Welcome to the home of Project Hello, a random act of kindness that began in the Fall of 2003.
In an effort to give homeless individuals names and put the growing home
ess issue in the face of the public and politicians, more than 5,000 Hello My Name Is... signs are being distributed around the world to those living on the streets. Holding a sign with their own handwritten name, the individuals are being photographed for this website, several exhibitions, a book, public service announcements, and more. If you'd like to get involved, we'd love to hear from you.
"We can use the best, most effective methods available to help homeless men, women, and children experience real change in their lives. But unless we stop seeing them as a separate category of people called "the homeless," even our best efforts will be useless." -- Excerpt from the Los Angeles Mission's newsletter

La guerre des prix

Une enquête sur l’abordabilité des médicaments a montré que les consommateurs obtiennent les meilleures offres des pharmacies, en particulier des chaînes de discount.

Consumer watchdog Choice a étudié les médicaments couramment disponibles sur les rayons des supermarchés et des pharmacies. Continue reading La guerre des prix

Les patients sont plus en sécurité avec des infirmières mieux formées

«Moins d’infirmières ont été éduquées au niveau de diplôme mettant la vie des patients en danger, étude conclut,” The Independent rapports. Une étude à l’échelle européenne suggère que les ratios de formation des infirmières et de personnel soignant peuvent avoir une incidence sur les résultats des patients.

Comme de nombreux pays européens resserrent leurs budgets, une possibilité évidente de réduire les coûts consiste à réduire les effectifs de personnel infirmier. Mais cela pourrait-il avoir un impact négatif sur la sécurité des patients? Continue reading Les patients sont plus en sécurité avec des infirmières mieux formées

Infection pulmonaire due à Mycobacterium marinum chez un patient immunocompétent

L’infection est acquise par inoculation directe de la bactérie dans un milieu aquatique C’est une cause bien décrite de «granulome de piscine» ou «granulome de réservoir de poissons» qui se manifeste par un ulcère cutané, des nodules ou une lymphangite nodulaire, habituellement Après l’exposition des lacérations ou abrasions à l’eau douce ou à l’eau salée ou après des blessures associées aux épines de poisson À notre connaissance, M marinum n’a jamais été signalé comme cause d’infection pulmonaire chez les humains dans la littérature anglophone. Le patient était un an La patiente n’avait pas d’antécédents de maladie et ne présentait aucun facteur de risque d’infection par le VIH. Elle ne se souvenait pas avoir reçu de piqûre d’insecte, de blessure ou de blessure. sur le tronc ou les extrémités Le patient a nié avoir des antécédents de nage, de manipulation de poissons ou d’exposition à un milieu marin ou à des animaux dans les mois précédant Le début des symptômes Le patient n’avait pas d’antécédents de fièvre, de frissons, de perte de poids, de sueurs nocturnes, de dyspnée, de douleur thoracique ou d’un anticoagulant. L’examen physique a révélé que le son était clair et qu’aucune adénopathie cervicale les membres étaient intacts. Le nombre de globules blancs était de cellules / mm% de neutrophiles et de% de lymphocytes, et le taux d’antigène carcino-embryonnaire était de ng / ml de valeur normale, & lt; Les résultats du test cytologique, de la culture de la tuberculose et de la coloration acido-résistante des expectorations étaient tous négatifs. La bronchoscopie ne détectait aucune lésion hémorragique ou endobronchique. La radiographie thoracique révélait une lésion nodulaire avec une infiltration accrue sur le champ pulmonaire inférieur droit. lésion nodulaire indistincte dans le lobe inférieur droit, avec rétraction pleurale et atélectasie segmentaire sur le lobe inférieur droit Aucune cavitation ou calcification n’a été observée Aucune adénopathie thoracique ou anomalie abdominale n’a été trouvée En raison de la possibilité d’une tumeur maligne, la chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée a été utilisée biopsie pulmonaire ouverte Pendant l’opération, une atélectasie du segment B droite avec une taille de lésion indurée, ~ × ~ cm a été notée, et une résection en coin du segment B droit a été réalisée. L’examen pathologique a révélé une inflammation granulomateuse avec occasionnellement une formation de cellules géantes de Langhans. ont été identifiés par une coloration mycobactérienne et fongique Le spécimen de biopsie tissulaire a été broyé et inoculé sur des plaques de Lowenstein-Jensen et cultivé à ° C dans un incubateur à CO% CO Après des jours d’incubation, le patient a été traité avec de l’isoniazide, de la rifampine, du pyrazinamide et de l’éthambutol. la culture a produit un photochromogène pigmenté de jaune, qui a été identifié par la suite comme M marinum par des méthodes biochimiques conventionnelles. Un traitement combinant l’isoniazide mg qd, rifampine mg qd et l’éthambutol mg qd a été administré pour traiter un photochromogène M kansasii communément associé à une infection pulmonaire. Une radiographie thoracique postopératoire a révélé des cicatrices dans la zone de la biopsie. Une radiographie thoracique obtenue plusieurs mois après l’achèvement de la polythérapie a montré l’absence de toute lésion pulmonaire. isolat a été confirmée comme étant M marinum par séquençage du gène S rRNA ​​Alth Une infection pulmonaire M marinum a été rapportée chez certains animaux, tels que les lamantins et les pythons , il s’agit du premier cas rapporté de lésion pulmonaire due à M marinum chez un hôte immunocompétent De nombreux cas d’infection chez l’homme dus à M marinum L’exposition à des poissons, des dauphins, des crevettes, des huîtres et des escargots d’eau salée et d’eau douce a été associée à cette infection chez les humains Cette infection peut constituer un risque professionnel pour les personnes exerçant certaines professions. par exemple, les amateurs de poissons La porte d’entrée de l’organisme chez notre patient n’a pas été facilement clarifiée en raison de l’absence de tout contact récent avec des animaux marins ou des conditions environnementales propices à la propagation de l’organisme. accéder au poumon par aspiration ou par diffusion hématogène via une lésion cutanée triviale contaminéeLe régime optimal pour le traitement de M marinum infe La combinaison de la clarithromycine et de la rifampine ou de l’éthambutol La combinaison de la clarithromycine et de la rifampicine et de l’éthambutol n’est efficace que pour cette infection . Notre patiente a été traitée avec succès par une exérèse chirurgicale du poumon. lésion et traitement subséquent avec un régime antituberculeux conventionnel qui comprenait de la rifampicine et de l’éthambutol pendant des mois.Ce cas élargit le spectre de l’infection causée par M marinum et soulève la possibilité de M marinum comme l’une des causes de la maladie pulmonaire granulomateuse Continue reading Infection pulmonaire due à Mycobacterium marinum chez un patient immunocompétent

Leptospirose, sports nautiques et chimioprophylaxie

Les activités récréatives, comme les sports nautiques et les voyages d’aventure, sont un facteur de risque important pour la leptospirose, une zoonose potentiellement mortelle. Nous rapportons l’évolution clinique des patients qui ont acquis la leptospirose en pratiquant des sports nautiques. les sports nautiques doivent être familiers avec les facteurs de risque et de diagnostic, de prévention et de traitement de la leptospirose Continue reading Leptospirose, sports nautiques et chimioprophylaxie

Modèle de résultats de la mammographie de dépistage

Rédacteur — Zahl et M æ hlen et G ø tzsche et J ø rgensen citent une variété de preuves, cohérentes avec notre modèle, proposer qu’une surdétection (et potentiellement un surtraitement) puisse être importante dans le dépistage du cancer du sein. En outre, Zahl et M æ hlen disent que les mécanismes biologiques sous-jacents à la surdétection observée peuvent inclure la régression de petits cancers, ainsi que la non-progression.Bien que la fréquence de la régression est encore très floue, l’épidémiologie et la biologie du cancer À l’avenir, les marqueurs moléculaires peuvent aider à déterminer quel dépistage détectera les cancers qui vont progresser et donc justifier un traitement, et qui peuvent être traités de manière minimale ou même être laissés à eux-mêmes car ils resteront asymptomatiques ou non. régresser. Des preuves existent déjà que les cancers détectés avec certaines caractéristiques mammographiques (en particulier les petites lésions stellaires) ont un excellent pronostic quel que soit le schéma thérapeutique.3 Les résultats de recherches futures fourniront des informations très utiles sur cette question pour la politique de dépistage, les décisions de gestion et les participants. Notre estimation optimiste de l’effet du dépistage du cancer du sein est plausible et défendable. Continue reading Modèle de résultats de la mammographie de dépistage

Les inhibiteurs de la voie de signalisation PAR-2 ​​peuvent traiter la douleur et l’inflammation

Titre: Imidazopyridazines utiles en tant qu’inhibiteurs de la voie de signalisation PAR-2 ​​Numéro de demande: WO 2015 / 048245 Date de publication: 2 avril 2015Demande de priorité: US 61 / 882,173Priorité: 25 septembre 2013US 61 / 901,617   8 novembre 2013Inventors: Farmer, LJ; Fournier, P.-A .; Lessard, S .; Liu, B .; St-Onge, M .; Sturino, C .; Szychowski, J .; Yannopoulos, C.Assigné Entreprise: Vertex Pharmaceuticals Inc .; 50 Northern Avenue, 15e étage, Boston, MA 02210, États-Unis Zone de MALADIE: Inflammation et douleur causée par une inflammation, un cancer ou une blessureCible Cible: Voie de signalisation du récepteur activé par protéase (PAR-2) Résumé: Cette invention concerne les dérivés d’imidazopyridazine représentés généralement par la formule (I). Ces composés sont des inhibiteurs sélectifs de la voie de signalisation PAR-2 ​​et peuvent potentiellement être utilisés pour le traitement de l’inflammation et de la nociception (douleur) provoquées par une inflammation, un cancer ou une lésion.Protéines activées par la protéase 1, 2, 3 et 4 -1, -2, -3 et -4) constituent une famille de récepteurs couplés aux protéines G (GPCR). Ils sont activés par des sérine-protéases (telles que la thrombine ou la trypsine) en clivant une partie de leur région N-terminale pour exposer une région du domaine extracellulaire N-terminal appelée ligand attaché “ ” On pense que le ligand attaché se lie à des résidus contenus dans une seconde boucle extracellulaire du récepteur PAR pour stabiliser une conformation active. Plusieurs peptides courts imitant cette séquence ligand attachée ont été synthétisés avec succès et utilisés pour activer PARs-1, -2 et -4 mais pas PAR-3. Le récepteur activé par la protéase 2 (PAR-2) est important dans la médiation de l’inflammation, la douleur, et démangeaisons. Continue reading Les inhibiteurs de la voie de signalisation PAR-2 ​​peuvent traiter la douleur et l’inflammation

Vancomycin “Téléphone”

À L’ÉDITEUR – Une récente lettre à l’éditeur concernant l’absence de couverture d’assurance pour la vancomycine par voie orale m’a rappelé le jeu des «téléphones» des enfants, dans lequel un message est chuchoté d’un participant à un autre, et une fois jusqu’au bout. Dans ce cas, l’auteur affirme à deux reprises que «la vancomycine s’est révélée supérieure au métronidazole» en ce qui concerne l’infection à Clostridium difficile. Cette affirmation surestime les preuves étayant la supériorité de la vancomycine sur le métronidazole. Continue reading Vancomycin “Téléphone”

Les médicaments anti-VIH pourraient-ils aider à traiter la sclérose en plaques?

“Les patients atteints de SP pourraient-ils être traités avec des médicaments anti-VIH?” Demandez à Mail Online et The Independent, après une nouvelle étude, découvert que les personnes séropositives étaient près de deux tiers moins susceptibles (62%) de développer la sclérose en plaques (SEP) que celles qui n’avaient pas le virus.

L’étude a été motivée par le cas d’un patient atteint du VIH et de la SEP, mais qui est resté à l’écart de tout symptôme de SP pendant plus de 12 ans. Continue reading Les médicaments anti-VIH pourraient-ils aider à traiter la sclérose en plaques?

Dobson ’ s Plainte: L’histoire de la porphyrie de Chester

Ed Giles R YoungsRoyal College of Physicians, £ 18.50, pp 200 ISBN 1 86016 047 6 — — — — — — — Note: ★ ★ ★ Il existe de nombreux aspects des troubles médicaux qui fascinent les médecins : l’application des dernières techniques scientifiques, des mécanismes biochimiques complexes, le travail de détective impliqué dans raconter une histoire complexe, les forces personnelles qui émergent quand la tragédie frappe, et le frisson de trouver un nouveau désordre.Ce livre couvre toutes ces caractéristiques et plus sur l’une des variantes les plus rares de porphyrie de porphyre, qui résulte d’une combinaison des déficits trouvés dans la porphyrie aiguë intermittente commune et la porphyrie variegate. Bien que se concentrant sur cette variante, le livre donne également un aperçu des porphyries en général.Giles Youngs, un médecin à Chester, raconte l’histoire du travail minutieux de lui-même et ses anciens juniors (qui ont contribué à de nombreux aspects de la recherche dans ce livre). Ils ont retrouvé les membres de la famille de 300 Cheshire touchés par cette maladie au mariage d’un pêcheur de saumon de Dee en 1888 compensation. Continue reading Dobson ’ s Plainte: L’histoire de la porphyrie de Chester

Bocéprévir et télaprévir dans la prise en charge des patients infectés par le virus de l’hépatite C

Les AAD, le bocéprévir et le télaprévir, administrés avec l’interféron alpha pégylé Peg-IFN et la ribavirine RBV, entraînent une augmentation soutenue de la prévalence de l’infection par le VHC. taux de réponse virologique comparé à Peg-IFN et RBV Les régimes contenant DAA sont approuvés pour l’infection par le VHC de génotype 1 chez les patients naïfs de traitement et VHC prétraités par VHC Dans cette revue, nous présentons un aperçu de la pharmacologie, l’efficacité, les événements indésirables et émergence de variants associés à la résistance avec l’utilisation de ces agents Comme avec tous les médicaments, en particulier les nouveaux médicaments, les cliniciens doivent consulter la notice pour obtenir des informations détaillées sur la prescription, la liste de tous les effets indésirables, contre-indications et interactions médicamenteuses. Continue reading Bocéprévir et télaprévir dans la prise en charge des patients infectés par le virus de l’hépatite C

Une mauvaise réaction

Presque toutes les réactions indésirables aux médicaments sont évitables et prévisibles et pourraient être évitées grâce à de meilleurs systèmes de signalement et de cybersanté, estiment les experts.

Des chercheurs en pharmacie de l’Université Charles Darwin (TN-O.) Et de l’Université Charles Sturt (Nouvelle-Galles du Sud) ont examiné 150 admissions enregistrées à l’hôpital pour des effets indésirables dans lesquels les patients avaient un tableau national des médicaments pour patients hospitalisés. Continue reading Une mauvaise réaction

Dangereux médicament d’Alzheimer DONEPEZIL étant largement prescrit “off-label” n’a jamais été approuvé pour de tels usages par la FDA

Donepezil est un inhibiteur de l’acétylcholinestérase approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) aux États-Unis pour traiter la maladie d’Alzheimer. Puisque la déficience cognitive légère (MCI), ou la phase entre le déclin normal du cerveau lié à l’âge et la démence, présente des symptômes similaires à ceux de la maladie d’Alzheimer, de nombreux médecins prescrivent également ce médicament à des patients atteints de MCI. Continue reading Dangereux médicament d’Alzheimer DONEPEZIL étant largement prescrit “off-label” n’a jamais été approuvé pour de tels usages par la FDA

Réflexions d’un programme de gestion des antimicrobiens

Au rédacteur en chef – j’ai assisté à une réunion de P & amp; T Therapeutics P & amp; T et a écouté un oncologue plaider pour l’approbation du formulaire d’un nouveau médicament coûteux pour le cancer de la prostate avancé En tant que spécialiste des maladies infectieuses, je ne prescrirais jamais le médicament comme les complexités de son L’utilisation dépasse le cadre de mon expertise En réfléchissant à cela, j’ai réfléchi à l’utilisation des antimicrobiens et au fait que tous les médecins peuvent les prescrire. Non seulement les prescrire, mais aussi le dosage, le spectre et la durée du traitement. Beaucoup d’entre nous ont appris pendant l’entraînement peut être nocif, particulièrement dans cet âge de résistance aux antibiotiques. Les habitudes sont difficiles à casser, et par conséquent, les antimicrobiens ne sont jamais arrêtés à l’hôpital après avoir été initiés pour suspicion d’infections, même après existent Il y a une perception dominante que les antibiotiques sont bénins Beaucoup semblent ignorer la relation entre les États-Unis L’utilisation quotidienne des hôpitaux doit être soigneusement examinée par des experts Les programmes d’intendance des antimicrobiens sont prometteurs dans cette entreprise La forte prévalence de la bactériurie asymptomatique est clairement une des raisons majeures de la fréquence d’utilisation indiscriminée chez les personnes âgées, En particulier dans les services d’urgence des hôpitaux et les maisons de soins infirmiers Combien de fois voyons-nous le «changement d’état mental» en l’absence de signes objectifs d’infection? L’hydratation douce du patient, à la recherche d’autres facteurs étiologiques »Les doutes sont motivés par des« hypothèses »improbables comme dans« et si le patient devenait septique si je ne donnais pas d’antibiotiques ». Mais combien considèrent le préjudice potentiel assimilé à un inutile? dose de ceftriaxone ou de lévofloxacine Beaucoup ont peur de «ne pas faire quelque chose, rester là» Cette peur est amplifiée Malheureusement, ce scénario crée une tempête parfaite qui accélère la progression inexorable de la résistance aux antimicrobiens et facilite la ténacité du C difficile, réduisant potentiellement l’efficacité des stratégies de désinfection de l’environnement hospitalier. Mes réflexions La réunion de P & T m’a obligé à proposer un programme d’intendance antibiotique plus agressif dans notre institution. Nous luttions pour réduire nos taux d’ICD malgré une attention particulière à la désinfection environnementale et à la détection précoce des cas en testant deux fois par jour la réaction en chaîne de la polymérase. La mise en place d’un programme dans ce climat était parfois difficile. Bien que nous ayons eu une restriction de formulaire pour certains antimicrobiens, la ceftriaxone était notre plus grand défi.La première étape consistait à réduire la durée de la prescription d’antimicrobiens de quelques jours à quelques jours plus tôt. Après un examen avec un spécialiste des maladies infectieuses, un pharmacien spécialisé appelait également le médecin ordonnant après les heures de thérapie pour restreindre le traitement ou l’interrompre Après avoir déterminé que de nombreuses doses de ceftriaxone étaient inutiles, nous avons proposé à l’administration hospitalière et au personnel médical que notre programme d’intendance ait le pouvoir de déterminer quand tout traitement antimicrobien par intraveineuse pourrait être remplacé par une autre. En cas de désaccord, un spécialiste des maladies infectieuses a automatiquement consulté le cas et a eu le dernier mot en ce qui concerne l’interruption du traitement. Ce processus a été officiellement adopté par notre conseil médical en décembre Depuis, nous avons considérablement réduit indiscriminant l’utilisation d’antimicrobiens intraveineux et notre taux d’ICD a diminué Figure Le scepticisme précoce parmi le personnel médical a cédé la place à un programme que la plupart ont adopté Continue reading Réflexions d’un programme de gestion des antimicrobiens

Facteurs qui auraient pu faciliter les principes ’ entrée en pratique

Rédacteur — Je suis d’accord avec les points soulevés par Cave1 en réponse à l’opinion personnelle de Easterbrooke2. Il est important de reconnaître, cependant, que la plupart des nouveaux directeurs ont une entrée non structurée et souvent traumatisante Premier message principal ’ s. J’ai récemment demandé à un groupe de jeunes directeurs, tous dans leurs premières années de pratique, d’identifier les facteurs qui auraient pu faciliter leur entrée en pratique. On a identifié six domaines principaux.Induction — Tous ont convenu que chaque nouveau partenaire devrait avoir une période de l’induction semblable à celle prévue pour les nouveaux registraires généralistes obèse. Continue reading Facteurs qui auraient pu faciliter les principes ’ entrée en pratique