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De meilleurs soins primaires peuvent prolonger la survie chez les personnes âgées dépressives

Les responsables des soins de la dépression dans les soins primaires aident les médecins à mieux prendre soin des patients déprimés et peuvent même sauver des vies, selon une réanalyse des données d’un essai randomisé publié. Dans 20 cabinets américains, le fait d’avoir un gestionnaire de la dépression était associé à un avantage de survie important pour les personnes âgées souffrant de dépression majeure; le risque de décès a été réduit de 45% (risque relatif de 0,55, IC à 95% de 0,36 à 0,84) sur cinq ans. Les gains étaient principalement dus à un risque réduit de décès par cancer (8,9 v 20,6 décès pour 1000 personnes-années). Cependant, chez les personnes âgées souffrant de dépression mineure, les gestionnaires de soins de la dépression n’ont eu aucun impact sur la mortalité (due au cancer ou à toute autre chose). L’étude a porté sur 1 226 personnes d’un âge moyen de 71 ans. Les auteurs ne sont pas certains de savoir pourquoi l’amélioration des soins de la dépression au niveau de la pratique pourrait prévenir les décès par cancer. Il est possible qu’une personne supplémentaire améliore les soins de façon non spécifique pour tout le monde, bien que les auteurs n’aient trouvé aucune preuve d’un effet non spécifique dans cette étude: les personnes âgées sans dépression sont mortes à peu près au même rythme dans les pratiques d’intervention et de contrôle Dans les soins primaires britanniques, où 80% des consultations du Service national de santé ont lieu, les décisions politiques dépendent souvent davantage de la théorie optimiste que de l’évidence.1 La conduite de la recherche a généralement été faible. priorité pour les cliniciens de soins primaires au Royaume-Uni. L’éthique des petites entreprises indépendantes en médecine générale tend davantage vers l’innovation que vers la recherche, et les rares opportunités de formation académique sont associées à une culture où la recherche est peu attendue, appréciée ou récompensée2. Pourtant, leadership, ressources et bonnes relations entre chercheurs De plus, le Royaume-Uni a développé des infrastructures de recherche en soins primaires qui ont permis et ont influé sur le plan international.6 7 8 Plus récemment, le nouveau système national de recherche sur les soins primaires a été mis en place. La stratégie de recherche en santé vise à “ à restructurer l’environnement dans lequel la recherche clinique est menée ” Le Réseau de recherche clinique du Royaume-Uni (UKCRN), qui implique les soins primaires de manière centralisée (figure &#x200B) (figure) .9 Ce réseau vise à offrir une approche gérée de la recherche de haute qualité dans les services de santé. Dans les soins primaires, cela contraste avec les réseaux diversifiés, axés sur le praticien et diversifiés précédemment établis10. Les quatre pays du Royaume-Uni utilisent différentes approches en soins primaires pour réaliser ce nouveau réseau. direction et ampleur des changements.Infrastructure du UK Clinical Research NetworkEn Angleterre (population > 50 millions), un réseau de recherche sur les soins primaires a été établi dans tout le pays.Cela fait partie d’une initiative plus vaste, qui comprendra six réseaux thématiques et une infrastructure de recherche clinique complète grâce auxquels le soutien aux services, la gouvernance de la recherche et le personnel académique seront également financés11. réseaux locaux distincts. Ces réseaux relient les équipes de pratique intéressées et les unités académiques locales de médecine générale à participer à un large éventail de projets nationaux menés par le service, les universités et l’industrie. Les dirigeants négocient actuellement une transition parfois douloureuse qui consiste à ne pas accorder la priorité au renforcement des capacités de recherche au niveau local et aux priorités nationales.11 Une école nationale de recherche sur les soins primaires a été créée en 200612. Initialement axée sur les cinq départements universitaires généraux de médecine générale et de soins primaires notant 5 ou 5 * dans le dernier exercice d’évaluation de la recherche, il a deux objectifs. Il s’agit d’améliorer les soins primaires grâce à la recherche à chaque étape du parcours patient (de la prévention à la prise en charge à long terme) et de travailler avec UKCRN et d’autres organisations intéressées pour développer un portefeuille de recherche de première ligne au Royaume-Uni. Les médecins condamnent l’utilisation des drogues comme armes