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Author: Alain

Mayo Clinic Laboratoire et Pathologie Research Roundup: Mars 21

Le résumé de recherche fournit un aperçu de la recherche de la semaine dernière des consultants de Mayo Medical Laboratories, y compris un article vedette de la semaine, des résumés, et la liste complète des études publiées et des critiques. Étude approfondie de la semaine

Une étude met l’accent sur l’utilité de l’IRM pour aider à discriminer la myélite longue de la neuromyélite optique de la sarcoïdose Continue reading Mayo Clinic Laboratoire et Pathologie Research Roundup: Mars 21

Pourquoi cette trinité impie?

Dans les pages de lettres de cette semaine, Oliver Dearlove prend Roger Jones à la tâche pour son récent éditorial sur l’avenir de la profession médicale en Grande-Bretagne (doi: 10.1136 / bmj.39303.684236.3A). Selon Jones, les enquêtes de Shipman, Bristol et Alder Hey, et une litanie d’erreurs, ont ébranlé les fondements de la confiance du public et de la confiance professionnelle. ” Mais où est la preuve de cela, demande Dearlove? Les fondements de la confiance du public demeurent apparemment inébranlables: sondage après sondage, les médecins toujours en tête les tableaux de classement de l’estime publique alors que les politiciens languissent au bottom.So comment a trinité Jones émergé comme une description abrégée des problèmes qui affligent la profession médicale britannique la fin du 20ème siècle? Ils semblent être de mauvais candidats pour le fardeau qu’on leur a demandé de supporter. Prenez Harold Shipman: s’il avait été ingénieur plutôt que généraliste, personne n’aurait pensé que sa tuerie en série reflétait mal sa profession, même s’il avait utilisé certains des outils de son métier dans les meurtres. Continue reading Pourquoi cette trinité impie?

Analyse pharmacogénétique des polymorphismes génétiques cliniquement pertinents

La détermination de la séquence du génome humain a suscité un grand enthousiasme pour l’utilisation d’approches géniques pour améliorer pratiquement tous les aspects des soins médicaux. Un intérêt particulier s’est concentré sur le domaine de la pharmacogénétique – par exemple, l’utilisation du profil génétique d’un individu pour optimiser prescription médicamenteuse Cette approche tire profit de la présence de SNP polymorphismes mononucléotidiques ou d’autres variants génétiques dans chaque gène du génome humain. Il y a actuellement plus d’un million de SNP dans la base de données SNP humaine db SNP, avec un nombre estimé de millions de variants Dans la population humaine Jusqu’à présent, la prépondérance d’intérêt dans ce domaine a porté sur la possibilité d’appliquer cette approche aux maladies subaiguës ou chroniques, comme le cancer, les maladies cardiovasculaires, l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine ou les troubles rhumatologiques. consacré à l’utilité potentielle de la mise en œuvre de la méthodologie pharmacogénomique pour guider la drogue Sélection pour les patients gravement malades dans l’environnement de soins intensifs Bien qu’une telle approche ait un intérêt théorique en tant que moyen d’améliorer la qualité et d’améliorer les résultats dans ce contexte, plusieurs obstacles existent actuellement et ralentissent les progrès vers l’application clinique Continue reading Analyse pharmacogénétique des polymorphismes génétiques cliniquement pertinents

La destruction créative dans le NHS

Quand le premier ministre fait deux interventions majeures dans le NHS dans l’espace d’une semaine, c’est un signe certain que les problèmes du NHS ont atteint le sommet du programme du gouvernement. Dans la deuxième de ces interventions, un discours au forum des cliniciens du nouveau réseau de la santé, Tony Blair a répété les progrès réalisés dans l’amélioration de la performance du NHS et a fait valoir qu’un “ point de crunch ” Le point crucial est apparu, selon lui, dans le cadre de la transition de l’application des instruments nécessairement grossiers et brutaux de la gestion centralisée de la performance et des objectifs ” En reconnaissance des défis liés à cette transition, le message du Premier ministre était que son gouvernement et lui-même avaient l’intention de garder leur sang-froid. Beaucoup de membres du NHS luttent pour faire face aux déficits financiers et mettre en œuvre une longue liste de priorités gouvernementales, mais la volonté de Tony Blair d’aller de l’avant avec la réforme doit sembler difficile. Continue reading La destruction créative dans le NHS

n | Vingt-et-unième siècle indigène

fondateurs ’ lettre, Larry Page et Sergey Brin ont dit qu’ils voulaient faire de Google une institution qui rend le monde meilleur. ” Ils ont engagé 1% des capitaux propres de la société et 1% de ses bénéfices annuels à la philanthropie et ont mis en place Google.org comme principal moyen de débourser ces fonds. Il y a deux ans, ils ont confié la responsabilité de Larry Brilliant et, plus tôt cette année, il a annoncé les cinq initiatives de base qui serviront à orienter les efforts philanthropiques de Google au cours des 5-10 prochaines années. “ domaines qui nous ont permis d’apporter les énergies et les talents des ingénieurs de Google et des ressources de Google, ” dit Brilliant. Continue reading n | Vingt-et-unième siècle indigène

Le cas de la vancomycine en tant que médicament préféré pour le traitement de l’infection à Clostridium difficile

La diarrhée associée aux antibiotiques est devenue une complication bien connue de l’utilisation des antibiotiques peu après l’introduction de ces agents au début des années 1950. Staphylococcus aureus était le pathogène présumé, l’entérocolite pseudomembraneuse était la lésion pathologique caractéristique et la vancomycine orale est devenue la méthode de traitement standard. -4] En 1974, Tedesco et al [4] ont publié le rapport fondateur sur la colite clindamycine, montrant un taux de 10% de colite pseudomembraneuse associée à l’utilisation de la clindamycine, mais une observation notable dans l’étude était que S aureus, l’étiologie présumée Cela a incité des études subséquentes à rechercher un agent étiologique alternatif. Un grand nombre des premiers travaux ont été réalisés avec le modèle du hamster, car la clindamycine, ainsi que de nombreux autres antibiotiques , presque invariablement causé une cécite létale qui ressemblait aux lésions trouvées chez les patients L’un des premiers indices d’une bactérie L’étiologie de ce modèle était l’observation que la vancomycine par voie orale pouvait prévenir la maladie induite par la clindamycine [5, 6]. La recherche de l’agent étiologique alternatif a permis de détecter Clostridium difficile comme agent putatif [7], et la vancomycine a été approuvée. par la Food and Drug Administration des États-Unis FDA pour cette indication; Il est rapidement devenu un traitement standard [8] Au début des années 1980, il y avait 3 observations supplémentaires importantes pour le traitement: 1 la dose standard de vancomycine était réduite de 500 mg administré 4 fois par jour à 125 mg administré 4 fois par jour, 2 métronidazole être efficace, et 3 les deux médicaments ont été associés à des taux relativement élevés de rechute après l’arrêt du traitement [8-12] Au cours des 20 dernières années, des progrès intermittents ont été réalisés dans le développement d’antibiotiques alternatifs pour le traitement de l’ICD, incluant la bacitracine. L’acide fuscidique et la téicoplanine ont fonctionné, mais la vancomycine et le métronidazole sont devenus les préférés des cliniciens. Le métronidazole a parfois été privilégié parce qu’il est moins coûteux, évite «l’abus de vancomycine» et risque moins de conduire au développement de entérocoques résistants à la vancomycine Néanmoins, la vancomycine avait l’avantage d’une longue histoire d’utilisation et, pour un pathogène intraluménal en, grandes caractéristiques pharmacologiques; il reste le seul médicament qui a été approuvé par la FDA pour cette indication, et le médicament n’a eu pratiquement aucun effet indésirable apparent, autre que le mauvais goût de la formulation intraveineuse qui a été donnée par la bouche au début des années 1980. Le débat sur les mérites relatifs de ces deux médicaments se poursuivent Cet article résumera le cas de la vancomycine, qui est récemment devenue un argument solide et unilatéral, basé sur des essais cliniques qui démontrent de manière convaincante qu’il s’agit du médicament préféré pour les patients atteints de maladies graves. , éventuellement, pour tous les patients qui ont besoin d’un traitement Continue reading Le cas de la vancomycine en tant que médicament préféré pour le traitement de l’infection à Clostridium difficile

Les armes de destruction massive tuent les dinosaures

En une seconde, j’ai réalisé que mes yeux m’avaient trompé, que j’avais mal lu les deux rubriques faussement combinés, et que les armes de destruction massive de Saddam ” était un article distinct de “ Dinosaures tueurs. ” Je n’ai pas non plus fait attention aux objets tels que “ Aliens parmi nous, ” “ Conseils psychiques de Serena, ” “ Conspirations, ” et “ La chambre du bizarre. ” Mais mon intérêt a été attiré par un article prétendument écrit par un ancien directeur de funérailles affirmant que 35 personnes sont enterrées, embaumées ou incinérées vivantes chaque jour aux États-Unis.“ C’est un secret d’industrie étroitement surveillé, ” écrit l’auteur, “ que près d’une personne sur 50 qui sont déclarées mortes ne sont pas mortes après tout — elles sont comateuses ” et # x0201c, tout le monde a entendu parler de gens se réveillant à leurs propres funérailles. ” D’où la nécessité de prendre des précautions pour éviter d’être saigné sans douleur et embaumé prématurément, ou de se réveiller dans un cercueil étouffant ” ou dans un four crématoire trempé dans des flammes. Continue reading Les armes de destruction massive tuent les dinosaures

Utilisation de Terri: la conspiration de la droite religieuse pour nous dérober

Le cas de Terri Schiavo, une femme de Floride morte au cerveau au centre d’une bataille familiale pour savoir si elle devrait être maintenue en vie ou être autorisée à mourir, est celle qui a divisé l’Amérique l’année dernière, plaçant contre la gauche et les groupes religieux contre le sentiment séculier (BMJ Continue reading Utilisation de Terri: la conspiration de la droite religieuse pour nous dérober

Pourquoi le recomptage des voix de Jill Stein est absurde, ne changera rien pour Hillary

Jill Stein ne veut pas partir. Le candidat à la présidence du Parti Vert, complètement hors de propos, a été un casse-tête pour tout le monde dans les médias et au-delà. Nous espérions tous que chaque fois qu’elle perdrait les élections, elle s’en irait paisiblement. Suite aux résultats de l’élection, cependant, Stein est devenu plus franc que jamais et n’a pas fermé depuis. Alors qu’il est généralement facile d’ignorer ses commentaires idiots normaux, il n’est pas aussi facile quand les médias grand public le prennent au sérieux et commencent réellement à la prendre au sérieux. Continue reading Pourquoi le recomptage des voix de Jill Stein est absurde, ne changera rien pour Hillary

L’exercice doit vous faire transpirer

Deux séries de lignes directrices américaines ont révisé les conseils de santé publique sur l’activité physique pour clarifier le fait qu’un exercice doux n’est pas suffisant pour améliorer la santé, a rapporté The Guardian. Les lignes directrices actuelles suggèrent que 30 minutes d’exercice par jour suffisent pour offrir des bienfaits pour la santé, mais le journal affirme que les adultes doivent ajouter des séances de jogging et de musculation deux fois par semaine s’ils veulent réduire leur risque de maladie cardiaque et d’obésité. Continue reading L’exercice doit vous faire transpirer

Beaucoup de patients atteints de psoriasis utilisent des lits de bronzage

Editor — Le psoriasis s’améliore généralement au soleil, mais beaucoup de patients recherchent une source alternative de lumière ultraviolette, soit parce qu’ils sont gênés de bronzer en public ou en raison de la disponibilité imprévisible de la lumière du soleil. Les lits de bronzage qui émettent de la lumière ultraviolette A peuvent sembler une option attrayante, mais leur utilisation, au moins à des fins de bronzage, est découragée par les dermatologues et autres travailleurs de la santé.1,2 Pour enquêter sur nos patients ’ En utilisant des lits de bronzage, nous avons posté un questionnaire aux 339 patients les plus récents qui étaient de nouveaux patients âgés de 16 à 65 ans et chez lesquels un diagnostic de psoriasis en plaques a été posé (le psoriasis localisé et le psoriasis en gouttes étaient exclus). Tous avaient eu des lésions psoriasiques pendant au moins un an quand ils ont reçu le questionnaire. Nous avons reçu des réponses de 248 patients (taux de réponse 73 % (248/339)), dont 128 (52 %) avaient utilisé un lit de bronzage pour traiter leur psoriasis. Continue reading Beaucoup de patients atteints de psoriasis utilisent des lits de bronzage

Est-il temps de repenser le contrôle de la syphilis

Au rédacteur en chef-Nous avons lu avec intérêt la sous-étude iPrEx de Solomon et al publiée par voie électronique dans le journal en juin Ceci a démontré une augmentation significative de l’incidence du virus de l’immunodéficience humaine associée aux cas de syphilis par année-personne sans syphilis vs cas par années-personnes pour le taux de risque de syphilis, % intervalle de confiance [CI], -; P & lt; Ces données ajoutent un poids considérable à la base de preuves démontrant le lien étroit entre l’infection syphilitique incidente et le risque d’acquisition du VIH chez les hommes gais et autres hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes et soulignent l’importance des stratégies de prévention axées sur toutes les infections sexuellement transmissibles. Les GMSM à travers le monde ont connu des épidémies croissantes d’IST bactériennes, y compris la syphilis, la chlamydia et la gonorrhée Figure La base de ces épidémies est liée à l’engagement dans des pratiques sexuelles susceptibles de transmettre l’infection par le VIH, par exemple , sexe oral, mais par lequel d’autres ITS peuvent être facilement transmises, «optimisme de transmission» du VIH concernant l’impact du TAR sur la probabilité de transmission du VIH et comportement sexuel à risque accru dans le contexte du «sérotriage» entre GMSM, GMSM permettant des rapports anaux non protégés. rapports sexuels avec des partenaires sexuels du même statut d’infection par le VIH [ ] On estime que le taux d’infections de syphilis chez GMSM dans la plupart des haut et des pays à revenu intermédiaire est & gt; fois le taux de notification dans la communauté générale En Australie, il y avait & gt; notifications de gonorrhée chez les hommes, en% depuis Des efforts considérables de santé publique ont été entrepris en Australie pour contrôler ces IST, y compris la promotion du dépistage, du traitement rapide et de l’utilisation du préservatif, mais sans impact apparent sur l’incidence des IST. Virus de la syphilis infectieuse, de la gonorrhée et du virus de l’immunodéficience humaine VIH infection chez les hommes, Australie -Nous avons déjà examiné l’utilisation potentielle d’une approche chimioprophylactique contrôle de la syphilis dans un modèle mathématique Le modèle a indiqué que la chimioprophylaxie donnée à% de GMSM avec & gt; les partenaires pourraient prévenir jusqu’à un% des nouvelles infections à syphilis au cours des années avec une efficacité-efficacité de seulement% At%, la chimioprophylaxie pourrait prévenir une proportion similaire d’infections en seulement quelques années Une étude pilote récente de GMSM VIH-positifs à haut risque à Los Angeles, Californie sujets randomisés à la doxycycline mg par jour contre des sujets témoins recevant des résultats prometteurs de gestion standard: incidence des IST sur des mois de suivi était vs cas de syphilis, vs cas de gonorrhée, et vs cas dans la prophylaxie à la doxycycline et les bras de gestion standard, respectivement les sujets témoins avaient une plus grande chance% CI, -; P = pour une nouvelle ITS comparée à ceux randomisés pour la doxycycline Les résultats comportementaux pour l’usage de drogues, les partenaires anonymes, et le nombre de partenaires réguliers n’étaient pas différents et aucun problème de sécurité n’a émergé Il existe maintenant des arguments convaincants pour la randomisation essai contrôlé pour déterminer si la doxycycline prophylactique quotidienne à faible dose pourrait effectivement réduire les taux d’IST dans GMSM En l’absence d’un vaccin protecteur et d’une épidémie continue d’IST, l’évaluation d’interventions simples et peu coûteuses comme la chimioprophylaxie devrait être une priorité de santé publique Continue reading Est-il temps de repenser le contrôle de la syphilis

Superaliments pour combattre l’arthrite: Gingembre, baies, poissons et autres aliments anti-inflammatoires

Les personnes diagnostiquées avec la polyarthrite rhumatoïde peuvent éprouver des douleurs articulaires légères à sévères, et cela affecte souvent leur vie quotidienne. Heureusement, il existe des superaliments qui peuvent vous aider à faire face à ce genre de douleur. Continue reading Superaliments pour combattre l’arthrite: Gingembre, baies, poissons et autres aliments anti-inflammatoires