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Comment avoir une bonne mort

Si la mort a été traitée avec autant de respect que de maladie, et non pas après coup, la plupart des gens qui mourraient au Royaume-Uni auraient une expérience totalement différente. Comme pour les maladies, il y aurait des voies de soins spécifiques et une reconnaissance claire qu’à un point clinique précis, il y aurait un passage du traitement actif de la maladie à la prise en charge active de la mort. C’est un concept difficile pour la plupart d’entre nous, les professionnels de la santé de se faire la tête, et de reconnaître quand ce point est arrivé, à moins que nous soyons spécifiquement formés pour repérer les signes. Cela peut être encore plus difficile pour les amis et les parents qui restent largement dans l’ignorance de ce qui arrive à l’approche de la mort. Mourir sans douleur, en paix et dignement, entouré de notre famille, est ce que la plupart d’entre nous voudraient mourir. Mais selon le documentaire de 90 minutes de la BBC intitulé Comment avoir une bonne mort, présenté par Esther Rantzen, la plupart des 12 000 personnes qui meurent au Royaume-Uni chaque semaine n’y parviennent pas. Si vous mourez d’un cancer, vous pourriez avoir la chance de mourir dans l’un des 3000 hospices du Royaume-Uni, mais aujourd’hui, la plupart d’entre nous meurent dans des lits d’hôpital mieux adaptés pour maintenir les gens en vie, avec un soulagement inadéquat de la douleur tendineux. mauvaise communication et indifférence du personnel, et avec un manque évident de dignité. Apprendre à parler de la mort avec nos patients est probablement le premier pas vers une meilleure mort. L’idée de planifier et de parler de la mort reste un sujet tabou au Royaume-Uni. Ce documentaire long mais stimulant jette une lumière douce sur ce qui manque actuellement à notre dialogue sur la prise en charge de ceux qui sont en fin de vie. Apprendre à parler de la mort avec nos patients est probablement le premier pas vers une meilleure mort. Comme l’a dit un consultant en soins palliatifs, “ Les mauvaises nouvelles sont de mauvaises nouvelles &#x02014 et les pleurs sont une réponse appropriée aux nouvelles dévastatrices. ” Nous parlons de prendre soin des personnes qui meurent, mais dans l’ensemble, la réalité physique de la mort est ignorée. Mort imminente pend dans l’air non reconnu comme l’éléphant proverbiale dans la pièce. Nous mourons avec des bouches sèches, des draps mouillés sales et enveloppés dans des linges pour l’incontinence. Dans un sondage mené auprès de 1000 personnes, 47% ont dit vouloir mourir à la maison, bien que 66% aient admis ne pas en avoir discuté. idées avec leurs familles.Soixante-trois pour cent ont déclaré qu’ils ne voulaient pas être nourris artificiellement dans le coma, mais les deux tiers de ceux qui avaient vu un proche parent mourir ont déclaré que les médecins ne leur avaient pas posé de question sur l’alimentation artificielle. Soixante et onze pour cent ont déclaré qu’ils ne pensaient pas que le suicide assisté devrait être illégal, et 66% ont déclaré que des injections létales devraient être disponibles pour les patients mourants avec le consentement de leurs proches. Mais certains endroits obtiennent quelque chose de bien. 96% des personnes ayant été témoins de la mort de quelqu’un dans un hospice ont déclaré qu’elles étaient mortes avec dignité. Une solution à l’énorme manque de lits d’hospice dans le pays est d’introduire des soins de type hospice dans les hôpitaux conventionnels. Avec 100 postes de consultant non pourvus en soins palliatifs, cela ne va pas se faire rapidement, mais il y a la possibilité d’un changement de culture qui pourrait avoir un impact énorme sur la mort à l’hôpital. À Liverpool, par exemple, les hôpitaux aigus ont adopté ce qui est devenu connu sous le nom de «Liverpool Care Pathway». C’est une méthode systématique utilisée par les infirmières et les médecins pour évaluer tous les patients à l’approche de la fin de vie. Les évaluations comprennent des examens physiques et psychologiques, et veillent également à ce que les besoins religieux sont documentés et mis en œuvre. En un coup d’œil, il est possible pour tous les membres de l’équipe de voir à quel stade se trouve le patient, et la communication à tous les niveaux est plus simple. Cela rend le diagnostic de la mort beaucoup moins incertain et imprévisible qu’il ne l’est souvent. La prise en charge terminale avec ce niveau d’engagement en fait un processus actif et transparent, plutôt qu’une cessation abrupte et apologétique du traitement. La fin de la vie dans ces circonstances n’apporte aucune surprise au personnel ou à la famille, et offre une dignité et un repos rarement observés dans le service général moyen. Pour illustrer le Liverpool Care Pathway, deux patients ont donné leur consentement à être suivis par les documentaristes. la dernière étape de leur vie. Il se déplaçait tranquillement pour regarder et les écouter parler de leurs sentiments, de leurs peurs et de leurs désirs à l’approche de la mort. Le rythme était assez lent et il n’y avait aucun sens du drame sensationaliste ou de la mouche macabre sur la télévision murale. Ma seule critique est que pour une équipe habituée à faire face à la mort, il y avait des conversations entre infirmières qui étaient encore parsemées d’euphémismes. Il semble peu probable que les téléspectateurs de ce programme auraient échoué à être touchés par le sujet. Ce n’était pas exactement la science qui bouleversait la Terre, mais elle s’engageait avec succès et tranquillement dans une partie de la vie aussi critique que la naissance. La plupart d’entre nous auront, à un moment ou à un autre, été témoins d’une mauvaise mort de près. Si nous pouvons jamais apprendre à embrasser la mort et à mourir confortablement, avec le même dévouement que celui que nous accordons actuellement à l’introduction des bébés dans le monde, alors nous aurons parcouru un long chemin. »1Presenter Esther Rantzen: poser des questions Dudley Staunton