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Beaucoup de patients atteints de psoriasis utilisent des lits de bronzage

Editor — Le psoriasis s’améliore généralement au soleil, mais beaucoup de patients recherchent une source alternative de lumière ultraviolette, soit parce qu’ils sont gênés de bronzer en public ou en raison de la disponibilité imprévisible de la lumière du soleil. Les lits de bronzage qui émettent de la lumière ultraviolette A peuvent sembler une option attrayante, mais leur utilisation, au moins à des fins de bronzage, est découragée par les dermatologues et autres travailleurs de la santé.1,2 Pour enquêter sur nos patients ’ En utilisant des lits de bronzage, nous avons posté un questionnaire aux 339 patients les plus récents qui étaient de nouveaux patients âgés de 16 à 65 ans et chez lesquels un diagnostic de psoriasis en plaques a été posé (le psoriasis localisé et le psoriasis en gouttes étaient exclus). Tous avaient eu des lésions psoriasiques pendant au moins un an quand ils ont reçu le questionnaire. Nous avons reçu des réponses de 248 patients (taux de réponse 73 % (248/339)), dont 128 (52 %) avaient utilisé un lit de bronzage pour traiter leur psoriasis. La régression logistique linéaire a montré des effets hautement significatifs et non-interactifs de l’âge et du sexe (P < 0.001), indiquant que l'utilisation des lits de bronzage était généralement plus élevée chez les femmes et tendait à diminuer avec l'âge (voir tableau). Parmi les 97 patients qui ont signalé l'effet de l'utilisation des lits de bronzage sur leur psoriasis, deux ont constaté que leur état s'aggravait, 17 n'ont signalé aucun changement et 78 ont signalé une amélioration. Nous n'avons détecté aucune association entre l'efficacité perçue et l'âge, le sexe ou la capacité de bronzage (χ 2 P > 0.1). Parmi les utilisateurs de sunbed, 56 % (72/128) ont déclaré s’être traités plus de 20 fois par année et 13 % (17/128) se sont traités plus de 80 fois par an. Nos résultats suggèrent qu’une plus grande proportion de patients atteints de psoriasis utilisent des lits de bronzage que les 13 % signalés pour des adultes britanniques choisis au hasard3 et que leur fréquence d’utilisation peut également être plus élevée. L’ultraviolet A représente environ 99 % de l’émission ultraviolette d’une lampe de lit typique. Bien qu’extrêmement efficace pour le traitement du psoriasis lorsqu’il est associé au psoralène (traitement PUVA), l’effet de l’ultraviolet A seul est inconnu car les essais contrôlés n’ont pas été effectués. L’exposition aux ultraviolets A peut provoquer plusieurs réactions indésirables dans la peau et constitue un facteur de risque probable pour le cancer de la peau autre que le mélanome. Le plus inquiétant est de savoir si le risque de mélanome attribué à l’utilisation des lits de bronzage4 deviendra significativement plus élevé avec un suivi plus long des utilisateurs de lits de bronzage. Le groupe britannique de photodermatologie a suggéré un maximum de 20 expositions par an pour les personnes qui, malgré ses conseils, souhaitaient utiliser des lits de bronzage.1 Bien que ce maximum recommandé soit pragmatique, 3 il est inquiétant que ce niveau d’exposition soit dépassé de plus de moitié de nos patients qui utilisaient des lits de bronzage pour traiter leur psoriasis.