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Diarrhée autodéclarée dans un groupe de contrôle: association étroite avec la déclaration des événements de basse pression dans l’eau du robinet

Dans une étude cas-témoin récente de cryptosporidiose sporadique,% des sujets du groupe témoin ont rapporté avoir eu la diarrhée dans les semaines précédant l’achèvement du questionnaire. Dans une analyse de ce groupe témoin, il y avait une très forte association entre la diarrhée autodéclarée l-e-v-i-t-r-a.com. et signalé une faible pression de l’eau au robinet

La diarrhée aiguë est un symptôme courant dans le monde développé, en particulier parmi les plus jeunes membres de notre société Les estimations réelles de la maladie varient selon la méthode utilisée pour déterminer les taux de maladie, sur les définitions de cas et sur le pays. Avec l’utilisation d’un modèle d’étude rétrospectif, on a estimé qu’il y a des épisodes de diarrhée pour chaque année-personne. Au Royaume-Uni, les études rétrospectives estiment que les taux de maladie sont des épisodes pour chaque année-personne. donner une estimation sensiblement plus basse Au Royaume-Uni, une étude prospective a rapporté un taux d’attaque par épisodes-années , et dans une étude canadienne, le taux était des épisodes par personne-années chez les personnes n’utilisant pas de filtre à eau Bien que seule une petite proportion de ces patients se présente au service de santé, le coût économique de la maladie diarrhéique au Royaume-Uni est important: ~ £ millions par an à des prix élevés. Nous avons récemment mené une vaste étude cas-témoin sur les facteurs de risque de la cryptosporidiose sporadique et constaté qu’une proportion significative du groupe témoin a signalé une diarrhée dans les semaines précédant la réception du questionnaire . Nous avons saisi l’opportunité d’étudier les associations entre les facteurs de risque et la présence de diarrhée dans le groupe de contrôle pour cette étude afin de déterminer les éventuels facteurs de risque de diarrhée au Royaume-Uni. région nord-ouest de l’Angleterre de février à mai Les détails complets de l’étude sont fournis ailleurs La population combinée des régions couvertes par cette région d’étude est & gt; Les sources d’eau potable et les traitements varient, mais dans l’ensemble, la qualité microbiologique de l’eau est excellente, avec & lt; % des échantillons d’eau testés positifs pour Escherichia coli http: // wwwdwigovuk / consumer / qualityinfoshtmPour les fins du présent rapport, les sujets témoins ont retourné leurs questionnaires, un taux de réponse de% De ces réponses, les répondants% ont rapporté avoir eu la diarrhée dans les semaines avant le questionnaire, et n’a pas répondu à la question Ces personnes ont été exclues de cette analyse Ainsi, l’incidence de la diarrhée dans notre groupe témoin était des cas par personne-années, ce qui est en ligne avec les précédentes études rétrospectives au Royaume-Uni. dans cette étude était identique à celle utilisée pour l’étude cas-témoins plus large: le test χ ou le test exact de Fisher sed pour l’analyse univariable, et l’analyse de régression logistique a été utilisée pour l’analyse multivariable Toutes les analyses ont été effectuées en utilisant le logiciel SPSS, version SPSS Toutes les variables qui étaient significatives au P & lt; le niveau a été inclus dans un modèle de régression logistique. La variable la moins significative a ensuite été retirée du modèle, qui a ensuite été recalculée. Cette variable s’est poursuivie jusqu’à ce que toutes les variables soient significatives au P & lt; niveau Le modèle final est indiqué dans le tableau

TableauFormeModèle variable des facteurs de risque de diarrhée dans un groupe témoinTable AgrandirDisque de téléchargementModèle variable des facteurs de risque de diarrhée dans un groupe témoin Quatre variables demeurent significatives dans le modèle final Il y avait une association positive avec l’alimentation des jeunes enfants et une association négative avec la consommation de yaourt au P & lt; niveau Nous ne sommes pas en mesure d’expliquer cette dernière observation, bien qu’il soit intéressant de spéculer si cela pourrait être le résultat d’un effet probiotique de la bactérie dans le yogourt La forte association avec un autre cas de diarrhée n’est pas surprenante, étant donné la probabilité connue de transmission interhumaine de nombreux pathogènes entériques La conclusion la plus surprenante était la très forte association OU; % CI, -; P & lt; La plupart des épisodes de perte de pression signalés ont été associés à une perturbation signalée de l’approvisionnement en eau et sont susceptibles d’être liés aux conduites d’eau en cas d’urgence. Ainsi, de nombreux cas de maladie en excès identifiés dans cette étude pourrait être associée à une contamination de l’eau en cas d’explosion Même en l’absence de rupture, la faible pression de l’eau dans les réseaux de distribution est un facteur de risque bien connu de flambées de maladies hydriques, en particulier dans les pays à faible revenu. La suggestion que la contamination de l’eau dans la distribution peut conduire à un risque accru de diarrhée – même dans les pays développés – a été faite auparavant, mais pas en association avec des épidémies de maladies infectieuses ou de maladies sporadiques. les événements de faible pression de l’eau spécifiquement Récemment, les travailleurs aux États-Unis ont montré que les événements de faible pression de l’eau dans sinon, des tuyaux de distribution d’eau satisfaisants peuvent aspirer les organismes entériques qui contaminent le sol entourant la conduite . Il reste à savoir si l’association observée pourrait être un artéfact; l’étude n’a pas été conçue pour tester l’hypothèse que les cas de pression artérielle basse étaient associés à une diarrhée autodéclarée, les questions n’étaient pas spécifiquement conçues pour rechercher des événements survenant avant l’apparition de la diarrhée, et il subsiste une possibilité de biais de rappel. La conception a demandé aux personnes de déclarer elles-mêmes la diarrhée et la perte de pression dans les semaines précédant la réception du questionnaire. Nous ne pouvons donc pas confirmer que la perte de pression a précédé la diarrhée, bien qu’il soit difficile de comprendre Étant donné qu’il s’agissait d’une étude par questionnaire postal, nous n’avons pas été en mesure d’analyser les échantillons de selles ni de confirmer la nature et la cause de la maladie diarrhéique. de la pression était juste un des nombreux facteurs de risque possibles qui ont été étudiés dans le questionnaire Bien que les espèces de Cryptosporidium aient causé Dans la grande région, la perte de pression hydrique n’était pas associée à la cryptosporidiose, et de nombreuses autres variables liées à l’eau, comme la décoloration, n’étaient pas associées à la diarrhée. L’association très forte observée dans cette analyse suggère que nos résultats sont peu susceptibles d’être un artefact Si notre découverte est répétable, alors une proportion substantielle de cas de maladies gastro-intestinales au Royaume-Uni et probablement aux Etats-Unis jusqu’à ~% peut être associée à la consommation d’eau potable contaminée Le coût des maladies liées à de tels événements pourrait être supérieur à £ millions par an en Angleterre et au Pays de Galles% du coût annuel total des maladies diarrhéiques mentionné ci-dessus Une telle observation a des implications politiques importantes et affectera les analyses coûts-bénéfices pour améliorer l’état de la Un tel constat conduirait également à des changements significatifs dans la façon dont les événements de faible pression de l’eau dans les approvisionnements publics en eau sont gérés

Remerciements

Soutien financier L’étude cas-témoins originale, dont les données ont été utilisées dans le présent rapport, a été financée conjointement par l’Inspectorat de l’eau potable du ministère de l’Environnement, de l’Alimentation et des Affaires rurales; United Utilities; et les conflits d’intérêts du Service national de santé North WestPotential PRH a reçu un financement de recherche de la Chambre Syndicale des Eaux minérales et a été membre du Comité des sciences et de la technologie de Suez Environmental Tous les autres auteurs: no conflicts |

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