Home >> Commentaire éditorial: Norovirus pédiatrique dans les pays en développement: une image se met lentement au point

Commentaire éditorial: Norovirus pédiatrique dans les pays en développement: une image se met lentement au point

l PCR alors que MAL-ED utilisait des dosages en temps réel plus sensibles. Néanmoins, les différences sont frappantes. Une hétérogénéité, pour ainsi dire, est l’hétérogénéité Dans GEMS, le norovirus GII était significativement associé aux maladies diarrhéiques uniquement dans les sites. Dans l’étude MAL-ED, la détection des norovirus variait entre les sites de% à% pour les selles non diarrhéiques et de% à% pour les selles diarrhéiques; L’incidence de l’IIG était plus élevée au Pérou qu’au Népal, et l’incidence des IG était plus élevée au Bangladesh qu’en Tanzanie, sans tendance claire par continent. Certes, le nombre de sujets dans chaque site était faible, alors Rouhani et al tirer des conclusions spécifiques au site Mais ce sont de grandes différences et ils remettent en question notre concept de norovirus comme une infection hautement endémique avec des taux d’exposition universellement élevés. Un point rassurant de cohérence entre Rouhani et al. Les infections à GII confèrent un degré de protection contre les infections et les maladies ultérieures Parce que mesurer l’exposition est difficile, il est possible que le degré de protection soit sous-estimé. Cette découverte est encourageante pour le développement du vaccin. associé à% -% de la maladie , la protection contre ce génogroupe sera donc cruciale pour qu’un vaccin contre le norovirus soit Cependant, il est surprenant qu’aucune des études de cohorte de naissance sur les norovirus n’ait trouvé de preuve d’une immunité acquise à ce génogroupe [,,] En effet, ni GEMS ni MAL-ED n’ont trouvé de preuve Fréquence attribuable de la maladie – une conclusion qui contraste fortement avec la grande collection d’études de provocation qui démontrent la pathogénicité et l’immunité au virus prototype de Norwalk GI, par exemple, technologie actuelle, MAL-ED est presque la conception optimale pour identifier le rôle des norovirus, mais les trois quarts des détections de norovirus ont été accompagnés par la détection d’au moins de & gt; Par ailleurs, la grande sensibilité des méthodes de détection moléculaire a permis de détecter fréquemment des agents pathogènes dans les selles des enfants asymptomatiques. En conséquence, seulement environ% de la maladie pouvait être attribuée au norovirus malgré la présence de pathogènes. détection dans environ% des épisodes diarrhéiques Cette frustration n’est spécifique à aucun pathogène: globalement, dans le MAL-ED , seul un tiers de la maladie était attribuable à une étiologie, un chiffre similaire aux conclusions du GEMS sur une maladie plus grave [ Les facteurs de risque de diarrhée après une infection par des agents pathogènes entériques peuvent inclure une forte charge pathogène, un âge plus jeune chez les enfants, des facteurs génétiques humains, un immunostatus intestinal et un microbiote [,,,]. Estimations Dans le cas du norovirus, Rouhani et al ont trouvé que le norovirus GII et la dénutrition étaient des facteurs de risque de maladie , mais pas la charge virale ou la co-infection; Les diarrhées associées aux norovirus étaient moins sévères dans les sites d’étude avec vaccination antirotavirus, suggérant une contribution significative des rotavirus à ces épisodes pathologiques. Une analyse plus approfondie des études MAL-ED et d’autres études de cohorte peut aider à déterminer si Les deux principales limitations de l’étude sont à la portée d’être surmontées La première est que seulement% des enfants de chaque site ont été sélectionnés pour leurs échantillons de routine à tester pour le norovirus. de l’archive peut être une entreprise considérable, mais permettrait d’identifier lesquelles des différences apparentes entre les sites d’étude sont réelles et qui ne sont que l’imprécision résultant de petits nombres Deuxièmement, Rouhani et al ont supposé que les détections de norovirus résultat de la même infection Surtout dans les milieux à forte incidence, cela peut La caractérisation génétique fondée sur le séquençage viral aiderait à distinguer les nouvelles infections de l’excrétion convalescente et à préciser si l’immunité est génogroupe, génotype ou spécifique à la souche. En résumé, l’étude MAL-ED fait progresser notre compréhension de l’épidémiologie des norovirus et L’identification des facteurs potentiellement modifiables de l’hôte tels que l’immunité acquise et la dénutrition qui peut entraîner le risque d’infection et l’issue de la maladie sont des progrès importants. Toutefois, ces facteurs n’expliquent pas complètement les enfants sont infectés et la gravité de leur maladie Les interactions avec d’autres agents pathogènes, commensaux et facteurs génétiques de l’hôte jouent probablement un rôle Bien que le tableau des norovirus commence à être plus clair, il reste beaucoup de détails à remplir

Remarques

Avis de non-responsabilité Les constatations et conclusions de ce rapport sont celles des auteurs et ne représentent pas nécessairement la position officielle des Centres de contrôle et de prévention des maladies Conflit d’intérêts potentiel Les deux auteurs: Aucun conflit signalé Les deux auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits potentiels d’intérêt Les conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit ont été divulgués