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Alimentation pauvre en gluten liée à un risque de crise cardiaque

“Une alimentation sans gluten peut faire plus de mal que de bien pour les personnes sans maladie coeliaque”, selon une étude récente de The Independent, selon laquelle “les régimes sans gluten à la mode aimés par Gwyneth Paltrow et Russell Crowe peuvent augmenter le risque de maladie cardiaque”. .

Le gluten est une protéine présente dans les céréales telles que le blé, l’orge et le seigle. Chez les personnes atteintes de la maladie coeliaque, il endommage les intestins et déclenche des symptômes digestifs tels que la diarrhée, ce qui signifie qu’ils doivent suivre un régime sans gluten.

Récemment, il y a eu un intérêt croissant pour les avantages possibles pour la santé d’éviter le gluten chez les personnes qui n’ont pas la maladie coeliaque, bien que les preuves à long terme sur ses effets dans ce groupe soient actuellement limitées. Malgré cela, le marché des aliments sans gluten aurait rapporté pour 3,5 milliards de dollars de ventes mondiales en 2016.

La présente étude a suivi plus de 100 000 personnes de 1986 à 2012, en évaluant leur régime alimentaire et si elles ont eu des crises cardiaques au cours de cette période. Ces personnes n’avaient pas de maladie cardiaque au début de l’étude, et surtout n’avaient pas de maladie coeliaque.

Dans l’ensemble, il a constaté qu’une fois que les autres facteurs de risque étaient pris en compte, la consommation de gluten par les gens n’était pas liée à leur risque de crise cardiaque. Cependant, d’autres analyses ont suggéré qu’une consommation plus faible de gluten provenant de grains entiers (blé, orge et seigle) était associée à un risque accru de crise cardiaque comparativement à une consommation plus élevée de ces sources.

Idéalement, ces résultats seraient confirmés par d’autres études, mais cette recherche prendra du temps. En attendant, si vous n’avez pas besoin d’éviter le gluten pour des raisons médicales, cette étude suggère qu’il pourrait être bénéfique de continuer à inclure les grains entiers dans votre alimentation pour leurs bienfaits cardiovasculaires.

D’où vient l’histoire?

L’étude a été réalisée par des chercheurs de l’Université de Columbia à New York, du Massachusetts General Hospital, de la Harvard Medical School, de l’Hôpital Brigham and Women’s et de l’Ecole de Santé Publique Harvard T. H. Chan de Boston. Les auteurs ont été financés par des subventions de l’American Gastroenterological Association, du Massachusetts General Hospital et du National Institutes of Health.

L’étude a été publiée dans le British Medical Journal révisé par des pairs sur une base d’accès ouvert, donc il est libre de lire en ligne.

Les médias britanniques ont fourni une couverture raisonnable de l’étude. Comme on pouvait s’y attendre, la plupart des reportages par ailleurs académiques ont reçu une touche de glamour en répertoriant des célébrités associées à un régime sans gluten.

De quel type de recherche s’aggissait-t-il?

Il s’agissait d’une étude de cohorte prospective visant à déterminer si la quantité de gluten consommée par une personne est liée à son risque de développer une maladie cardiaque sur une longue période.

Le gluten est une protéine présente dans le blé, le seigle et l’orge. Il provoque une inflammation et des dommages aux intestins chez les personnes atteintes de la maladie coeliaque. Les personnes atteintes de la maladie coeliaque ont un risque accru de maladie cardiaque, mais une alimentation sans gluten aide à réduire ce risque, ainsi que les symptômes.

Manger un régime sans gluten est devenu de plus en plus populaire parmi les personnes qui n’ont pas la maladie coeliaque en raison des préoccupations que le gluten peut causer divers problèmes de santé digestive et autres. Cependant, l’impact d’un régime à faible teneur en gluten sur le risque de maladie cardiaque chez les personnes qui n’ont pas la maladie coeliaque n’a pas été étudié dans les études prospectives à long terme. C’est ce que l’étude actuelle voulait évaluer.

Alors qu’un essai contrôlé randomisé est généralement la meilleure façon de tester si un facteur particulier provoque un résultat spécifique, il ne serait pas possible d’allouer au hasard des milliers de personnes à manger du gluten ou non pendant une longue période de temps. Par conséquent, une grande étude de cohorte comme celle-ci est la meilleure façon d’examiner cette question.

Le principal défi avec ce type d’étude est d’essayer de distinguer l’effet du gluten par rapport à tout autre facteur. Les chercheurs le font en utilisant des techniques statistiques pour essayer de «supprimer» l’impact de ces autres facteurs (connus sous le nom de facteurs de confusion).

Qu’est-ce que la recherche implique?

Les chercheurs ont analysé les données de deux très grandes études de cohortes aux États-Unis appelées Nurses ‘Health Study et l’étude de suivi des professionnels de la santé.

Les 110 017 participants sans maladie coeliaque qui n’avaient pas de maladie cardiaque en 1986 ont rempli des questionnaires détaillés sur leur régime alimentaire au début de l’étude et tous les quatre ans après, jusqu’en 2010. Les chercheurs les ont suivi pour voir qui a développé une maladie cardiaque cette période, et si différents niveaux de consommation de gluten ont affecté la probabilité de développer la maladie.

Le questionnaire standard sur l’alimentation comprenait plus de 130 questions sur la fréquence à laquelle une personne consommait certaines portions de certains aliments et boissons. Les chercheurs ont utilisé les réponses des participants pour estimer la quantité de gluten consommée en moyenne au cours de la période d’étude en utilisant une base de données sur le contenu nutritionnel des aliments et des boissons.

Ils incluaient le gluten provenant du blé, du seigle et de l’orge, mais n’incluaient pas les petites quantités de gluten présentes dans l’avoine ou les condiments tels que la sauce de soja, car ils estimaient que celles-ci seraient négligeables. Les gens ont ensuite été divisés en cinq groupes avec des niveaux croissants de consommation de gluten pour comparaison.

Parce que les gens peuvent changer leur alimentation à la suite d’une maladie, pour les personnes qui ont développé un diabète, un cancer ou certaines maladies cardiaques comme un accident vasculaire cérébral ou une chirurgie pour traiter une maladie cardiaque, les chercheurs ont examiné leur alimentation avant de développer ces maladies.

Les participants remplissaient tous les deux ans des questionnaires sur leur état de santé et, s’ils signalaient une crise cardiaque, leurs dossiers médicaux étaient vérifiés.

Les décès par crise cardiaque ont été identifiés à partir des registres nationaux et des états, ou des rapports des plus proches parents. Les dossiers médicaux et post-mortem et les certificats de décès ont également été vérifiés pour ces personnes. Si ces contrôles d’enregistrement ont confirmé le diagnostic rapporté, ces personnes ont été considérées comme ayant développé une maladie cardiaque.

Les chercheurs ont analysé si les participants qui consommaient plus de gluten étaient plus ou moins susceptibles de développer une maladie cardiaque. Ils ont pris en compte de nombreux facteurs de confusion potentiels pouvant être liés au risque de maladie cardiaque, notamment:

âge

course

indice de masse corporelle

antécédents de diabète, d’hypertension ou d’hypercholestérolémie

utilisation régulière d’aspirine et d’anti-inflammatoires non stéroïdiens

l’utilisation actuelle des statines

l’utilisation actuelle d’une multivitamine

histoire de fumer

activité physique

antécédents parentaux de crise cardiaque

état de la ménopause et utilisation de l’hormone ménopausique

d’autres facteurs alimentaires tels que l’alcool, les viandes rouges et transformées, les gras polyinsaturés et trans, ainsi que les fruits et légumes

En outre, les chercheurs ont également examiné ce qui se passait s’ils tenaient compte de la consommation de grains entiers et raffinés, car ceux-ci contiennent du gluten et ont été liés au niveau de risque de maladie cardiaque.

Quels ont été les résultats de base?

L’apport quotidien moyen de gluten au début de l’étude était de:

7,5g chez les femmes et 10,0g chez les hommes dans le groupe de consommation la plus élevée

2,6 g chez les femmes et 3,3 g chez les hommes du groupe de consommation le plus faible

Les personnes ayant un apport élevé en gluten avaient tendance à:

consommation d’alcool inférieure

fume moins

consommer moins de matières grasses

manger moins de viande rouge non transformée

consommer plus de grains entiers et de grains raffinés

Au cours de l’étude, 6 529 participants (5,9%) ont eu une crise cardiaque vulvaire.

Avant de prendre en compte les facteurs de confusion potentiels, les crises cardiaques étaient plus fréquentes dans le groupe ayant la plus faible consommation de gluten que dans ceux ayant la consommation la plus élevée.

Cependant, après avoir pris en compte les facteurs de risque connus de maladie cardiaque, la différence entre les groupes n’était pas statistiquement significative.

Lorsque les chercheurs ont examiné l’impact de la consommation de gluten à partir de grains raffinés, ils ont également constaté que la différence entre les groupes n’était pas statistiquement significative.

Mais lorsqu’ils ont examiné l’impact de la consommation de gluten sur les grains entiers, ils ont trouvé que ceux qui avaient le plus de gluten étaient 15% moins susceptibles de développer une crise cardiaque (risque relatif 0,85, intervalle de confiance de 95% 0,77 à 0,93).

Comment les chercheurs ont-ils interprété les résultats?

Les chercheurs ont conclu que les différences dans l’apport alimentaire à long terme du gluten n’étaient pas associées au risque de maladie cardiaque. Cependant, leurs résultats suggèrent qu’éviter le gluten peut réduire la consommation de grains entiers, ce qui peut augmenter le risque de maladie cardiaque.

Ils ont recommandé que “la promotion des régimes sans gluten chez les personnes sans maladie [coeliaque] ne devrait pas être encouragée”.

Conclusion

Bien que la consommation globale de gluten chez les personnes sans maladie coeliaque ne soit pas liée au risque de maladie cardiaque, éviter les grains entiers (blé, orge et seigle) afin d’éviter le gluten peut être associée à un risque accru de maladie cardiaque.

Cette étude a plusieurs points forts, y compris sa grande taille, le fait que les données ont été recueillies prospectivement et le régime évalué à plusieurs moments, la longue période de suivi, et qu’il a pris en compte un large éventail de facteurs de confusion potentiels.

Comme avec toutes les études de ce type, il est possible que d’autres facteurs puissent affecter les résultats. Cependant, les chercheurs ont pris en compte autant de facteurs de confusion possibles que possible dans leurs analyses. Cela augmente la confiance dans les résultats, mais il est toujours possible que ces facteurs de confusion non mesurés ou d’autres facteurs aient un effet.

Les chercheurs ont noté qu’ils ne demandaient pas spécifiquement aux participants s’ils suivaient intentionnellement un régime «sans gluten» ou la consommation d’aliments de substitution sans gluten.

Il est important de souligner que cette étude était seulement chez les personnes qui n’avaient pas la maladie coeliaque. Les personnes atteintes de la maladie coeliaque ont besoin d’un régime sans gluten pour contrôler leurs symptômes, et on pense que ce régime peut effectivement contribuer à la réduction du risque de maladie cardiaque après le diagnostic dans ce groupe. Donc les gens qui mangent un régime sans gluten à cette fin ne devraient pas être concernés par les résultats de cette étude.

L’étude a recueilli des données de 1986 à 2012. Les régimes ont changé au cours de cette période, et l’évitement du gluten est susceptible d’être plus commun de nos jours. Il serait intéressant de répéter l’étude maintenant pour voir si les mêmes résultats sont trouvés. Même s’il serait bon que ces résultats soient confirmés par d’autres études, il faudra du temps pour mener des recherches à grande échelle et à long terme.

Idéalement, si vous n’avez pas besoin d’éviter le gluten pour des raisons médicales, alors cette étude suggère qu’il peut être bénéfique de continuer à inclure les grains entiers dans votre alimentation pour leurs avantages cardiovasculaires.

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