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Category: Ophtalmologie

Un rebranding épique

L’Australian Pharmaceutical Healthcare Systems (APHS) a révélé une nouvelle image de marque de l’entreprise, en changeant son nom commercial en Epic Pharmacy.

L’annonce du rebranding comprend de nouveaux uniformes sur mesure réalisés en collaboration avec un créateur de mode. Continue reading Un rebranding épique

Commentaire éditorial: Norovirus pédiatrique dans les pays en développement: une image se met lentement au point

l PCR alors que MAL-ED utilisait des dosages en temps réel plus sensibles. Néanmoins, les différences sont frappantes. Une hétérogénéité, pour ainsi dire, est l’hétérogénéité Dans GEMS, le norovirus GII était significativement associé aux maladies diarrhéiques uniquement dans les sites. Dans l’étude MAL-ED, la détection des norovirus variait entre les sites de% à% pour les selles non diarrhéiques et de% à% pour les selles diarrhéiques; L’incidence de l’IIG était plus élevée au Pérou qu’au Népal, et l’incidence des IG était plus élevée au Bangladesh qu’en Tanzanie, sans tendance claire par continent. Certes, le nombre de sujets dans chaque site était faible, alors Rouhani et al tirer des conclusions spécifiques au site Mais ce sont de grandes différences et ils remettent en question notre concept de norovirus comme une infection hautement endémique avec des taux d’exposition universellement élevés. Un point rassurant de cohérence entre Rouhani et al. Les infections à GII confèrent un degré de protection contre les infections et les maladies ultérieures Parce que mesurer l’exposition est difficile, il est possible que le degré de protection soit sous-estimé. Cette découverte est encourageante pour le développement du vaccin. associé à% -% de la maladie , la protection contre ce génogroupe sera donc cruciale pour qu’un vaccin contre le norovirus soit Cependant, il est surprenant qu’aucune des études de cohorte de naissance sur les norovirus n’ait trouvé de preuve d’une immunité acquise à ce génogroupe [,,] En effet, ni GEMS ni MAL-ED n’ont trouvé de preuve Fréquence attribuable de la maladie – une conclusion qui contraste fortement avec la grande collection d’études de provocation qui démontrent la pathogénicité et l’immunité au virus prototype de Norwalk GI, par exemple, technologie actuelle, MAL-ED est presque la conception optimale pour identifier le rôle des norovirus, mais les trois quarts des détections de norovirus ont été accompagnés par la détection d’au moins de & gt; Par ailleurs, la grande sensibilité des méthodes de détection moléculaire a permis de détecter fréquemment des agents pathogènes dans les selles des enfants asymptomatiques. En conséquence, seulement environ% de la maladie pouvait être attribuée au norovirus malgré la présence de pathogènes. détection dans environ% des épisodes diarrhéiques Cette frustration n’est spécifique à aucun pathogène: globalement, dans le MAL-ED , seul un tiers de la maladie était attribuable à une étiologie, un chiffre similaire aux conclusions du GEMS sur une maladie plus grave [ Les facteurs de risque de diarrhée après une infection par des agents pathogènes entériques peuvent inclure une forte charge pathogène, un âge plus jeune chez les enfants, des facteurs génétiques humains, un immunostatus intestinal et un microbiote [,,,]. Estimations Dans le cas du norovirus, Rouhani et al ont trouvé que le norovirus GII et la dénutrition étaient des facteurs de risque de maladie , mais pas la charge virale ou la co-infection; Les diarrhées associées aux norovirus étaient moins sévères dans les sites d’étude avec vaccination antirotavirus, suggérant une contribution significative des rotavirus à ces épisodes pathologiques. Une analyse plus approfondie des études MAL-ED et d’autres études de cohorte peut aider à déterminer si Les deux principales limitations de l’étude sont à la portée d’être surmontées La première est que seulement% des enfants de chaque site ont été sélectionnés pour leurs échantillons de routine à tester pour le norovirus. de l’archive peut être une entreprise considérable, mais permettrait d’identifier lesquelles des différences apparentes entre les sites d’étude sont réelles et qui ne sont que l’imprécision résultant de petits nombres Deuxièmement, Rouhani et al ont supposé que les détections de norovirus résultat de la même infection Surtout dans les milieux à forte incidence, cela peut La caractérisation génétique fondée sur le séquençage viral aiderait à distinguer les nouvelles infections de l’excrétion convalescente et à préciser si l’immunité est génogroupe, génotype ou spécifique à la souche. En résumé, l’étude MAL-ED fait progresser notre compréhension de l’épidémiologie des norovirus et L’identification des facteurs potentiellement modifiables de l’hôte tels que l’immunité acquise et la dénutrition qui peut entraîner le risque d’infection et l’issue de la maladie sont des progrès importants. Toutefois, ces facteurs n’expliquent pas complètement les enfants sont infectés et la gravité de leur maladie Les interactions avec d’autres agents pathogènes, commensaux et facteurs génétiques de l’hôte jouent probablement un rôle Bien que le tableau des norovirus commence à être plus clair, il reste beaucoup de détails à remplir Continue reading Commentaire éditorial: Norovirus pédiatrique dans les pays en développement: une image se met lentement au point

Pleurer loup

À 23 h, une ambulance a croupi à ma porte. Deux ambulanciers, tenant un bocal de verre à bout de bras, sont sortis et sont montés à la maison. Une maison de retraite locale avait une urgence et avait besoin d’aide: un patient avait ressenti une piqûre en atteignant dans son cabinet de chevet pour ses médicaments et, en regardant dans le renfoncement de l’armoire, avait crié “ Snake. ” Le serpent de 40 cm a été transformé en pâte, mis dans un pot, et s’est précipité vers moi pour l’identification. Voulant être perplexe, je me suis référé à l’atlas des serpents indiens communs et, manipulant une lentille grossissante pour l’effet, j’ai scruté la bande de chair molle. Continue reading Pleurer loup

Un nouveau morceau dans le puzzle de la thérapie antirétrovirale dans la grossesse et le risque d’accouchement prématuré

chez les femmes enceintes séropositives commençant un TAR à base d’IP et livrant entre 2005 et 2009 Elles rapportent également les taux d’accouchement prématuré dans l’EPF entre 1990 et 2009, avec une augmentation significative au cours du temps calendaire [23] cohorte nationale bien caractérisée, fait progresser notre compréhension de la relation complexe entre l’utilisation de TAR pendant la grossesse et l’accouchement prématuré en abordant certaines des limites des études antérieures. En limitant l’analyse aux femmes commençant des schémas thérapeutiques antirétroviraux pendant la grossesse, les auteurs ont réduit Contrairement à certaines études antérieures, les analyses ont corrigé les facteurs connus pour être associés à l’accouchement prématuré, comme le tabagisme maternel et l’IMC. C’est la première fois que les IP boostés au ritonavir sont comparés aux IP non boostés en ce qui concerne le risque d’accouchement prématuré. et, fait intéressant, les résultats ont montré une probabilité significativement accrue d’accouchement prématuré associé à boosté versus nonboo Les résultats étudiés comprenaient toutes les naissances prématurées ainsi que les naissances prématurées spontanées, à savoir excluant les accouchements prématurés «induits» résultant d’une césarienne en raison de complications maternelles / fœtales autres que le PPROM ou l’induction du travail. Les auteurs soulignent que l’association entre l’accouchement prématuré et les IP-régimes boostés était plus faible pour l’accouchement prématuré spontané comparé à l’accouchement prématuré induit, bien que le rapport de risque pour ce dernier n’ait pas été démontré. Les auteurs ont tenté d’éclaircir les mécanismes potentiels. et complications vasculaires, et ils concluent que le taux accru de complications maternelles a conduit à une augmentation des accouchements prématurés induits chez les femmes recevant des IP boostés, bien que les preuves à l’appui sont limitées en raison du petit nombre de groupes. Ils émettent également l’hypothèse ritonavir sur le système surrénal maternel / fœtal pourrait entraîner un risque accru Il était intéressant de noter que les autres facteurs de risque connus d’accouchement prématuré n’étaient pas significatifs dans cette population, à savoir le tabagisme et l’IMC, bien que la classification de stade C des Centers for Disease Control et Prevention ait été associée à un risque Sibiude et ses collègues soulignent à juste titre plusieurs limites à leur étude En particulier, les groupes PI boostés et non boostés étaient chacun dominés par un IP spécifique, le lopinavir / ritonavir 81 % du groupe et nelfinavir 92%, respectivement, limitant la possibilité d’explorer si les différences observées dans l’accouchement prématuré étaient influencées par le rappel de ritonavir, l’IP principal ou l’efficacité globale du régime. et la livraison prématurée, la question de savoir s’il pourrait y avoir clinique les implications pour la gestion sont importantes, en particulier dans le contexte des avantages indiscutables des antirétroviraux antirétroviraux en ce qui concerne la PTME et le traitement des maladies maternelles. Il est bien établi que les prématurés sont exposés à un risque accru de problèmes respiratoires, d’infections potentiellement mortelles et d’invalidité de longue durée. Dans l’étude EPF, le taux d’accouchement prématuré sévère, c’est-à-dire <32 semaines, était faible à 27%, ce groupe représentant 16% de toutes les naissances prématurées, bien que des données n’aient pas été fournies sur le distribution des âges gestationnels parmi les accouchements prématurés dans leur ensemble, ni sur les séquelles à plus long terme de l’accouchement prématuré chez les nourrissons Les chances de survie d’un nourrisson prématuré sont beaucoup plus élevées dans les pays riches en ressources que dans les pays pauvres en ressources. La grande majorité des femmes enceintes séropositives vivent en Afrique subsaharienne et la question de l’impact négatif potentiel de Les antirétroviraux contenant des IP sur les issues de grossesse doivent être considérés dans le contexte des taux élevés d’accouchement prématuré, reflétant des facteurs tels que les infections concomitantes, la malnutrition et les soins prénatals limités. Dans les lignes directrices de l’Organisation mondiale de la Santé sur l’utilisation des antirétroviraux pendant la grossesse , 1 option pour la prophylaxie de la PTME chez les femmes n’ayant pas besoin de traitement pour leur propre santé implique l’utilisation d’un schéma prophylactique triple antirétroviral, avec lopinavir / ritonavir l’un des schémas thérapeutiques recommandés L’utilisation de la prophylaxie triple anténatale en Afrique sub-saharienne L’étude des risques et avantages relatifs des différentes stratégies de PTME pour les femmes ne nécessitant pas de traitement dans les pays à ressources limitées devrait intégrer des informations sur la sécurité, en objectif global est non seulement de prévenir les infections verticales, mais aussi de ve vies Continue reading Un nouveau morceau dans le puzzle de la thérapie antirétrovirale dans la grossesse et le risque d’accouchement prématuré

Les patients ne sont pas des produits

Des centres de référence ont été mis en place pour contrôler le flux de patients des services généralistes vers les services spécialisés1. Ceux qui proposent et créent de tels centres semblent considérer le renvoi comme une simple transaction administrative, alors que Ceux qui travaillent dans le domaine des soins primaires savent qu’une référence réussie est un phénomène beaucoup plus complexe et difficile. Les réorientations ne peuvent pas être comprises simplement en termes de demande. De nombreux patients doivent être persuadés d’accepter les références, ce qui nécessite une négociation laborieuse et minutieuse dans le cadre de laquelle de larges peurs sont explorées et discutées. Le processus de référence doit être capable de répondre non seulement à la demande exprimée, mais aussi aux besoins inexprimés. Continue reading Les patients ne sont pas des produits

Considérations éthiques concernant l’administration d’oseltamivir pour le contrôle des infections Indications

Au rédacteur en chef – Nous avons examiné le guide faisant autorité sur la prise en charge de la pneumonie communautaire chez les adultes par Mandell et al , et nous notons leurs conseils concernant la prise en charge de l’infection par le virus influenzavirus. Cependant, les auteurs indiquent que, en ce qui concerne les patients hospitalisés, «le traitement antiviral semble raisonnable du point de vue du contrôle de l’infection seulement» [ , p S] L’administration de tout médicament à un patient principalement dans le but de bénéficier à d’autres soulève d’importants problèmes éthiques Bien que l’oseltamivir soit généralement bien toléré, de légers effets gastro-intestinaux indésirables sont courants et des rapports récents ont soulevé des inquiétudes quant aux effets neuropsychiatriques graves. , bien que ceux-ci aient été observés principalement chez les enfants et les jeunes Dans le contexte d’une recommandation pouvant suggérer l’administration d’oseltamivir ou, en fait, de tout médicament à un patient en vue de protéger les travailleurs de la santé et d’autres patients contre l’infection, il semble approprié de discuter des questions éthiques soulevées par une telle pratique. Nous aimerions recevoir les observations des auteurs. Le consentement éclairé serait-il approprié? Continue reading Considérations éthiques concernant l’administration d’oseltamivir pour le contrôle des infections Indications

La gonorrhée résistante aux antibiotiques se profile, alors quel est le plan B?

“L’histoire de la gonorrhée était celle pour laquelle nous n’étions pas vraiment prêts.”

En publiant le premier rapport annuel d’un nouveau système national d’alerte à la résistance aux antibiotiques en juillet, le microbiologiste John Turnidge reconnaît ouvertement que les scientifiques étaient surpris et inquiets que les perspectives de traitement de la gonorrhée deviennent rapidement désastreuses. Continue reading La gonorrhée résistante aux antibiotiques se profile, alors quel est le plan B?

Les patients hollandais sont mis en garde contre le traitement des cellules souches

Les patients aux Pays-Bas ont été mis en garde contre le traitement controversé des cellules souches L’inspection des soins de santé néerlandaise a publié un avertissement avant la fin d’une enquête sur deux cliniques privées qui offrent un tel traitement en raison de l’attention des médias. “ Les cliniques sont la Clinique de Médecine Préventive de Rotterdam et Cells4Health, basée près de Zutphen. Ces cliniques prétendent avoir eu des résultats positifs avec les techniques, pour lesquelles l’inspection des soins de santé dit qu’il n’y a aucune preuve scientifique. ” Un tel traitement est interdit au Royaume-Uni mais pas aux Pays-Bas. Continue reading Les patients hollandais sont mis en garde contre le traitement des cellules souches

Un outil d’évaluation des risques pour identifier les femmes enceintes et post-partum qui peuvent bénéficier d’une prophylaxie par exposition préexposition

ContexteUn outil d’évaluation du risque d’infection à VIH pour les femmes enceintes pourrait identifier les femmes qui bénéficieraient le plus de la prophylaxie pré-exposition PrEP tout en minimisant l’exposition inutile à la PrEPMéthodesLes données d’une étude prospective du VIH incident chez les femmes enceintes / postpartum au Kenya ont été divisées aléatoirement n = cohortes Un score de risque a été dérivé en utilisant des modèles de risques proportionnels multivariés de Cox et des règles de prédiction clinique standard. La capacité de l’outil de prédire l’acquisition maternelle du VIH a été évaluée en utilisant l’aire sous la courbe. partenaire masculin avec statut VIH inconnu, nombre de partenaires sexuels, syphilis, vaginose bactérienne BV et candidose vaginale dans la cohorte de dérivation, l’ASC était% intervalle de confiance [IC], – et chaque incrément de score était associé à un% hazard ratio [HR], [% CI, -]; P & lt; augmentation du risque de VIH; le score du Brier était Dans la cohorte de validation, le score avait une AUC similaire, un score Brier, et des HR estimés Un score simplifié qui excluait la BV et la candidose a donné une ASC de% CI, -; L’incidence du VIH était plus élevée chez les femmes ayant des scores de risque & gt; qu’avec les scores ≤ vs par années-personnes, respectivement; P & lt; Femmes avec des scores simplifiés & gt; représentait% de la population mais% des acquisitions de VIHConclusionsUne combinaison d’indicateurs régulièrement évalués dans les cliniques prénatales était prédictive du risque de VIH et pourrait être utilisée pour donner la priorité aux femmes enceintes pour la PrEP Continue reading Un outil d’évaluation des risques pour identifier les femmes enceintes et post-partum qui peuvent bénéficier d’une prophylaxie par exposition préexposition

Une évaluation de la stratégie cocooning pour la prévention de la coqueluche infantile – États-Unis,

Contexte Le Comité consultatif sur les pratiques vaccinales a recommandé que les adolescents et les adultes, en particulier ceux qui ont des contacts avec le nourrisson, reçoivent une seule dose d’anatoxine tétanique Tdap, d’anatoxine diphtérique réduite et de vaccin anticoquelucheux acellulaire. cocooning, nous avons mené une évaluation cas-témoins des contacts étroits des nourrissonsMéthodesPertussis cas âgés de & lt; des mois avec apparition entre janvier et décembre ont été identifiés dans les sites du Réseau des Programmes des Infections Emergentes. Pour chaque cas, nous avons recruté des témoins à partir des certificats de naissance et interviewé des contacts proches adultes identifiés ou des parents de CC âgés de & lt; La vaccination contre la coqueluche a été vérifiée par des fournisseurs médicaux et / ou des registres d’immunisation. Résultats: 27 cas avec des témoins appariés Autour des nourrissons inscrits, les CC ont été identifiés adultes et non-adultes Une moyenne de CC a été identifiée par cas et CC par contrôle Les CC étaient des CC adultes et non-adultes inscrits; % des CC adultes inscrits ont reçu le dcaT La proportion de CC adultes vaccinés au Tdap était similaire entre les cas et les témoins. P = Les CC adultes identifiés comprenaient des cocons potentiels; Parmi ceux-ci, 100% n’ont pas été vaccinés et aucun n’a été vacciné. La proportion de cas entièrement vaccinés et de cocons témoins était similaire. P = ConclusionsLa faible couverture Tdap chez les adultes augmente la difficulté de mise en œuvre stratégie cocooning et l’importance de la vaccination pendant la grossesse pour prévenir la coqueluche infantile Continue reading Une évaluation de la stratégie cocooning pour la prévention de la coqueluche infantile – États-Unis,

Les pilules de fer pendant la grossesse «rendent les bébés plus sains»

“Le fer quotidien pendant la grossesse réduit le risque de petit bébé”, rapporte BBC News, avec une histoire similaire dans le Daily Express cialis generique.

Les reportages font suite à un examen approfondi des meilleures données disponibles sur le lien entre l’utilisation de suppléments de fer pendant la grossesse et les résultats de la grossesse et de l’accouchement. Continue reading Les pilules de fer pendant la grossesse «rendent les bébés plus sains»

Tularémie humaine en France, –

Contexte La tularémie est une maladie endémique mais rare en France Nous décrivons les aspects épidémiologiques, cliniques, diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques de la maladie chez des patients consécutifs étudiés au cours d’une année. Méthodes Tous les cas de tularémie confirmés au Centre français de référence pour la tularémie. Les méthodes de diagnostic comprenaient les tests sérologiques de microagglutination et d’immunofluorescence indirecte, les cultures de Francisella tularensis, les tests de RT-PCR en temps réel par réaction en chaîne de la polymérase et l’identification moléculaire de la sous-espèce F tularensis. ImpliquéRésultats La cohorte de patients était composée d’hommes et de femmes. âge moyen, années, y compris les cas sporadiques survenus dans toute la France. Les contaminations sont survenues principalement par contact ou ingestion de lagomorphes%, tiques% ou environnements contaminés% Les formes glandulaire et ulceroglandulaire prédominaient% des cas, mais% des patients ont présenté une maladie systémique Le diagnostic spécifique était principalement basé sur la sérologie, mais% de patients avaient des tests RT-PCR positifs et% avaient une culture positive. F tularensis sous-espèce holarctica a été identifié chez tous les patients sauf guérison, mais% rechute malgré un antibiotique approprié Les aspects épidémiologiques et cliniques de la tularémie en France sont variés, suggérant différents modes de contamination Les taux élevés de maladies systémiques et d’hospitalisation indiquent que les cas les plus graves sont plus susceptibles d’être diagnostiqués et notifiés. Les tests RT-PCR peuvent aider à améliorer le diagnostic. déclaration de la maladie Continue reading Tularémie humaine en France, –

La langue de l’automutilation est somatique et doit être apprise

Editor — Dans une perspective personnelle récente, un médecin est exaspéré d’avoir à faire face aux overdoses &#x0201c sanglantes ” 25 ans plus tard1. Une patiente qui souffrait de dépression depuis 20 ans et qui s’est blessée a répondu par un poème au personnel des services des urgences qui pense que les victimes d’automutilation sont une perte de temps et resources.2 J’ai été ému par ce poème. L’automutilation est un langage somatique. C’est un langage qui utilise le corps à la place des mots et des sentiments. Continue reading La langue de l’automutilation est somatique et doit être apprise

Escherichia coli entéroagrégatif en tant qu’agent étiologique majeur de la diarrhée du voyageur dans les régions du monde

Escherichia coli entéroagrégatif La CEEA a causé la diarrhée du voyageur et la diarrhée persistante chez les enfants des pays en développement et chez les patients immunocompromis Pour clarifier la prévalence de la CEEA dans la diarrhée du voyageur, nous avons étudié les voyageurs américains, canadiens ou européens atteints de diarrhée: à Guadalajara, Mexique juin -Août et, à Ocho Rios, Jamaïque Septembre -Mai, et à Goa, Inde Janvier -Avril et Octobre -Février Des échantillons de selles ont été testés pour les entéropathogènes conventionnels. Les souches EAEC ont été identifiées par l’utilisation du test HEp- L’EAEC a été isolée dans% des cas de la diarrhée du voyageur allant de% à Goa à% à Guadalajara et a été le deuxième seulement entérotoxigène E coli comme l’entéropathogène le plus commun dans tous les domaines Identification de l’EAEC réduit le nombre de cas pour lesquels l’agent pathogène était inconnu de% à% cas d’étiologie inconnue L’EAEC était une cause majeure de diarrhée du voyageur dans des zones d’étude géographiquement distinctes Continue reading Escherichia coli entéroagrégatif en tant qu’agent étiologique majeur de la diarrhée du voyageur dans les régions du monde

Un avorteur de Planned Parenthood a attrapé une vidéo plaisantant au sujet d’un bébé abîmé EYEBALLS “roulant dans nos genoux”

Si vous deviez lire des citations anonymes sur des globes oculaires qui sortent de la tête des bébés, des crânes écrasés dans des os pointus ou la vente de cerveaux dans le but de réaliser un profit, à quoi pensez-vous? Plus que probablement, vous pourriez penser que ces commentaires grotesques proviennent d’une sorte de film d’horreur troublant. En réalité, cependant, ils sont venus de membres de la Fédération nationale de l’avortement entre 2014 et 2015, selon des vidéos qui ont été récemment publiées par le Center for Medical Progress. Continue reading Un avorteur de Planned Parenthood a attrapé une vidéo plaisantant au sujet d’un bébé abîmé EYEBALLS “roulant dans nos genoux”