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Category: Ophtalmologie

Considérations éthiques concernant l’administration d’oseltamivir pour le contrôle des infections Indications

Au rédacteur en chef – Nous avons examiné le guide faisant autorité sur la prise en charge de la pneumonie communautaire chez les adultes par Mandell et al , et nous notons leurs conseils concernant la prise en charge de l’infection par le virus influenzavirus. Cependant, les auteurs indiquent que, en ce qui concerne les patients hospitalisés, «le traitement antiviral semble raisonnable du point de vue du contrôle de l’infection seulement» [ , p S] L’administration de tout médicament à un patient principalement dans le but de bénéficier à d’autres soulève d’importants problèmes éthiques Bien que l’oseltamivir soit généralement bien toléré, de légers effets gastro-intestinaux indésirables sont courants et des rapports récents ont soulevé des inquiétudes quant aux effets neuropsychiatriques graves. , bien que ceux-ci aient été observés principalement chez les enfants et les jeunes Dans le contexte d’une recommandation pouvant suggérer l’administration d’oseltamivir ou, en fait, de tout médicament à un patient en vue de protéger les travailleurs de la santé et d’autres patients contre l’infection, il semble approprié de discuter des questions éthiques soulevées par une telle pratique. Nous aimerions recevoir les observations des auteurs. Le consentement éclairé serait-il approprié? Continue reading Considérations éthiques concernant l’administration d’oseltamivir pour le contrôle des infections Indications

La gonorrhée résistante aux antibiotiques se profile, alors quel est le plan B?

“L’histoire de la gonorrhée était celle pour laquelle nous n’étions pas vraiment prêts.”

En publiant le premier rapport annuel d’un nouveau système national d’alerte à la résistance aux antibiotiques en juillet, le microbiologiste John Turnidge reconnaît ouvertement que les scientifiques étaient surpris et inquiets que les perspectives de traitement de la gonorrhée deviennent rapidement désastreuses. Continue reading La gonorrhée résistante aux antibiotiques se profile, alors quel est le plan B?

Les patients hollandais sont mis en garde contre le traitement des cellules souches

Les patients aux Pays-Bas ont été mis en garde contre le traitement controversé des cellules souches L’inspection des soins de santé néerlandaise a publié un avertissement avant la fin d’une enquête sur deux cliniques privées qui offrent un tel traitement en raison de l’attention des médias. “ Les cliniques sont la Clinique de Médecine Préventive de Rotterdam et Cells4Health, basée près de Zutphen. Ces cliniques prétendent avoir eu des résultats positifs avec les techniques, pour lesquelles l’inspection des soins de santé dit qu’il n’y a aucune preuve scientifique. ” Un tel traitement est interdit au Royaume-Uni mais pas aux Pays-Bas. Continue reading Les patients hollandais sont mis en garde contre le traitement des cellules souches

Un outil d’évaluation des risques pour identifier les femmes enceintes et post-partum qui peuvent bénéficier d’une prophylaxie par exposition préexposition

ContexteUn outil d’évaluation du risque d’infection à VIH pour les femmes enceintes pourrait identifier les femmes qui bénéficieraient le plus de la prophylaxie pré-exposition PrEP tout en minimisant l’exposition inutile à la PrEPMéthodesLes données d’une étude prospective du VIH incident chez les femmes enceintes / postpartum au Kenya ont été divisées aléatoirement n = cohortes Un score de risque a été dérivé en utilisant des modèles de risques proportionnels multivariés de Cox et des règles de prédiction clinique standard. La capacité de l’outil de prédire l’acquisition maternelle du VIH a été évaluée en utilisant l’aire sous la courbe. partenaire masculin avec statut VIH inconnu, nombre de partenaires sexuels, syphilis, vaginose bactérienne BV et candidose vaginale dans la cohorte de dérivation, l’ASC était% intervalle de confiance [IC], – et chaque incrément de score était associé à un% hazard ratio [HR], [% CI, -]; P & lt; augmentation du risque de VIH; le score du Brier était Dans la cohorte de validation, le score avait une AUC similaire, un score Brier, et des HR estimés Un score simplifié qui excluait la BV et la candidose a donné une ASC de% CI, -; L’incidence du VIH était plus élevée chez les femmes ayant des scores de risque & gt; qu’avec les scores ≤ vs par années-personnes, respectivement; P & lt; Femmes avec des scores simplifiés & gt; représentait% de la population mais% des acquisitions de VIHConclusionsUne combinaison d’indicateurs régulièrement évalués dans les cliniques prénatales était prédictive du risque de VIH et pourrait être utilisée pour donner la priorité aux femmes enceintes pour la PrEP Continue reading Un outil d’évaluation des risques pour identifier les femmes enceintes et post-partum qui peuvent bénéficier d’une prophylaxie par exposition préexposition

Une évaluation de la stratégie cocooning pour la prévention de la coqueluche infantile – États-Unis,

Contexte Le Comité consultatif sur les pratiques vaccinales a recommandé que les adolescents et les adultes, en particulier ceux qui ont des contacts avec le nourrisson, reçoivent une seule dose d’anatoxine tétanique Tdap, d’anatoxine diphtérique réduite et de vaccin anticoquelucheux acellulaire. cocooning, nous avons mené une évaluation cas-témoins des contacts étroits des nourrissonsMéthodesPertussis cas âgés de & lt; des mois avec apparition entre janvier et décembre ont été identifiés dans les sites du Réseau des Programmes des Infections Emergentes. Pour chaque cas, nous avons recruté des témoins à partir des certificats de naissance et interviewé des contacts proches adultes identifiés ou des parents de CC âgés de & lt; La vaccination contre la coqueluche a été vérifiée par des fournisseurs médicaux et / ou des registres d’immunisation. Résultats: 27 cas avec des témoins appariés Autour des nourrissons inscrits, les CC ont été identifiés adultes et non-adultes Une moyenne de CC a été identifiée par cas et CC par contrôle Les CC étaient des CC adultes et non-adultes inscrits; % des CC adultes inscrits ont reçu le dcaT La proportion de CC adultes vaccinés au Tdap était similaire entre les cas et les témoins. P = Les CC adultes identifiés comprenaient des cocons potentiels; Parmi ceux-ci, 100% n’ont pas été vaccinés et aucun n’a été vacciné. La proportion de cas entièrement vaccinés et de cocons témoins était similaire. P = ConclusionsLa faible couverture Tdap chez les adultes augmente la difficulté de mise en œuvre stratégie cocooning et l’importance de la vaccination pendant la grossesse pour prévenir la coqueluche infantile Continue reading Une évaluation de la stratégie cocooning pour la prévention de la coqueluche infantile – États-Unis,

Les pilules de fer pendant la grossesse «rendent les bébés plus sains»

“Le fer quotidien pendant la grossesse réduit le risque de petit bébé”, rapporte BBC News, avec une histoire similaire dans le Daily Express cialis generique.

Les reportages font suite à un examen approfondi des meilleures données disponibles sur le lien entre l’utilisation de suppléments de fer pendant la grossesse et les résultats de la grossesse et de l’accouchement. Continue reading Les pilules de fer pendant la grossesse «rendent les bébés plus sains»

Tularémie humaine en France, –

Contexte La tularémie est une maladie endémique mais rare en France Nous décrivons les aspects épidémiologiques, cliniques, diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques de la maladie chez des patients consécutifs étudiés au cours d’une année. Méthodes Tous les cas de tularémie confirmés au Centre français de référence pour la tularémie. Les méthodes de diagnostic comprenaient les tests sérologiques de microagglutination et d’immunofluorescence indirecte, les cultures de Francisella tularensis, les tests de RT-PCR en temps réel par réaction en chaîne de la polymérase et l’identification moléculaire de la sous-espèce F tularensis. ImpliquéRésultats La cohorte de patients était composée d’hommes et de femmes. âge moyen, années, y compris les cas sporadiques survenus dans toute la France. Les contaminations sont survenues principalement par contact ou ingestion de lagomorphes%, tiques% ou environnements contaminés% Les formes glandulaire et ulceroglandulaire prédominaient% des cas, mais% des patients ont présenté une maladie systémique Le diagnostic spécifique était principalement basé sur la sérologie, mais% de patients avaient des tests RT-PCR positifs et% avaient une culture positive. F tularensis sous-espèce holarctica a été identifié chez tous les patients sauf guérison, mais% rechute malgré un antibiotique approprié Les aspects épidémiologiques et cliniques de la tularémie en France sont variés, suggérant différents modes de contamination Les taux élevés de maladies systémiques et d’hospitalisation indiquent que les cas les plus graves sont plus susceptibles d’être diagnostiqués et notifiés. Les tests RT-PCR peuvent aider à améliorer le diagnostic. déclaration de la maladie Continue reading Tularémie humaine en France, –

La langue de l’automutilation est somatique et doit être apprise

Editor — Dans une perspective personnelle récente, un médecin est exaspéré d’avoir à faire face aux overdoses &#x0201c sanglantes ” 25 ans plus tard1. Une patiente qui souffrait de dépression depuis 20 ans et qui s’est blessée a répondu par un poème au personnel des services des urgences qui pense que les victimes d’automutilation sont une perte de temps et resources.2 J’ai été ému par ce poème. L’automutilation est un langage somatique. C’est un langage qui utilise le corps à la place des mots et des sentiments. Continue reading La langue de l’automutilation est somatique et doit être apprise

Escherichia coli entéroagrégatif en tant qu’agent étiologique majeur de la diarrhée du voyageur dans les régions du monde

Escherichia coli entéroagrégatif La CEEA a causé la diarrhée du voyageur et la diarrhée persistante chez les enfants des pays en développement et chez les patients immunocompromis Pour clarifier la prévalence de la CEEA dans la diarrhée du voyageur, nous avons étudié les voyageurs américains, canadiens ou européens atteints de diarrhée: à Guadalajara, Mexique juin -Août et, à Ocho Rios, Jamaïque Septembre -Mai, et à Goa, Inde Janvier -Avril et Octobre -Février Des échantillons de selles ont été testés pour les entéropathogènes conventionnels. Les souches EAEC ont été identifiées par l’utilisation du test HEp- L’EAEC a été isolée dans% des cas de la diarrhée du voyageur allant de% à Goa à% à Guadalajara et a été le deuxième seulement entérotoxigène E coli comme l’entéropathogène le plus commun dans tous les domaines Identification de l’EAEC réduit le nombre de cas pour lesquels l’agent pathogène était inconnu de% à% cas d’étiologie inconnue L’EAEC était une cause majeure de diarrhée du voyageur dans des zones d’étude géographiquement distinctes Continue reading Escherichia coli entéroagrégatif en tant qu’agent étiologique majeur de la diarrhée du voyageur dans les régions du monde

Un avorteur de Planned Parenthood a attrapé une vidéo plaisantant au sujet d’un bébé abîmé EYEBALLS “roulant dans nos genoux”

Si vous deviez lire des citations anonymes sur des globes oculaires qui sortent de la tête des bébés, des crânes écrasés dans des os pointus ou la vente de cerveaux dans le but de réaliser un profit, à quoi pensez-vous? Plus que probablement, vous pourriez penser que ces commentaires grotesques proviennent d’une sorte de film d’horreur troublant. En réalité, cependant, ils sont venus de membres de la Fédération nationale de l’avortement entre 2014 et 2015, selon des vidéos qui ont été récemment publiées par le Center for Medical Progress. Continue reading Un avorteur de Planned Parenthood a attrapé une vidéo plaisantant au sujet d’un bébé abîmé EYEBALLS “roulant dans nos genoux”

Éclosion d’infection à Escherichia coli entérotoxinogène avec une durée de maladie inhabituellement longue

Contexte Escherichia coli entérotoxigène ETEC est une cause émergente d’épidémies d’infections d’origine alimentaire aux États-Unis, mais son épidémiologie n’est pas complètement comprise. Méthodes En septembre, nous avons étudié une éclosion d’infection due à ETEC dans une entreprise de l’Illinois suite à un repas. Une étude environnementale a été menée pour déterminer si les pratiques ou les conditions de service alimentaire ont conduit à cette éclosion. Un cas de maladie causée par ETEC a été défini comme l’apparition de la diarrhée. et ⩾ des symptômes suivants en septembre: crampes, vomissements, nausées, maux de tête ou perte de poids. Résultats Les employés malades interviewés n’avaient en commun que de la farine de concombre et de la salade de nouilles de ce repas étaient associés à la maladie; aucun aliment n’était disponible pour les tests Un test PCR pour ETEC dans les selles était positif dans les échantillons provenant des patients; Les sérotypes ETEC ont été détectés L’enquête environnementale n’a révélé aucune infraction critique La durée médiane des jours de diarrhée était plus longue que celle observée pour la majorité des éclosions de jours d’infection à ETEC et était associée à la consommation de boissons gazeuses. % intervalle de confiance, -Conclusions Les caractéristiques émergentes d’ETEC identifiées dans cette épidémie incluent le rôle de l’organisme dans les épidémies domestiques et sa capacité à provoquer des maladies diarrhéiques prolongées. En outre, l’intégration des résultats des techniques de diagnostic non culturales dans la surveillance des épidémies d’aliments présente des défis. des centres de contrôle et de prévention des maladies Continue reading Éclosion d’infection à Escherichia coli entérotoxinogène avec une durée de maladie inhabituellement longue

“Jamais d’événements”: toutes les infections contractées à l’hôpital ne sont pas évitables

Medicare a cessé de rembourser les hôpitaux des États-Unis pour plusieurs complications ou comorbidités développées pendant les hospitalisations à partir du mois d’octobre. Les Centers for Medicare et Medicaid Services ont sélectionné des événements à coût élevé ou à haute fréquence de ces complications et / ou comorbidités sont les infections nosocomiales, dont une proportion significative ne devrait pas être évitable. Les tentatives d’éliminer ces événements peuvent avoir des conséquences cliniques et économiques indésirables, et la conformité aux exigences de codage et de facturation aura un effet significatif sur la recherche. utilisation de bases de données administratives Bien que ce changement de remboursement constitue un pas en avant vers la réduction du taux d’événements indésirables évitables, sa forme actuelle ne fournit aucune indication sur la manière dont les hôpitaux peuvent réduire le taux de ces infections. basé sur le processus ou pop des résultats fondés sur l’inflation, ce qui rend l’analyse comparative et l’objectivation difficiles Continue reading “Jamais d’événements”: toutes les infections contractées à l’hôpital ne sont pas évitables

Attention: Vos gadgets sont plus intelligents que vous et ils vous entraînent dans la chaîne alimentaire

Attention: Vos gadgets sont plus intelligents que vous et cela peut vous mettre en danger. Nous, êtres humains, nous sommes toujours considérés comme les organismes de sommet de cette planète. Compte tenu de nos réalisations en matière de technologie, d’infrastructure et autres, il semble que cela ait été le cas pendant des centaines, voire des milliers d’années. Nous avons fait tout ce que nous pouvions pour rendre nos vies aussi confortables et aussi pratiques que possible, et à cause de cela, nous pourrions très facilement perdre notre place au sommet de la chaîne alimentaire. Affrontez les faits: notre dépendance croissante à la technologie va nous faire baisser de quelques crans. Continue reading Attention: Vos gadgets sont plus intelligents que vous et ils vous entraînent dans la chaîne alimentaire

Cette procédure de rajeunissement vaginal (non chirurgical) vous fera vous sentir nouveau!

Pour beaucoup de femmes qui pensent à une procédure de rajeunissement vaginal, il peut être difficile d’obtenir des réponses solides aux questions que vous pourriez avoir. Bien qu’il y ait eu des améliorations importantes dans les traitements non chirurgicaux pour un large éventail de problèmes médicaux, tout le monde ne comprend pas les avantages de ces techniques.

Beaucoup de femmes ont choisi d’avoir des procédures de rajeunissement pour soulager la douleur, améliorer l’esthétique ou remédier à d’autres problèmes de santé. Mais heureusement, les femmes n’ont pas besoin d’être effrayées ou intimidées par la pensée d’une chirurgie difficile ou d’une période de récupération douloureuse. Continue reading Cette procédure de rajeunissement vaginal (non chirurgical) vous fera vous sentir nouveau!

Pharmacocinétique du traitement Passer de l’éfavirenz à la névirapine

Au rédacteur En raison de sa puissance, de son dosage facile par jour et de son profil d’effets indésirables relativement favorable, l’éfavirenz EFV est l’un des antirétroviraux les plus étudiés pour le traitement de l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine. effets indésirables neuropsychiatriques Les autres effets indésirables comprennent les éruptions cutanées, la gynécomastie, la tératogénicité, la redistribution des graisses et la dyslipidémie. La toxicité EFV peut nécessiter le remplacement de la NVP par la névirapine, une alternative sûre et efficace , mais reste incertaine. L’EFV augmente le métabolisme d’autres médicaments coadministrés métabolisés par le cytochrome P, tels que la méthadone, le voriconazole et la NVP. Par conséquent, l’augmentation de la dose de NVP peut ne pas être justifiée en présence d’EFV. Les niveaux plasmatiques d’EFV et l’induction subséquente des enzymes n’ont pas été étudiés. L’étude de Parienti et al était une étude prospective essai contrôlé domisé évaluant l’impact sur le cholestérol des lipoprotéines de basse densité du passage de l’EFV à la NVP en cas de dyslipidémie associée à l’EFV Cette analyse post hoc visait à décrire la pharmacocinétique du niveau de NVP plasmatique à l’état stable pendant le passage de l’EFV. La NVP a été introduite au mg par jour pendant plusieurs jours, suivie de mg deux fois par jour avec un échantillonnage pharmacocinétique intense. Les concentrations plasmatiques à l’état d’équilibre des médicaments ont été déterminées dans un laboratoire central à la fin de l’étude Le niveau d’EFV plasmatique à l’état stationnaire à la semaine et les niveaux de NVP plasmatiques à l’état stationnaire à des semaines,,,, et ont été tracés à l’aide de boîtes à moustaches https://www.suomi-info.net. Nous avons modélisé le niveau de NVP plasmatique à l’état d’équilibre à l’aide d’un modèle mixte, y compris l’âge, la ex. poids, valeur de base de l’EFV plasmatique à l’état d’équilibre, dosage de la NVP mg par jour vs mg par jour et temps comme prédicteurs potentiels.Un niveau élevé de NVP plasmatique à l’état stationnaire à la semaine était significativement et positivement corrélé avec un niveau plus élevé d’EFV plasmatique. à la semaine r =; P & lt; Comme le montre la figure, il y avait des patients qui avaient une NVP plasmatique à l’état stationnaire inférieure à ng / mL à la semaine inférieure à la limite recommandée pour l’activité antivirale, et de ces patients ont ensuite retrouvé une NVP plasmatique à l’état une dose de NVP de mg par jour seulement les niveaux d’EFV plasmatiques à l’état d’équilibre de base P = et la dose de NVP P & lt; étaient indépendamment et positivement associés aux niveaux de NVP plasmatiques à l’état d’équilibre dans l’analyse multivariée Continue reading Pharmacocinétique du traitement Passer de l’éfavirenz à la névirapine