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Distribution des sérotypes et résistance aux antimicrobiens des isolats de Streptococcus pneumoniae responsables de maladies invasives chez les enfants chinois

Un total d’isolats de Streptococcus pneumoniae causant des maladies invasives ont été isolés chez des enfants chinois. La distribution du sérotype et la résistance aux antimicrobiens ont été testées. Les résultats suggèrent que le vaccin antipneumococcique conjugué valide a un effet préventif chez les enfants et une surveillance à long terme du sérotype A

Les maladies pulmonaires à pneumocoque en Chine continentale sont rares, en raison du très faible taux d’isolement de S pneumoniae par culture bactérienne. La première enquête nationale sur la distribution du sérotype de S pneumoniae dans l’arrière-pays chinois a été organisée par l’OMS entre Hôpitaux et institutions concernés Au total, des isolats de S pneumoniae ont été récupérés chez des enfants. ans Chaque hôpital ne recueillait que des isolats d’IPD par an auprès des enfants Récemment, une étude impliquant des hôpitaux a inclus seulement des isolats IPD, et en moyenne, chaque hôpital a également recueilli seulement des isolats IPD par an Le but de cette étude était de déterminer Distribution des sérotypes et sensibilité aux antimicrobiens des isolats de S pneumoniae causant des maladies invasives chez les enfants chinois Taux de couverture du vaccin antipneumococcique conjugué-valvulaire PCV, couvrant les sérotypes B, V, C, F et F, PCV PCV plus serotypes, et F Les résultats de cette étude ont également fourni des indications pour l’utilisation clinique des agents antimicrobiens. Des isolats cliniques de DPI ont été collectés dans les centres d’étude suivants: Hôpital de Beijing pour enfants, affilié à Capital Medical Université de Beijing; Shenzhen Children’s Hospital Shenzhen; Hôpital pédiatrique de l’Université Fudan de Shanghai; L’hôpital Shengjing, affilié à la China Medical University Shenyang; Nanjing Children’s Hospital Nanjing; Tianjin Children’s Hospital Tianjin; L’hôpital pour enfants de Chongqing, affilié à l’université médicale de Chongqing à Chongqing; Hôpital pour enfants Yuying de Wenzhou Medical College Wenzhou; Hôpital pédiatrique de Suzhou University Suzhou; Hôpital Anhui Anhui affilié à l’Université, et premier hôpital affilié de l’Université médicale Xinjiang Wulumuqi Un autre centre, Lanzhou Institut des produits biologiques Lanzhou, a participé à des souches de laboratoire central workS pneumoniae isolées à partir de spécimens stériles normales d’enfants âgés de & lt; des années ont été recueillies pendant les travaux cliniques Tous les isolats S pneumoniae présumés ont été livrés au laboratoire central, à savoir le Laboratoire de microbiologie et d’immunologie, Hôpital pour enfants de Beijing, Beijing, Chine et identifiés sur la base de la morphologie typique des colonies. leur morphologie de coloration de Gram et confirmée par l’utilisation d’un test de sensibilité à l’optochine BBL; Becton Dickinson, un test de solubilité biliaire, et un dosage de sérum Omni Statens Serum Institut Tous les isolats ont été conservés à – ° C dans un milieu de conservation du lait sans matières grasses jusqu’à une analyse ultérieure. , seuls les isolats ont été typés par un test de suppression de la capsule utilisant des antisérums de type spécifique Statens Serum Institut contre les sérotypes présents dans le vaccin antipneumococcique polysaccharidique valent,,,,, B, F, N, V, A , A, F, B, F, C, A, F, F, F et F et le typage de sérotype A a été effectué par microscopie à contraste de phase selon la procédure publiée Les souches non typées étaient celles qui ne pouvaient pas être Pour tous les isolats, les concentrations minimales inhibitrices MIC ont été déterminées contre la pénicilline, l’acide amoxicilline-clavulanique, la ceftriaxone, le céfuroxime, l’érythromycine, l’imipénème, la vancomycine et la lévofloxacine en utilisant des bandelettes E-test AB Biodisk. La sensibilité des isolats à la tétracycline, au sulfaméthoxazole-triméthoprime et au chloramphénicol a également été testée par diffusion sur disque. Les points de rupture utilisés dans cette étude provenaient des isolats de non-méningite du Clinical and Laboratory Standards Institute présentant une pénicilline de ⩾ μg / mL et une méningite. Des isolats présentant une pénicilline MIC de ⩾ μg / mL ont été définis comme S pneumoniae S pneumoniae ATCC a été utilisé comme une souche de contrôle de la qualité pendant les tests de sensibilité. Les isolats de S pneumoniae multirésistants ont été définis comme des isolats résistants aux classes d’antimicrobiens. agents Toutes les données ont été analysées à l’aide du logiciel WHONET, version OMS. Le test,, calculé à l’aide de SPSS, version SPSS, a été utilisé pour les comparaisons statistiques coqueluche. Limite de P & lt; Les souches invasives de S pneumoniae ont été isolées Parmi ces souches,% ont été isolées à partir d’échantillons sanguins,% ont été isolées à partir d’échantillons de liquide céphalo-rachidien,% ont été isolées dans des échantillons de liquide pleural et% a été isolé dans une cavité articulaire échantillon de fluide Il y avait% de souches isolées chez les enfants & lt; La distribution du sérotype des isolats de S pneumoniae est montrée dans la Figure Les sérotypes les plus communs isolés étaient F%,%, A%, B% , et F% Ces sérotypes représentaient% de tous les isolats. Il y avait des souches% non typées Les taux de couverture globaux de PCV-, PCV- et PCV- étaient respectivement de%,% et%

Figure View largeTélécharger diapositive et la distribution cumulative de sérotypes d’isolats de Streptococcus pneumoniae causant une infection invasive chez les enfants chinois & lt; NVT, sérotypes non vaccinaux non inclus dans le vaccin antipneumococcique conjugué-valvulaire PCVFigure View largeTélécharger diapositive Distribution sérotypique proportionnelle et cumulative des isolats de Streptococcus pneumoniae causant une infection invasive chez les enfants chinois & lt; NVT, sérotypes non vaccinaux non inclus dans le vaccin antipneumococcique conjugué-valvulaire PCVAnalyse de la distribution du sérotype local a montré que le sérotype A non-PCV était très fréquent% -% d’isolats dans certaines villes du nord, y compris Beijing, Tianjin et Shenyang D’autre part, le sérotype A a été rarement trouvé% -% des isolats dans les villes du sud et de l’est, y compris Nanjing, Wenzhou, Hefei et Shenzhen PCV couvert plus de souches dans les villes du sud et de l’est% des isolats des isolats c =; P & lt; Cependant, les taux de couverture du PCV étaient similaires entre ces localisations géographiques% vs% des isolats La distribution des sérotypes les plus communs a montré des similitudes entre les enfants & lt; ans et enfants – ans, sauf dans l’ordre des sérotypes Parmi les enfants & lt; Les sérotypes F%, A%, B% et F% étaient les sérotypes les plus courants. Cependant, chez les enfants – ans, les sérotypes F%, C%, A%,% et% étaient Les activités antibiotiques des isolats de S pneumoniae contre les antimicrobiens utilisés dans cette étude sont présentées dans le tableau. Pour les isolats non méningés,% étaient non sensibles à la pénicilline et aucun isolat de S pneumoniae résistant à la pénicilline n’a été identifié. les isolats de méningite étaient des isolats de S pneumoniae résistants à la pénicilline Tous les isolats n = excepté le% étaient hautement résistants à l’érythromycine, avec un CMI de & gt; μg / mL Cependant,% des isolats étaient non sensibles à l’imipénème, et>% des isolats étaient résistants à la tétracycline et au sulfaméthoxazole-triméthoprime. Tous les isolats étaient sensibles à la vancomycine et à la lévofloxacine L’analyse des profils de résistance a montré que seuls les isolats étaient sensibles à tous les antimicrobiens testés et que les isolats étaient des isolats de S pneumoniae multirésistants

Vue de la table grandDiscrétion et concentrations minimales inhibitrices CMI des antimicrobiens pour les isolats de S pneumoniaeTable View largeDownload slideSusceptibilité et concentrations minimales inhibitrices CMI des antimicrobiens pour les isolats de S pneumoniaeIl n’y avait pas de différence significative dans la sensibilité à la pénicilline des sérotypes communs tous les isolats de la méningite du sérotype A étaient non sensibles à la ceftriaxone et que% des isolats étaient résistants Plus de% des isolats du sérotype F ou A étaient non sensibles au céfuroxime% et au% des isolats respectivement, et ceftriaxone% et% des isolats de méningite, respectivement Les isolats couverts par PCV ont montré un taux plus élevé de non-susceptibilité au céfuroxime que ceux non couverts par le vaccin% vs% d’isolats; c =; P & lt; Un phénomène similaire a été observé pour les isolats de ceftriaxone vs% d’isolats de méningite; c =; P & lt; DiscussionS pneumoniae est une cause majeure d’infection bactérienne chez les nourrissons et les jeunes enfants En raison de l’abus grave d’antibiotiques en Chine, les taux d’isolement de S pneumoniae à partir de prélèvements cliniques étaient très faibles . À notre connaissance, les isolats utilisés dans cette étude représentent le plus grand nombre d’isolats IPD étudiés au cours des dernières décennies dans l’arrière-pays chinois. Bien que le faible nombre d’isolats de chaque hôpital Les pourcentages de couverture de PCV rapportés dans cette étude étaient similaires à ceux rapportés pour les sérotypes associés aux IPD chez les jeunes enfants dans les pays occidentaux industrialisés% -% avant l’introduction du PCV Ceci suggère que le PCV aurait un effet préventif. effet sur l’infection pneumococcique en ChineLes résultats de notre étude ont montré que le sérotype A était l’un des sérotypes les plus courants en Chine. L’introduction du PCV La propagation du type A dans les pays occidentaux a été constatée après l’utilisation à grande échelle de l’hématocrite Le suivi et l’épidémiologie des organismes résistants aux kétolides Telithromycin aux États-Unis L’étude PROTEKT US a montré que les sérotypes les plus courants Les sérotypes non vaccinaux A% de tous les isolats, A%,%,% et B% et le sérotype vaccinal F% ont été découverts au cours des années après l’introduction du PCV Parmi les sérotypes non vaccinaux, A était le plus fortement représenté. de PCV pour l’administration universelle aux enfants & lt; âge dans le Massachusetts, le pourcentage d’isolats de sérotype A récupérés chez les enfants & lt; La propagation de souches hautement résistantes du sérotype A signalée dans notre étude suggère que l’utilisation généralisée d’antimicrobiens pourrait fournir l’avantage sélectif nécessaire pour l’expansion du sérotype résistant, qui était similaire à la situation dans Corée En résumé, l’étude multicentrique rapportée ici a montré la distribution du sérotype et la résistance aux antibiotiques des isolats IPD dans l’arrière-pays chinois. La distribution du sérotype suggère que le PCV a actuellement un effet préventif sur l’infection pneumococcique en Chine. une surveillance est nécessaire compte tenu de la propagation et de la résistance aux antimicrobiens des souches exprimant des sérotypes non-PCV, en particulier le sérotype A

Remerciements

Nous remercions tous les participants des hôpitaux et du Lanzhou Vaccine Institute. Soutien financier Ministère des sciences et de la technologie subvention BAB; Subvention nationale des sciences naturelles de la République populaire de Chine; Technologie de l’enseignant d’orientation de Beijing item d’excellente thèse de doctorat YBPotentiel conflits d’intérêts Tous les auteurs: pas de conflits