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Category: Obésité

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L’Organisation Mondiale de la Santé a appelé à un plan d’action mondial de 10 ans pour élargir la formation médicale et endiguer l’hémorragie qui menace la stabilité de la main-d’œuvre [des soins de santé], ” permettant ainsi aux systèmes de santé de s’attaquer aux maladies et d’atteindre les objectifs mondiaux en matière de santé. Il indique que 2,4 millions de médecins, d’infirmiers et de sages-femmes sont nécessaires dans le monde, avec des pénuries critiques de personnel dans 57 pays, principalement en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud-Est.Bien que l’organisation reconnaisse que certaines Selon un rapport publié cette semaine, ces compétences sont insuffisantes pour faire face aux défis actuels et futurs du personnel de santé. Selon le rapport, la migration du personnel de santé des pays pauvres vers les pays riches reste un problème critique. En moyenne, un cinquième des médecins formés dans 10 pays d’Afrique subsaharienne partent travailler dans des pays riches, notamment en Australie, au Canada, au Royaume-Uni, en France, en Allemagne, au Portugal, en Finlande et aux États-Unis.Lee Jong-wook, directeur général de l’OMS, dit dans un avant-propos du rapport, “ Les pays ont besoin de leur main-d’œuvre qualifiée pour rester afin que leur expertise professionnelle puisse bénéficier à la population. Continue reading OMS

Absence de maladie de longue durée

Rédacteur — Henderson et al écrivent que l’absentéisme maladie est un problème majeur de santé publique et d’économie.1 Sans aucun doute, c’est un problème économique majeur , mais apparemment, il ne sert pas d’outil approprié pour mesurer la santé publique.Norway a l’un des plus hauts taux d’absentéisme maladie dans le monde, mais seulement 10% de la population active est responsable de plus de 80% de l’absence.2 Des origines diverses qui mènent souvent à l’invalidité et au chômage ont été largement négligées dans la recherche médicale. Les plaintes de base sont souvent subjectives et ne peuvent être démontrées par des tests objectifs. Les raisons invoquées pour expliquer l’absence de maladie ont été considérées comme des problèmes politiques et n’ont pas bénéficié d’une attention suffisante de la part des communautés médicales et scientifiques. Des études méthodologiquement rigoureuses, longitudinales et interventionnelles sont nécessaires pour déterminer les caractéristiques associées à la motivation à travailler plutôt qu’à la capacité. Des interventions qui semblent efficaces pour rétablir cet intérêt sont nécessaires dans la plupart des pays industrialisés. Continue reading Absence de maladie de longue durée

Commentaire éditorial: Maladie hépatique en phase terminale dans l’infection par le VIH: un fardeau évitable

V ou HBV Les auteurs ont utilisé un modèle d’étude de cohorte observationnelle basé sur les données de la North American AIDS Cohort Collaboration sur la recherche et la conception NA-ACCORD comprenant plus de cohortes qui recueillent des données sur des sites cliniques plus nombreux. Dans l’étude de Klein et coll., la collecte de données était prospective, et une méthode de validation très stricte qui liait les cliniciens de chaque côté de l’étude a été utilisée pour assurer l’absence de biais de classification, ajoutant une valeur importante à l’interprétation des résultats Les complications de la maladie du foie telles que l’ESLD peuvent prendre beaucoup de temps à se développer; cela peut entraver le suivi et rendre impossible l’observation de l’événement d’intérêt Le suivi médian dans l’étude de Klein et al a été d’environ quelques années, ce qui a permis aux auteurs d’observer un nombre suffisant d’événements n = afin de stratifier leur analyse par Plus important encore, l’étude de l’ESLD chez les personnes infectées par le VIH, qu’elles soient co-infectées ou non, peut être mise en péril par la présence de risques de mort concurrents . après prise en compte des risques concurrents par décès Néanmoins, les estimations étaient très variables entre les différentes ères du TART. De plus, les intervalles de confiance dans ces analyses étaient élevés, notamment pour les estimations de la probabilité d’années ESLD après l’entrée dans l’étude. une analyse publiée récemment, il semble y avoir une diminution significative des événements hépatiques sans inclure le CHC pour lesquels une augmentation a été signalée pour l’année civile récente s Dans cette dernière étude, les auteurs définissaient la mort liée au foie, les périodes calendaires n’étaient pas définies de la même manière et les auteurs ne tenaient pas compte des causes de décès concurrentes, ce qui peut expliquer certaines des différences entre les études. de la réponse virologique soutenue après un traitement anti-VHC sur la progression de la maladie hépatique a été démontrée chez les patients co-infectés par le VHC monoinfectés par le VHC et le VHC [,,] Seulement% des patients co-infectés par le VHC ont reçu un traitement anti-VHC. Klein et al étudient la population, ce qui limite en effet la probabilité d’une sous-estimation de l’incidence de l’ESLD. En outre, la faible prise en charge du traitement peut également expliquer l’absence de changement de l’incidence ESLD. l’utilisation du traitement anti-VHC était plus élevée L’ère de l’ART n’a eu aucun effet sur l’association entre la co-infection par le VHC ou le VHB et l’ESLD, ce qui souligne le fait que même si la plupart des patients étaient contrôlés Le VIH, le VHC et le VHB demeurent des facteurs de risque modifiables importants même à l’ère moderne des ARV Klein et al. ont observé une tendance à une diminution de l’ESLD chez les patients co-infectés par le VHB-VIH, même à l’ère moderne. de l’infection par le VHB actif chez environ% des patients et la probabilité d’un ADN du VHB non déprimé chez ceux recevant un TARV actif contre le VHB , même si les données de suppression de l’ADN du VHB de Klein et al n’ont pu être prises en compte. sont d’accord avec les données récemment présentées d’une étude suisse de cohorte sur le VIH qui a trouvé des taux d’incidence stables du CHC chez des patients co-infectés par le VTH et le TENOFOVIR Les données sur la consommation d’alcool manquent souvent dans l’étude de Klein et al. était similaire chez les patients co-infectés et monoinfectés, le préservant comme un facteur de confusion potentiel Cependant, il a également empêché une analyse plus complète de l’interaction potentielle de l’abus d’alcool et l’effet d’une hépatite viru En résumé, les résultats de Klein et al. montrent clairement que le risque d’ESLD chez les patients infectés par le VIH, en particulier ceux infectés par le VHC ou le VHB, est important D’autres ont clairement montré que la maladie hépatique est une cause sous-jacente majeure de décès patients infectés par le VHC ou le VHB et le VIH présentent un risque significativement plus élevé de mortalité, en particulier chez les patients atteints d’une hépatopathie avancée. De puissants traitements anti-VHB existent. En outre, le VHC est devenu un facteur de risque modifiable. Ainsi, de futures études devront évaluer l’effet d’une utilisation plus large des AAD chez les patients co-infectés par le VHC et le VIH sur le risque de SLLD. Suivi étroit de l’effet du TARV, y compris les médicaments actifs contre le VIH et le VHB chez les patients infectés par le VIH. Les patients co-infectés par le VHB-VIH sont nécessaires pour confirmer un risque réduit de décompensation hépatique chez ces patients Cohortes spécifiques, c.-à-d ananas. Cohortes de réponse virologique post-soutenues pour le VHC-VIH-co-infecté Chez les patients co-infectés par le VHB et le VIH, des collaborations de cohorte avec suivi à long terme sont nécessaires pour une analyse complète afin de mieux comprendre les facteurs associés à la progression du foie et des maladies non liées au foie dans les deux cas. Patients co-infectés VHC-VIH et VHB-VIH Continue reading Commentaire éditorial: Maladie hépatique en phase terminale dans l’infection par le VIH: un fardeau évitable

Une comparaison randomisée de l’azithromycine et de la doxycycline pour le traitement de l’urétrite positive à Mycoplasma genitalium chez les hommes

Contexte Plusieurs études d’observation non contrôlées ont suggéré que la classe des tétracyclines des antibiotiques peut ne pas être efficace dans le traitement de l’infection Mycoplasma genitalium L’étude a comparé l’efficacité de g d’azithromycine en dose unique avec ce jour pour les jours de mg de doxycycline administrée deux fois dans éliminant M genitalium infectionMethods hommes avec des signes ou des symptômes de la maladie urétral qui assistaient à une Nouvelle-Orléans clinique des maladies sexuellement transmissibles et répondant aux critères cliniques pour urétrite non gonococcique ont été inclus dans l’étude ont été randomisés pour recevoir soit doxycycline mg par voie orale deux fois par jour pendant des jours ou L’azithromycine administrée par voie orale en dose unique Tous les participants ont été invités à revenir pour une visite de suivi – jours après l’enrôlement. Les hommes M génitalium-positifs à l’enrôlement ont été invités à revenir pour une deuxième visite de suivi. inscrits, ont été randomisés pour recevoir l’azithromycine, et ont couru domized recevoir doxycycline Trente-six% et% d’hommes dans ces groupes, respectivement, ont été infectés par M genitalium Au début de première visite de suivi,% des hommes traités azithromycine étaient M genitalium positives, contre% des hommes traités doxycycline P = des hommes infectés de manière persistante qui étaient cliniquement guéris au début de première visite de suivi,% rechute clinique expérimenté au cours des suivantes – weeksConclusions Une dose -g unique d’azithromycine est plus efficace que la doxycycline multidose pour le traitement de M urétrite associé genitalium- chez les hommes, le genitalium peut être une cause importante d’urétrite non gonococcique récidivante après l’administration des schémas thérapeutiques actuellement recommandés par les Centers for Disease Control and Prevention Continue reading Une comparaison randomisée de l’azithromycine et de la doxycycline pour le traitement de l’urétrite positive à Mycoplasma genitalium chez les hommes

Chimiothérapie antimicrobienne pour la maladie du légionnaire: lévofloxacine par rapport aux macrolides

Contexte L’épidémie communautaire de légionellose survenue en juillet à Murcie, en Espagne – à notre connaissance, la plus grande épidémie de ce genre – a permis de comparer la réponse clinique des patients atteints de pneumonie à Legionella traités par la lévofloxacine à celle des patients traités. avec les macrolides et de déterminer le rôle de la rifampicine combinée à la lévofloxacine dans le traitement de la légionellose sévèreMéthodes Une étude observationnelle, prospective, non randomisée a été menée impliquant des patients vus à notre hôpital hospitalier “JM Morales Meseguer”; Pour comparer les deux régimes antibiotiques macrolides vs lévofloxacine, les patients ont été stratifiés par la gravité de la pneumonie Durée de la fièvre, résultat clinique, les complications, les effets secondaires, et la durée du séjour hospitalier ont été enregistrés Afin d’évaluer les effets potentiels du traitement adjuvant par la rifampicine, les patients traités par lévofloxacine plus rifampicine ont été évalués et comparés avec des paires témoins traitées avec la lévofloxacine seule. Résultats A l’exception des patients décédés, tous les patients ont été guéris. groupes dans les résultats cliniques pour les patients atteints de pneumonie légère à modérée Néanmoins, chez les patients atteints de pneumonie sévère, la lévofloxacine a exercé une activité supérieure; il était associé à moins de complications% de patients recevant des complications avec la lévofloxacine, comparativement à% des patients recevant des macrolides; P = et séjours hospitaliers moyens plus courts vs jours; Conclusion: Nos résultats suggèrent fortement que la monothérapie à la lévofloxacine est un traitement sûr et efficace contre la maladie des légionnaires, y compris chez les patients atteints d’une maladie sévère. Chez ces patients, la lévofloxacine apparaît être plus efficace que la clarithromycine Continue reading Chimiothérapie antimicrobienne pour la maladie du légionnaire: lévofloxacine par rapport aux macrolides

Laurence Ian (“ Pop ”) Holmes-Smith

Laurence Ian Holmes-Smith (“ Pop ”) est né à Singapour, où son père travaillait comme ingénieur pour Shell. La famille est retournée à la maison en 1933. Il a remporté une bourse d’entrée à Uppingham, où il a excellé dans les classiques et le sport http://levitra10mg.biz. Avant d’étudier la médecine, il a servi dans l’artillerie royale, jouant dans l’équipe de rugby de l’armée, avant de se rendre à Oxford. En qualifications, il a occupé des postes à l’infirmerie de Radcliffe et aux hôpitaux de Churchill et de Cirencester. Il est ensuite allé à l’étranger pour se joindre à une pratique d’un ami à Thika, au Kenya, offrant des services de chirurgie mineure, de dentisterie, de radiographie, de pathologie et de dispensation, tous sur place. Continue reading Laurence Ian (“ Pop ”) Holmes-Smith

Chine | L’épidémie de VIH / SIDA est en forte augmentation

L’épidémie de VIH / SIDA en Chine menace de devenir incontrôlable si des efforts concertés ne sont pas faits pour arrêter sa propagation, un rapport de la Chine et des Nations Unies ’ les agences préviennent. “ Ne faites pas d’erreur — L’épidémie de sida en Chine ’ s se développe, ” a déclaré Henk Bekedam, le représentant de l’Organisation mondiale de la Santé en Chine. “ Nous craignons que le nombre de nouvelles infections cette année soit encore plus élevé et que cette tendance se poursuive à l’avenir, ” a déclaré le Dr Bekedam. On estime à 70 000 le nombre de nouvelles infections par le VIH en 2005, dont 49,8%; étaient dus à la transmission sexuelle, 48,6 % à l’injection de drogues, et 1,6 % M. Bekedam a déclaré que les mesures urgentes devaient être renforcées sur plusieurs fronts. Continue reading Chine | L’épidémie de VIH / SIDA est en forte augmentation

Traitements non chirurgicaux et médicamenteux

Malgré les progrès technologiques et l’émergence d’un large éventail de traitements pour les plaies, les plaies non cicatrisantes continuent de troubler et de défier les médecins. Diverses approches non chirurgicales ont été développées et de nombreux médicaments ont été introduits pour aider à la gestion de ces blessures. ​ blessures # ​ Figure 1 Gauche: Composants du système de bandage à quatre couches. Droite: Système de bandage à quatre couches pour traiter l’ulcère veineux (noter un bourrelet de compression de classe II sur la jambe droite pour prévenir l’ulcération) Tableau 1 Bandages de compression à couche uniqueTraitements non chirurgicauxBandages et bonneterieLes bandages de compression sont utilisés pour traiter les ulcères des membres inférieurs. ) et lymphoedème. Continue reading Traitements non chirurgicaux et médicamenteux

Les habitudes tabagiques des groupes ethniques augmentent le risque de maladie cardiaque

Le tabagisme, l’un des nombreux facteurs de risque accrus de maladie coronarienne, est beaucoup plus élevé chez les hommes noirs des Caraïbes, du Bangladesh et d’Irlande. dans la population générale pour l’Angleterre, selon les dernières statistiques de la British Heart Foundation sur les maladies coronariennes. Et les hommes bangladais sont les plus exposés au tabagisme en raison de leur habitude de fumer. Continue reading Les habitudes tabagiques des groupes ethniques augmentent le risque de maladie cardiaque

Haut niveau d’expression de Perforin dans les cellules T: un marqueur pronostique précoce de la gravité de la réactivation des herpèsvirus après la greffe allogénique de cellules souches chez les adultes

Contexte Les réactivations EBV et cytomégalovirus du virus Epstein-Barr sont des complications fréquentes de la greffe de cellules souches allogéniques hématopoïétiques en raison d’un manque de contrôle des lymphocytes T après immunosuppression. Le diagnostic précoce de réactivation et le traitement préventif subséquent reposent sur une mesure fréquente de la charge virale. Ici, nous avons étudié l’expression de la perforine dans les cellules T CD comme mesure de la capacité des cellules T cytotoxiques par rapport à l’apparition de méthodes de réactivation virale. Dans une étude prospective, nous avons surveillé les premiers mois après la transplantation et les charges virales mesurées en combinaison avec l’expression de la perforine intracellulaire dans les cellules T CD. Résultats L’expression médiane de la perforine dans les cellules T CD pendant le suivi était plus élevée chez les patients avec réactivation virale que chez les patients sans réactivation virale. P = Le pourcentage médian de cellules T CD exprimant la perforine chez les patients avec des réactivations virales élevées dépassant les copies / mL% était statistiquement significativement plus élevé que chez les patients avec des réactivations mineures de – copies%, que chez les patients avec des charges EBV détectables qui n’excédaient pas Les patients ayant des réactivations virales élevées ont atteint un pourcentage élevé de cellules T CD exprimant la perforine% plus souvent et plus rapidement que les patients ayant une charge virale faible ⩽ copies / mL ou sans réactivations virales Expression élevée de la perforine précédée de fortes charges viralesConclusion Les cellules T CD exprimant la perforine peuvent être utiles en tant que marqueur pronostique facile à mesurer pour identifier les patients à risque de réactivation virale sévère très rapidement après SCT Continue reading Haut niveau d’expression de Perforin dans les cellules T: un marqueur pronostique précoce de la gravité de la réactivation des herpèsvirus après la greffe allogénique de cellules souches chez les adultes

Distribution des sérotypes et résistance aux antimicrobiens des isolats de Streptococcus pneumoniae responsables de maladies invasives chez les enfants chinois

Un total d’isolats de Streptococcus pneumoniae causant des maladies invasives ont été isolés chez des enfants chinois. La distribution du sérotype et la résistance aux antimicrobiens ont été testées. Les résultats suggèrent que le vaccin antipneumococcique conjugué valide a un effet préventif chez les enfants et une surveillance à long terme du sérotype A Continue reading Distribution des sérotypes et résistance aux antimicrobiens des isolats de Streptococcus pneumoniae responsables de maladies invasives chez les enfants chinois

Aliments pour vous empêcher de devenir aveugle

Deux éléments nutritifs trouvés dans les légumes verts et les œufs protègent contre la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA), une condition qui peut conduire à la cécité, a rapporté l’agence de presse Reuters. Les deux nutriments, la lutéine et la zéaxanthine, que l’on trouve dans les œufs et les légumes feuillus comme les épinards, semblent contribuer à aider les yeux à filtrer la lumière à courte longueur d’onde, qui peut endommager la rétine à l’arrière de l’œil.

Cette histoire de nouvelles est basée sur une étude de cas-contrôle; d’autres essais sont nécessaires pour tester si ces nutriments peuvent vraiment réduire le risque de développer ARMD avant de pouvoir tirer des conclusions définitives. Continue reading Aliments pour vous empêcher de devenir aveugle

Pas avec l’appareil d’État

Heath croit que ce sont les gouvernements qui sapent le moral des médecins généralistes, en introduisant le double mal des marchés et du profit privé1. Elle oublie que c’était les généralistes eux-mêmes qui ont convenu d’un nouveau contrat qui a aboli leur engagement à 24 heures “ la solidarité sociale, ” tout en leur donnant de meilleures récompenses. Le rôle spécial des médecins de soins primaires au Royaume-Uni est déjà souillé. Continue reading Pas avec l’appareil d’État

β bloqueurs et statines dans la chirurgie non-cardiaque

Dans le monde, environ 100 millions d’adultes ont une chirurgie non cardiaque chaque année. Aux États-Unis, les complications cardiaques périopératoires se manifestent dans 0,5 à 1% des cas, environ un million de patients risquent des complications cardiaques et environ un quart mourront chaque année.1 2 Les résultats en Europe sont similaires à ceux des États-Unis.3 Les anesthésistes ont progressivement changé sur la réduction du risque cardiovasculaire périopératoire de l’évaluation de l’anatomie préopératoire de l’artère coronaire à la compréhension de la physiopathologie de l’ischémie myocardique périopératoire. Malgré les efforts pour identifier les facteurs de risque d’ischémie myocardique périopératoire et les options thérapeutiques potentielles dans la période périopératoire, l’avantage de donner β les bloqueurs et les statines à ce moment-ci reste peu clair.2 4 5Depuis les premières études qui attribuent incorrectement les avantages de la survie au traitement périopératoire avec β 6 Depuis lors, 1520 patients ont été randomisés dans trois études qui n’ont montré aucun bénéfice du métoprolol périopératoire.7 8 9L’étude de mortalité et de morbidité postopératoires chez les patients diabétiques a été confirmée par 6 méta-analyses rigoureuses. Le Danemark a recruté 921 patients et a constaté que le métoprolol n’avait aucun avantage chez les patients diabétiques qui étaient β bloqueur naïf en ce qui concerne la mort, l’infarctus du myocarde, l’angine de poitrine instable, ou l’insuffisance cardiaque congestive 30 jours après la chirurgie.7The périopératoire β Une étude sur le blocage au Royaume-Uni a randomisé 103 patients subissant une chirurgie vasculaire sous-rénale et a montré que le métoprolol périopératoire ne réduisait pas les événements cardiovasculaires à 30 jours. Continue reading β bloqueurs et statines dans la chirurgie non-cardiaque

Erreurs de médicaments antirétroviraux chez les adultes infectés par le VIH et hospitalisés

Au rédacteur-Yehia et collègues [1] ont récemment décrit une estimation actuelle des erreurs de médicaments antirétroviraux chez les patients hospitalisés infectés par le VIH dans un établissement Parmi un total de 308 admissions avec des médicaments ARV prescrits en 2009, il y avait 145 erreurs de médicaments. 29% et 22 erreurs dans 21 des 308 admissions le deuxième jour 7% Ils concluent que les erreurs de médication ARV sont généralement corrigées dans les 48 heures A Temple University Hospital TUH, un hôpital d’enseignement de soins tertiaires de 740 lits à Philadelphie, Pennsylvanie, nous avons trouvé des taux similaires d’erreurs de médicaments ARV D’avril 2010 à mars 2011, 290 patients infectés par le VIH admis avec des commandes de médicaments ARV ont été analysés prospectivement jusqu’à leur sortie, contribuant à 994 patients-jours de suivi. identifié chez 75 patients, résultant en 26% des patients admis avec au moins 1 erreur de médicament En accord avec les données de Yehia et collègues [1], la plupart des erreurs Un pharmacien clinicien passe en revue une liste de tous les antirétroviraux administrés quotidiennement à l’hôpital. Le pharmacien évalue le traitement antirétroviral du patient et s’assure que le traitement contient des Moins de 2 classes différentes 2 toutes les doses et toutes les fréquences sont précises, y compris les ajustements rénaux et il n’y a pas d’interactions ARV-médicament contre-indiquées Bien que non spécifiquement mesurées, presque toutes les recommandations de pharmacie ont été acceptées et les erreurs corrigées souvent le même jour. ces erreurs auraient persisté au-delà de 48 heures si le pharmacien clinicien n’avait pas fait d’interventions, bien qu’elles ne soient pas corrigées. Heelon et ses collègues [2] ont montré que la durée des erreurs de prescription était diminuée lorsqu’un pharmacien clinicien évaluait Ordonnances de médicaments ARV sont intervenus pour résoudre les erreurs 155 heures contre 84 heures, P & lt; 0001 Dans l’étude menée par Yehia et ses collègues [1], deux pharmaciens cliniciens spécialisés dans les maladies infectieuses ont également examiné toutes les ordonnances de médicaments pour identifier les médicaments ARV et les erreurs d’interaction médicamenteuse. Il n’est donc pas étonnant que les taux d’erreur diminuent Il serait intéressant de savoir si ces résultats peuvent être reproduits dans un hôpital qui ne dispose pas de services spécialisés tels que les pharmaciens cliniques formés aux maladies infectieuses qui examinent de manière proactive les ordonnances ARV aplasie médullaire. La conclusion de Yehia et ses collègues [1] est que la plupart des erreurs de prescription sont corrigé dans les 48 heures est peu susceptible d’être généralisable aux hôpitaux sans ces ressources En fait, le titre et le résumé étaient légèrement trompeurs; cela impliquait que les erreurs d’ARV étaient corrigées dans les 48 heures sans aucune intervention spécifique Le fait que les pharmaciens cliniciens formés aux maladies infectieuses aient la tâche de corriger ces erreurs aurait dû être mentionné dans l’abstrait, puisque Yehia et ses collègues [1] ont essentiellement évalué leur impact et pourrait servir de modèle pour les institutions intéressées à résoudre le problème des erreurs ARV Continue reading Erreurs de médicaments antirétroviraux chez les adultes infectés par le VIH et hospitalisés