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Category: Ophtalmologie

Éclosion d’infection à Escherichia coli entérotoxinogène avec une durée de maladie inhabituellement longue

Contexte Escherichia coli entérotoxigène ETEC est une cause émergente d’épidémies d’infections d’origine alimentaire aux États-Unis, mais son épidémiologie n’est pas complètement comprise. Méthodes En septembre, nous avons étudié une éclosion d’infection due à ETEC dans une entreprise de l’Illinois suite à un repas. Une étude environnementale a été menée pour déterminer si les pratiques ou les conditions de service alimentaire ont conduit à cette éclosion. Un cas de maladie causée par ETEC a été défini comme l’apparition de la diarrhée. et ⩾ des symptômes suivants en septembre: crampes, vomissements, nausées, maux de tête ou perte de poids. Résultats Les employés malades interviewés n’avaient en commun que de la farine de concombre et de la salade de nouilles de ce repas étaient associés à la maladie; aucun aliment n’était disponible pour les tests Un test PCR pour ETEC dans les selles était positif dans les échantillons provenant des patients; Les sérotypes ETEC ont été détectés L’enquête environnementale n’a révélé aucune infraction critique La durée médiane des jours de diarrhée était plus longue que celle observée pour la majorité des éclosions de jours d’infection à ETEC et était associée à la consommation de boissons gazeuses. % intervalle de confiance, -Conclusions Les caractéristiques émergentes d’ETEC identifiées dans cette épidémie incluent le rôle de l’organisme dans les épidémies domestiques et sa capacité à provoquer des maladies diarrhéiques prolongées. En outre, l’intégration des résultats des techniques de diagnostic non culturales dans la surveillance des épidémies d’aliments présente des défis. des centres de contrôle et de prévention des maladies Continue reading Éclosion d’infection à Escherichia coli entérotoxinogène avec une durée de maladie inhabituellement longue

“Jamais d’événements”: toutes les infections contractées à l’hôpital ne sont pas évitables

Medicare a cessé de rembourser les hôpitaux des États-Unis pour plusieurs complications ou comorbidités développées pendant les hospitalisations à partir du mois d’octobre. Les Centers for Medicare et Medicaid Services ont sélectionné des événements à coût élevé ou à haute fréquence de ces complications et / ou comorbidités sont les infections nosocomiales, dont une proportion significative ne devrait pas être évitable. Les tentatives d’éliminer ces événements peuvent avoir des conséquences cliniques et économiques indésirables, et la conformité aux exigences de codage et de facturation aura un effet significatif sur la recherche. utilisation de bases de données administratives Bien que ce changement de remboursement constitue un pas en avant vers la réduction du taux d’événements indésirables évitables, sa forme actuelle ne fournit aucune indication sur la manière dont les hôpitaux peuvent réduire le taux de ces infections. basé sur le processus ou pop des résultats fondés sur l’inflation, ce qui rend l’analyse comparative et l’objectivation difficiles Continue reading “Jamais d’événements”: toutes les infections contractées à l’hôpital ne sont pas évitables

Attention: Vos gadgets sont plus intelligents que vous et ils vous entraînent dans la chaîne alimentaire

Attention: Vos gadgets sont plus intelligents que vous et cela peut vous mettre en danger. Nous, êtres humains, nous sommes toujours considérés comme les organismes de sommet de cette planète. Compte tenu de nos réalisations en matière de technologie, d’infrastructure et autres, il semble que cela ait été le cas pendant des centaines, voire des milliers d’années. Nous avons fait tout ce que nous pouvions pour rendre nos vies aussi confortables et aussi pratiques que possible, et à cause de cela, nous pourrions très facilement perdre notre place au sommet de la chaîne alimentaire. Affrontez les faits: notre dépendance croissante à la technologie va nous faire baisser de quelques crans. Continue reading Attention: Vos gadgets sont plus intelligents que vous et ils vous entraînent dans la chaîne alimentaire

Cette procédure de rajeunissement vaginal (non chirurgical) vous fera vous sentir nouveau!

Pour beaucoup de femmes qui pensent à une procédure de rajeunissement vaginal, il peut être difficile d’obtenir des réponses solides aux questions que vous pourriez avoir. Bien qu’il y ait eu des améliorations importantes dans les traitements non chirurgicaux pour un large éventail de problèmes médicaux, tout le monde ne comprend pas les avantages de ces techniques.

Beaucoup de femmes ont choisi d’avoir des procédures de rajeunissement pour soulager la douleur, améliorer l’esthétique ou remédier à d’autres problèmes de santé. Mais heureusement, les femmes n’ont pas besoin d’être effrayées ou intimidées par la pensée d’une chirurgie difficile ou d’une période de récupération douloureuse. Continue reading Cette procédure de rajeunissement vaginal (non chirurgical) vous fera vous sentir nouveau!

Pharmacocinétique du traitement Passer de l’éfavirenz à la névirapine

Au rédacteur En raison de sa puissance, de son dosage facile par jour et de son profil d’effets indésirables relativement favorable, l’éfavirenz EFV est l’un des antirétroviraux les plus étudiés pour le traitement de l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine. effets indésirables neuropsychiatriques Les autres effets indésirables comprennent les éruptions cutanées, la gynécomastie, la tératogénicité, la redistribution des graisses et la dyslipidémie. La toxicité EFV peut nécessiter le remplacement de la NVP par la névirapine, une alternative sûre et efficace , mais reste incertaine. L’EFV augmente le métabolisme d’autres médicaments coadministrés métabolisés par le cytochrome P, tels que la méthadone, le voriconazole et la NVP. Par conséquent, l’augmentation de la dose de NVP peut ne pas être justifiée en présence d’EFV. Les niveaux plasmatiques d’EFV et l’induction subséquente des enzymes n’ont pas été étudiés. L’étude de Parienti et al était une étude prospective essai contrôlé domisé évaluant l’impact sur le cholestérol des lipoprotéines de basse densité du passage de l’EFV à la NVP en cas de dyslipidémie associée à l’EFV Cette analyse post hoc visait à décrire la pharmacocinétique du niveau de NVP plasmatique à l’état stable pendant le passage de l’EFV. La NVP a été introduite au mg par jour pendant plusieurs jours, suivie de mg deux fois par jour avec un échantillonnage pharmacocinétique intense. Les concentrations plasmatiques à l’état d’équilibre des médicaments ont été déterminées dans un laboratoire central à la fin de l’étude Le niveau d’EFV plasmatique à l’état stationnaire à la semaine et les niveaux de NVP plasmatiques à l’état stationnaire à des semaines,,,, et ont été tracés à l’aide de boîtes à moustaches https://www.suomi-info.net. Nous avons modélisé le niveau de NVP plasmatique à l’état d’équilibre à l’aide d’un modèle mixte, y compris l’âge, la ex. poids, valeur de base de l’EFV plasmatique à l’état d’équilibre, dosage de la NVP mg par jour vs mg par jour et temps comme prédicteurs potentiels.Un niveau élevé de NVP plasmatique à l’état stationnaire à la semaine était significativement et positivement corrélé avec un niveau plus élevé d’EFV plasmatique. à la semaine r =; P & lt; Comme le montre la figure, il y avait des patients qui avaient une NVP plasmatique à l’état stationnaire inférieure à ng / mL à la semaine inférieure à la limite recommandée pour l’activité antivirale, et de ces patients ont ensuite retrouvé une NVP plasmatique à l’état une dose de NVP de mg par jour seulement les niveaux d’EFV plasmatiques à l’état d’équilibre de base P = et la dose de NVP P & lt; étaient indépendamment et positivement associés aux niveaux de NVP plasmatiques à l’état d’équilibre dans l’analyse multivariée Continue reading Pharmacocinétique du traitement Passer de l’éfavirenz à la névirapine

Tuer grand-mère: Plus d’un tiers des personnes âgées envoyées aux urgences en raison de réactions médicamenteuses indésirables

La consommation de médicaments sur ordonnance est à son plus haut niveau ici aux États-Unis. En 2015, un rapport du Journal de l’American Medical Association a révélé qu’environ trois citoyens sur cinq prennent actuellement une forme quelconque de médicaments d’ordonnance. L’utilisation de presque tous les types de médicaments a augmenté depuis l’an 2000. Et bien sûr, pour accompagner notre penchant pour les médicaments, il y a eu une nette augmentation des voyages aux urgences. Les réactions indésirables aux médicaments d’ordonnance semblent également être à la hausse. Continue reading Tuer grand-mère: Plus d’un tiers des personnes âgées envoyées aux urgences en raison de réactions médicamenteuses indésirables

Quantiferon-Gold Tuberculosis Test ne peut pas détecter la tuberculose latente chez les patients atteints de lèpre

Quantiferon Gold Q-G positif avec des radiographies thoraciques négatives Quarante patients lépreux multibacillaires étaient négatifs Des rapports ont montré% de réactivité croisée entre ESAT et CFP entre Mycobacterium leprae et Mycobacterium tuberculosis Le test Q-G ne peut pas détecter de tuberculose latente chez des patients atteints de lèpre Continue reading Quantiferon-Gold Tuberculosis Test ne peut pas détecter la tuberculose latente chez les patients atteints de lèpre

Le rédacteur en chef de NEJM donne une preuve préliminaire dans l’affaire Vioxx

Les procès de trois actions civiles aux États-Unis examinent ce mois-ci si Vioxx (rofécoxib), l’analgésique cyclo-oxygénase-2 de Merck, a provoqué les crises cardiaques des plaignants. Avocats pour les deux plaignants et Merck ont ​​affirmé que les informations éditoriales ordonnées par le tribunal du New England Journal of Medicine aidera leurs cas sur Merck si rapidement et correctement divulgué les risques cardiaques de la drogue.Gregory Curfman, le rédacteur en chef du New England Journal of Médecine, la semaine dernière a donné un dépôt — un avant-procès juré “ découverte ” testimonial — en rapport avec le prochain procès d’une affaire fédérale initialement jugée à Houston qui s’est soldée par un jury bloqué (8-1 en faveur de Merck) l’année dernière. La plaignante dans l’affaire est Evelyn Irvin Plunkett, veuve de Richard “ Dicky ” Irvin, âgé de 53 ans, décédé en 2001 d’une crise cardiaque après avoir pris du rofécoxib pendant environ un mois pour mal de dos.Eldon Fallon est le juge de district américain chargé des questions préjudicielles dans 4050 procès en cours contre Merck concernant Vioxx.Avant Dr Curfman a reçu l’ordre de déposer, le juge Fallon a ordonné au journal de produire aux avocats des parties plus de 100 pages de courriels, graphiques et autres documents concernant la publication de l’étude VIGOR (Vioxx gastrointestinal outcomes research) comparant le rofécoxib au naproxène (New England Journal of Medicine Continue reading Le rédacteur en chef de NEJM donne une preuve préliminaire dans l’affaire Vioxx

Effet du moment de la chimioprophylaxie par l’amantadine sur la gravité des éclosions d’influenza A dans les établissements de soins de longue durée pour adultes

Contexte Les établissements de soins de longue durée sont vulnérables aux éclosions de grippe Il existe peu de données sur l’incidence de la chimioprophylaxie antivirale sur la durée des éclosions de grippe Nous avons étudié l’association de la chimioprophylaxie amantadine sur la durée et la gravité des éclosions de grippe A dans les ESLD à New York, New YorkMéthodes Les épidémies de grippe A survenues entre octobre et mai de chaque année au cours de la période – dans les ESLD à New York ont ​​été définies comme un seul cas confirmé en laboratoire ou un groupe de ⩾ cas de Pour les établissements qui ont administré la chimioprophylaxie à l’amantadine, nous avons examiné le lien entre le début et la fin de la flambée et la durée de la flambée, le taux d’incidence et la proportion de cas de mortalité en utilisant des tests t simples, des analyses multivariées de covariance et modélisation de la régression linéaireRésultats Ajustement pour l’année de la saison de la grippe, capacité du lit de l’installation, et la proportion de résidents qui ont été vaccinés contre la grippe, les ESLD qui ont initié la chimioprophylaxie & gt; jours après le début de l’éclosion, la durée des éclosions était significativement plus longue que la durée des jours; P & lt; taux d’incidence plus élevés par habitant et par cas par habitant; P & lt; et les taux de mortalité plus élevés par décès par résident avec grippe A vs décès par habitant avec grippe A; P & lt; que les ESLD qui ont amorcé la chimioprophylaxie ⩽ jours après l’apparition des éclosions de la maladie. Conclusions des ESLD qui ont initié la chimioprophylaxie jours après le début des éclosions de grippe A, les éclosions étaient beaucoup plus longues, les taux d’incidence significativement plus élevés et les taux de létalité significativement plus élevés. Ces données appuient l’initiation rapide de la chimioprophylaxie à l’amantadine après l’identification de la grippe A dans les ESLD. Continue reading Effet du moment de la chimioprophylaxie par l’amantadine sur la gravité des éclosions d’influenza A dans les établissements de soins de longue durée pour adultes