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β bloqueurs et statines dans la chirurgie non-cardiaque

Dans le monde, environ 100 millions d’adultes ont une chirurgie non cardiaque chaque année. Aux États-Unis, les complications cardiaques périopératoires se manifestent dans 0,5 à 1% des cas, environ un million de patients risquent des complications cardiaques et environ un quart mourront chaque année.1 2 Les résultats en Europe sont similaires à ceux des États-Unis.3 Les anesthésistes ont progressivement changé sur la réduction du risque cardiovasculaire périopératoire de l’évaluation de l’anatomie préopératoire de l’artère coronaire à la compréhension de la physiopathologie de l’ischémie myocardique périopératoire. Malgré les efforts pour identifier les facteurs de risque d’ischémie myocardique périopératoire et les options thérapeutiques potentielles dans la période périopératoire, l’avantage de donner β les bloqueurs et les statines à ce moment-ci reste peu clair.2 4 5Depuis les premières études qui attribuent incorrectement les avantages de la survie au traitement périopératoire avec β 6 Depuis lors, 1520 patients ont été randomisés dans trois études qui n’ont montré aucun bénéfice du métoprolol périopératoire.7 8 9L’étude de mortalité et de morbidité postopératoires chez les patients diabétiques a été confirmée par 6 méta-analyses rigoureuses. Le Danemark a recruté 921 patients et a constaté que le métoprolol n’avait aucun avantage chez les patients diabétiques qui étaient β bloqueur naïf en ce qui concerne la mort, l’infarctus du myocarde, l’angine de poitrine instable, ou l’insuffisance cardiaque congestive 30 jours après la chirurgie.7The périopératoire β Une étude sur le blocage au Royaume-Uni a randomisé 103 patients subissant une chirurgie vasculaire sous-rénale et a montré que le métoprolol périopératoire ne réduisait pas les événements cardiovasculaires à 30 jours. Continue reading β bloqueurs et statines dans la chirurgie non-cardiaque

Erreurs de médicaments antirétroviraux chez les adultes infectés par le VIH et hospitalisés

Au rédacteur-Yehia et collègues [1] ont récemment décrit une estimation actuelle des erreurs de médicaments antirétroviraux chez les patients hospitalisés infectés par le VIH dans un établissement Parmi un total de 308 admissions avec des médicaments ARV prescrits en 2009, il y avait 145 erreurs de médicaments. 29% et 22 erreurs dans 21 des 308 admissions le deuxième jour 7% Ils concluent que les erreurs de médication ARV sont généralement corrigées dans les 48 heures A Temple University Hospital TUH, un hôpital d’enseignement de soins tertiaires de 740 lits à Philadelphie, Pennsylvanie, nous avons trouvé des taux similaires d’erreurs de médicaments ARV D’avril 2010 à mars 2011, 290 patients infectés par le VIH admis avec des commandes de médicaments ARV ont été analysés prospectivement jusqu’à leur sortie, contribuant à 994 patients-jours de suivi. identifié chez 75 patients, résultant en 26% des patients admis avec au moins 1 erreur de médicament En accord avec les données de Yehia et collègues [1], la plupart des erreurs Un pharmacien clinicien passe en revue une liste de tous les antirétroviraux administrés quotidiennement à l’hôpital. Le pharmacien évalue le traitement antirétroviral du patient et s’assure que le traitement contient des Moins de 2 classes différentes 2 toutes les doses et toutes les fréquences sont précises, y compris les ajustements rénaux et il n’y a pas d’interactions ARV-médicament contre-indiquées Bien que non spécifiquement mesurées, presque toutes les recommandations de pharmacie ont été acceptées et les erreurs corrigées souvent le même jour. ces erreurs auraient persisté au-delà de 48 heures si le pharmacien clinicien n’avait pas fait d’interventions, bien qu’elles ne soient pas corrigées. Heelon et ses collègues [2] ont montré que la durée des erreurs de prescription était diminuée lorsqu’un pharmacien clinicien évaluait Ordonnances de médicaments ARV sont intervenus pour résoudre les erreurs 155 heures contre 84 heures, P & lt; 0001 Dans l’étude menée par Yehia et ses collègues [1], deux pharmaciens cliniciens spécialisés dans les maladies infectieuses ont également examiné toutes les ordonnances de médicaments pour identifier les médicaments ARV et les erreurs d’interaction médicamenteuse. Il n’est donc pas étonnant que les taux d’erreur diminuent Il serait intéressant de savoir si ces résultats peuvent être reproduits dans un hôpital qui ne dispose pas de services spécialisés tels que les pharmaciens cliniques formés aux maladies infectieuses qui examinent de manière proactive les ordonnances ARV aplasie médullaire. La conclusion de Yehia et ses collègues [1] est que la plupart des erreurs de prescription sont corrigé dans les 48 heures est peu susceptible d’être généralisable aux hôpitaux sans ces ressources En fait, le titre et le résumé étaient légèrement trompeurs; cela impliquait que les erreurs d’ARV étaient corrigées dans les 48 heures sans aucune intervention spécifique Le fait que les pharmaciens cliniciens formés aux maladies infectieuses aient la tâche de corriger ces erreurs aurait dû être mentionné dans l’abstrait, puisque Yehia et ses collègues [1] ont essentiellement évalué leur impact et pourrait servir de modèle pour les institutions intéressées à résoudre le problème des erreurs ARV Continue reading Erreurs de médicaments antirétroviraux chez les adultes infectés par le VIH et hospitalisés

Journal retire son document en raison d’une publication préalable mais évite la question du plagiat

Après plus d’un an de délibération, le journal de l’American Society for Reproductive Medicine doit retirer un papier coréen au centre d’un différend auteur et plagiat (BMJ 2007; 334: 717-20, 7 avril doi: 10.1136 / bmj.39168.517234.AD), uniquement parce qu’il a été publié précédemment dans un autre journal. Dans un communiqué publié la semaine dernière, le Conseil de la fertilité et Sterility n’a fait aucune référence aux allégations de parjure et de plagiat qui avaient été faites par son rédacteur en chef dans le LA Times deux mois plus tôt. Le 18 février, Alan DeCherney avait dit au journal, “ Je suis sûr que c’est du plagiat, ” et a déclaré qu’il recommanderait à son comité de rédaction que tous les auteurs énumérés soient interdits de publication dans Fertility and Sterility pendant trois ans (www.latimes.com, 18 fév, “ Crédit pour article de journal américain en question, ” www.latimes.com/news/local/la-me-research18feb18,0,6268481.story?coll=la-headlines-california).Au moment où Fertility and Sterility a annoncé qu’un seul des auteurs sera banni La décision a exaspéré Jeong Hwan Kim, un médecin coréen qui travaille maintenant à Singapour, qui a écrit à Fertility and Sterility en mars dernier pour alerter le journal de ses inquiétudes concernant le document “ Quantification de l’ADN mitochondrial en utilisant le temps réel réaction en chaîne de la polymérase chez les patients présentant une insuffisance ovarienne prématurée ” (Fertility and Sterility 2005; 84: 1712-8). Dans un courriel envoyé au Dr DeCherney le 21 mars, le Dr Kim affirmait non seulement que le document avait déjà été publié dans le Korean Journal of Obstetrics and Gynecology en janvier 2004, mais aussi que il était le véritable auteur de l’article, et pourtant son nom avait été omis dans la version publiée à son insu dans Fertility and Sterility en décembre 2005. Continue reading Journal retire son document en raison d’une publication préalable mais évite la question du plagiat

Les pilotes anglais incluent les personnes âgées et façonnent la santé soins

Le gouvernement est prêt à donner aux personnes âgées le droit de façonner leurs services locaux de santé et de protection sociale. L’objectif est de réduire les niveaux de pauvreté, d’exclusion sociale et de mauvaise santé en Grande-Bretagne dans la population de plus de 50 ans. Le programme Link Age Plus sera piloté ce printemps dans huit régions de l’Angleterre, du Devon au sud. Continue reading Les pilotes anglais incluent les personnes âgées et façonnent la santé soins