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Modélisation de la probabilité d’une réponse virologique soutenue au traitement par l’interféron pégylé associé à la ribavirine chez des patients co-infectés par le virus de l’hépatite C et le VIH

Contexte Un polymorphisme monoclonal SNP proche du gène ILB prédit fortement la réponse virologique soutenue à l’interféron pégylé plus ribavirine pegIFN-RBV traitement de l’hépatite C chronique VHC infection Étant donné que la thérapie est mal tolérée et les taux de réponse sont plus faibles chez les patients co-infectés par le VHC Méthodes Un indice de base non invasif a été calculé sur la base de la probabilité d’obtenir une réponse virologique soutenue chez un groupe de patients co-infectés par le VIH et le VHC traités dans une clinique. en Espagne L’indice a ensuite été validé en utilisant les données d’une cohorte séparée de personnes co-infectées. Seuls les individus ayant suivi un traitement par pegIFN-RBV et ayant des résultats validés ont été pris en compteRésultats Le score final comprenait des variables: variables liées à l’hôte ILB SNP rs et rigidité hépatique et variables liées au VHC génotype et charge virale Conclusions La probabilité d’obtenir une réponse virologique soutenue avec un traitement par pegIFN-RBV chez des patients co-infectés par le VIHHCV peut être estimée de manière fiable avant l’initiation du traitement à l’aide d’un indice incluant des paramètres non invasifs. Continue reading Modélisation de la probabilité d’une réponse virologique soutenue au traitement par l’interféron pégylé associé à la ribavirine chez des patients co-infectés par le virus de l’hépatite C et le VIH

Coccidioïdomycose chez les personnes infectées par le VIH

La coccidioïdomycose est une infection opportuniste reconnue chez les personnes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine VIH Au début de l’épidémie de VIH, la plupart des cas se présentaient comme une maladie pulmonaire diffuse écrasante avec un taux élevé de mortalité. Syndrome de pneumonie acquise Le diagnostic peut être établi par coloration cytologique, culture ou test sérologique Tous les patients infectés par le VIH et atteints de coccidioïdomycose symptomatique doivent être traités par un traitement antifongique. Les cas graves nécessitent souvent une combinaison de traitement par l’amphotéricine B et un traitement antifongique par triazole. est recommandé, mais pour les patients avec une infection pulmonaire focale et les numérations lymphocytaires CD CD de & gt; cellules / μL, il peut être raisonnable d’arrêter le traitement après cette période. D’autres manifestations de la coccidioïdomycose nécessitent un traitement prolongé, et un traitement à vie est recommandé pour les personnes atteintes de méningite. Continue reading Coccidioïdomycose chez les personnes infectées par le VIH

Le temps passé assis peut augmenter le risque de maladie chronique

“Levez-vous si vous voulez rester en bonne santé, avertir les chercheurs”, rapporte le Daily Mail, alors qu’une vaste étude a trouvé une association entre le temps passé assis et les maladies chroniques.

L’étude a interrogé les hommes australiens d’âge moyen à un moment donné. Après avoir ajusté les autres facteurs associés à la maladie (tels que l’indice de masse corporelle et l’activité physique), les hommes ayant déclaré rester assis plus de quatre heures par jour couraient un risque accru de recevoir un diagnostic de maladie chronique, dont le cancer, maladie cardiaque, diabète et hypertension artérielle. Continue reading Le temps passé assis peut augmenter le risque de maladie chronique

Appel à la prudence sur les inhibiteurs de la pompe à protons

Les inhibiteurs de la pompe à protons devraient être prescrits à la dose la plus faible et pour la durée la plus courte possible en raison des effets secondaires potentiels, préviennent les chercheurs canadiens.

Ils disent que l’utilisation s’est étendue au-delà de la base de données probantes, ce qui expose les patients à un risque accru d’événements indésirables. Continue reading Appel à la prudence sur les inhibiteurs de la pompe à protons

Domaines cytoplasmiques et transition canal-canal dépendante de la tension

Les canaux ioniques sont des protéines membranaires intégrales permettant le passage passif d’ions inorganiques spécifiques à travers les membranes cellulaires, propulsé par leurs gradients électrochimiques. Les canaux dépendants de la tension ou voltage-dépendants sont des protéines dans lesquelles certaines parties de la molécule changent de conformation en réponse aux altérations du champ électrique dans la membrane (la tension transmembranaire), déplaçant l’équilibre conformationnel d’avant en arrière (Figure 1; 1; pour une vue d’ensemble, voir Hille, 1992; Coetze et al., 1999; Swartz, 2004, 2008; Yu et al., 2005; Ashcroft, 2006; Bezanilla; L’inactivation est un processus par lequel un canal ouvert entre dans un état non conducteur stable après un changement dépolarisant maintenu dans le potentiel de la membrane.Figure 1Bande dessinée chimique des états conformationnels et des modifications de déclenchement pilotées par tension des canaux Kv. représentent deux sous-ensembles α et une porte cytoplasmique symbolique, avec une structure bille-et-chaîne … Les canaux potassiques voltage-dépendants (canaux Kv; Gutman et al., 2005) appartiennent à une famille de protéines (Figure ​ (Figure2) 2) caractérisé par la présence d’une sous-unité porogène avec une topologie à six segments transmembranaires (S1 – S6) dans laquelle les deux derniers segments, reliés par une boucle de pores, constituent la perméation ionique pore. Continue reading Domaines cytoplasmiques et transition canal-canal dépendante de la tension

Les critères immunologiques sont de mauvais prédicteurs du résultat virologique: Implications pour la surveillance du traitement du VIH dans les pays à ressources limitées

La quantification de la charge virale est considérée comme essentielle pour déterminer le succès du traitement antirétroviral dans les pays riches en ressources. Cependant, il n’est pas largement disponible dans les pays à ressources limitées où le fardeau de l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine est le plus élevé. Nous avons évalué la performance des critères des cellules CD pour prédire les résultats virologiques dans un grand programme de TAR au Nigéria. Le suivi en laboratoire consiste à compter les cellules CD et la LV au départ, puis tous les mois. L’échec a été défini comme suit VLs & gt; copies / mL après au moins des mois d’ART Les résultats de Virologic ont été comparés aux critères d’échec immunologique définis par l’OMSRésultats Un total de patients a été inclus dans le suivi médian de l’analyse, mois Un total de patients a connu un échec à la fois par des critères immunologiques et virologiques. Critères virologiques uniquement, et critères immunologiques uniquement La sensibilité des critères CD pour détecter l’échec viral était%, la spécificité était% et la valeur prédictive positive était% Pour les patients avec échec virologique et immunologique, les critères VL identifiaient un échec significativement plus précoce. Critère des cellules CD médian, vs mois; P & lt; Conclusions En raison de la faible sensibilité des critères immunologiques, un nombre important de défaillances sont manquées, entraînant potentiellement l’accumulation de mutations de résistance. En outre, la spécificité et les valeurs prédictives sont faibles, ce qui peut entraîner un nombre important de changements inutiles. pourrait entraîner une augmentation des coûts en raison d’un remplacement excessif des antirétroviraux plus coûteux et du développement d’un virus pharmacorésistant Continue reading Les critères immunologiques sont de mauvais prédicteurs du résultat virologique: Implications pour la surveillance du traitement du VIH dans les pays à ressources limitées

La thérapie génique sauve des bébés immunodéprimés en France

La thérapie génique a été utilisée avec succès par des chercheurs français pour traiter l’immunodéficience combinée sévère. Deux bébés, âgés de 8 et 11 mois, qui ont reçu le traitement ne sont plus isolés et vivent à la maison sans traitement, bénéficiant d’une croissance et d’un développement normaux pour leur âge. Le fonctionnement normal du système immunitaire du nourrisson a duré 11 mois sans aucun Jusqu’à présent, les patients atteints de DICS doivent vivre dans des zones étroitement contrôlées et stériles pour éviter toute menace à leur système immunitaire qui ne fonctionne pas jusqu’à une greffe de moelle osseuse. est tenté. Continue reading La thérapie génique sauve des bébés immunodéprimés en France

Analyse pharmacogénétique des polymorphismes génétiques cliniquement pertinents

La détermination de la séquence du génome humain a suscité un grand enthousiasme pour l’utilisation d’approches géniques pour améliorer pratiquement tous les aspects des soins médicaux. Un intérêt particulier s’est concentré sur le domaine de la pharmacogénétique – par exemple, l’utilisation du profil génétique d’un individu pour optimiser prescription médicamenteuse Cette approche tire profit de la présence de SNP polymorphismes mononucléotidiques ou d’autres variants génétiques dans chaque gène du génome humain. Il y a actuellement plus d’un million de SNP dans la base de données SNP humaine db SNP, avec un nombre estimé de millions de variants Dans la population humaine Jusqu’à présent, la prépondérance d’intérêt dans ce domaine a porté sur la possibilité d’appliquer cette approche aux maladies subaiguës ou chroniques, comme le cancer, les maladies cardiovasculaires, l’infection par le virus de l’immunodéficience humaine ou les troubles rhumatologiques. consacré à l’utilité potentielle de la mise en œuvre de la méthodologie pharmacogénomique pour guider la drogue Sélection pour les patients gravement malades dans l’environnement de soins intensifs Bien qu’une telle approche ait un intérêt théorique en tant que moyen d’améliorer la qualité et d’améliorer les résultats dans ce contexte, plusieurs obstacles existent actuellement et ralentissent les progrès vers l’application clinique Continue reading Analyse pharmacogénétique des polymorphismes génétiques cliniquement pertinents

La livraison plus rapide des médicaments aux patients victimes d’une crise cardiaque réduit la mortalité

Le NHS en Angleterre et au Pays de Galles est le meilleur Selon le rapport, le niveau de soins pour ces patients est inégalé, selon le rapport. Il a recueilli des données de tous les hôpitaux et services ambulanciers en Angleterre et au Pays de Galles qui ont soigné des patients avec une crise cardiaque soupçonnée en 2005-6.Plus de vies sont sauvées maintenant, et il y a eu une diminution du nombre de décès dus à une crise cardiaque, dit le rapport, en raison de l’amélioration de la performance des organisations du NHS. Le travail du projet a été réalisé principalement par l’unité d’évaluation et d’efficacité clinique du Royal College of Physicians au nom d’un groupe de pilotage multiprofessionnel. Le projet est financé par l’organisme de surveillance des normes de santé de la Commission des soins de santé, en collaboration avec la base de données centrale d’audit cardiaque.Les nouvelles données montrent que le temps nécessaire pour administrer un traitement thrombolytique aux patients est devenu plus court récemment et que le nombre de patients recevant ce traitement du personnel ambulancier avant leur arrivée à l’hôpital a considérablement augmenté. Parmi les résultats de 2005-6: 83% les patients éligibles en Angleterre ont reçu un traitement thrombolytique dans les 30 minutes suivant leur arrivée à l’hôpital, contre 44% au début de 2001 (74% au Pays de Galles contre 65% en 2003-4, lorsque les hôpitaux gallois ont été inclus dans le rapport); 58% des patients ont reçu un traitement thrombolytique dans les 60 minutes suivant une demande d’aide professionnelle en Angleterre, contre 22% au début de 2001 (30% au Pays de Galles, contre 22% en 2003-4); et 2231 patients ont reçu un traitement thrombolytique pré-hospitalier, contre 1374 patients en 2004-05. Continue reading La livraison plus rapide des médicaments aux patients victimes d’une crise cardiaque réduit la mortalité

Salmonellose associée aux reptiles chez les enfants d’âge préscolaire au Michigan, janvier-juin

Objectifs Déterminer l’incidence de la salmonellose associée aux reptiles chez les enfants d’âge préscolaire dans MichiganMethods Les cas de salmonellose associée aux reptiles chez les enfants âgés de occurring ans au Michigan de janvier à juin ont été identifiés à travers l’examen des fiches individuelles des patients fournies par les départements de santé locaux par le ministère de la Santé communautaire du Michigan et par l’identification des cultures confirmées en laboratoire de sérotypes associés aux reptiles du Michigan, déterminées par l’évaluation des données cliniques sur la salmonellose non humaine pour le système d’information de laboratoire de santé publique http://sildenafilfrance.org. % des cas de Salmonella déclarés chez les enfants du Michigan âgés de ⩽ ans pour la période allant de janvier à juin Conclusions Malgré les recommandations des centres de contrôle et de prévention des maladies pour éviter l’exposition des enfants; ans, chez les reptiles, la salmonellose associée aux reptiles chez les enfants d’âge préscolaire continue d’être un problème de santé publique au Michigan Continue reading Salmonellose associée aux reptiles chez les enfants d’âge préscolaire au Michigan, janvier-juin

Nouvelles lignes directrices pour le traitement de la lombalgie

Les changements apportés aux principales lignes directrices internationales pour la prise en charge de la lombalgie entraînent un changement fondamental dans les meilleures pratiques, avec l’abandon du traitement médicamenteux.

Le yoga, la pleine conscience et divers types de physiothérapie et de thérapies psychologiques sont quelques-unes des options suggérées. Continue reading Nouvelles lignes directrices pour le traitement de la lombalgie

Pénaliser le succès: des soins complets contre le VIH sont-ils durables

f Fournisseurs de soins de santé axés sur le VIH Reconnaissant le fait qu’il peut y avoir plusieurs façons de devenir un spécialiste du VIH, l’Association de médecine du VIH qui opère sous l’égide de l’Infectious Disease Society of America comprend des membres ayant un éventail d’expériences de formation. y compris les pédiatres, obstétriciens / gynécologues, et les fournisseurs de médecine familiale, ainsi que les maladies infectieuses et d’autres spécialistes L’American Academy of HIV Medicine offre également un large éventail de fournisseurs de soins VIH et offre un examen d’accréditation Les médecins et autres professionnels de la santé ont démontré leur compétence en matière de soins du VIH L’Association de médecine du VIH a estimé que l’obtention d’une accréditation par le biais d’une procédure plus établie permettrait au Conseil américain des spécialités médicales d’approuver le processus de certification du VIH. médecine en développant un examen supervisé par un organisme indépendant m Au niveau international, des organisations comme l’International AIDS Society ont contribué à la création d’organisations professionnelles nationales de spécialistes du VIH confrontés à des problèmes similaires en matière de formation et d’accréditation Bien que le but de l’ambitieuse initiative «by» du Joint United Le Programme des Nations Unies sur le SIDA – pour administrer le traitement antirétroviral aux personnes dans le monde en développement à la fin de l’année – n’a pas été atteint, il y a maintenant des personnes dans les pays à revenu faible et modéré traités par HAART. Les perspectives d’un meilleur accès à la thérapie antirétrovirale et à son suivi au cours des prochaines années sont excellentes, compte tenu des engagements des donateurs internationaux par le biais du Fonds mondial et des initiatives nationales, comme le Programme présidentiel d’urgence pour la lutte contre le sida. ressources pour les soins liés au sida crée une nécessité urgente d’améliorer les possibilités de formation professionnelle Le besoin urgent de développer des outils pour l’évaluation continue de la capacité de la main-d’œuvre et de la qualité des soins face aux défis créés par le diagnostic et la prise en charge d’un nombre croissant de personnes atteintes d’une maladie infectieuse chronique complexe panoplie d’antirétroviraux et d’autres médicamentsLe développement des soins VIH / SIDA en tant que surspécialité médicale a de nombreuses ramifications, notamment la nécessité de soutenir la formation et le développement professionnel des professionnels qui s’engagent dans ce domaine clinique vital. Ironiquement, à l’heure actuelle, l’urgence La nécessité de soutenir les soins anti-VIH aux Etats-Unis est en contradiction avec la tendance à l’austérité budgétaire dans le secteur des soins de santé, un moyen de faire face à un budget fédéral en spirale suite à la «guerre contre le terrorisme» et aux catastrophes naturelles. développement qui est bien illustré par les résultats intéressants de l’étude par Chen et al , que les patients infectés par le VIH aux États-Unis Les États s’en sortent mieux dans le modèle de soins actuel, alors qu’ils se sont précoces dans cette épidémie, et leurs soins de santé coûtent de moins en moins. Cependant, le montant réel versé à leurs prestataires de soins spécialisés est très faible et n’est pas proportionnel au De plus en plus, en raison du fardeau croissant de la dette fédérale américaine, le Congrès américain et l’administration Bush essaient de presser des programmes vitaux, tels que le Ryan-White Act et le programme Medicaid, qui sont les principales sources de financement pour la prise en charge complexe et multidisciplinaire dont les patients infectés par le VIH ont besoin La réduction du remboursement des médecins semble une cible facile Il est important que le lectorat des maladies infectieuses cliniques soit aussi informé que possible des derniers développements politiques pouvant avoir un impact sur les soins du VIH. La situation de remboursement dans de nombreux autres pays industrialisés est similaire à celle des États-Unis, en ce sens que les programmes gouvernementaux sont inc surveiller les budgets et tenter de réduire les coûts, avec la possibilité de compromettre la qualité en ne soutenant pas la main-d’œuvre. Cette situation peut s’aggraver dans les environnements aux ressources limitées, où les coûts des médicaments antirétroviraux génériques et la surveillance clinique nécessaire dépassent la moyenne annuelle. Dépenses par habitant pour les soins de santé Cela peut amener les décideurs à penser qu’un domaine dans lequel ils peuvent contrôler les coûts sera de limiter la formation, le remboursement des prestataires et la surveillance continue de la qualité des soins. Il a été accompli au cours du dernier quart de siècle qui garantit des opportunités pour une belle vie pour les personnes infectées par le VIH. Il serait dommage que le rocher descende la colline d’une manière sisyphéenne à cause du manque de détermination des autorités gouvernementales et les organismes d’aide internationaux pour soutenir adéquatement les besoins de soins de santé de plus en plus sophistiqués d’un patient très vulnérable t population Continue reading Pénaliser le succès: des soins complets contre le VIH sont-ils durables

Infection par le VIH et densité minérale osseuse chez les femmes d’âge moyen

Contexte L’ostéopénie est fréquente chez les personnes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine et fait partie d’une séquence normale du vieillissement chez les femmes. La plupart des études sur la densité minérale osseuse BMD et l’infection par le VIH ont porté sur les hommes ou ont manqué un groupe de comparaison. Facteurs de risque comportementaux Méthodes Nous avons analysé la DMO chez les femmes d’âge moyen définies comme des femmes de ⩾ ans; Les femmes étaient infectées par le VIH et les femmes étaient séronégatives avec des facteurs de risque comportementaux similaires à ceux du groupe séropositif au VIH. Résultats L’âge médian des femmes était de plusieurs années,% étaient noires et% avaient consommé des drogues illicites. la DMO de la colonne vertébrale lombaire était réduite chez les femmes infectées par le VIH, comparativement aux femmes non infectées par le VIH DMO du col du fémur, ± g / cm vs ± g / cm; P =; DMO du rachis lombaire, ± g / cm contre ± g / cm; P = En plus de l’infection VIH, d’autres facteurs associés indépendamment à une DMO plus basse dans les deux sites étaient plus âgés, ne sont pas noirs et avaient un poids corporel faible. Dans les analyses multivariées stratifiées, l’infection par le VIH était associée à la BMD uniquement chez les non-noirs. Femmes Parmi les femmes séropositives,% avaient pris des antirétroviraux et% avaient pris des inhibiteurs de protéase, mais leur utilisation n’était pas associée à la DMO. Le traitement par méthadone était également associé de façon indépendante à une réduction de la DMO lombaire. Chez les femmes séropositives, celles qui ne sont pas noires, qui souffrent d’insuffisance pondérale et qui consomment des opiacés peuvent présenter un risque particulier. La prévalence de la réduction de la DMO dans cette cohorte était plus élevée chez les femmes séropositives. chez les femmes infectées par le VIH que chez celles sans% vs%, la prévalence globale de la DMO réduite était faible, comparée aux estimations nationales et aux études antérieures. Aider les femmes et les hommes séropositifs Continue reading Infection par le VIH et densité minérale osseuse chez les femmes d’âge moyen

Infection à Enterococcus faecium résistante au linézolide et résistant à la vancomycine chez des patients sans exposition préalable au linézolide

Nous décrivons des patients sans une exposition préalable au linézolide qui ont été infectés par des souches étroitement apparentées de Streptococcus faecium LRVREF résistantes au linézolide et à la vancomycine qui ont pu être hospitalisées. L’amplification en chaîne par polymérase de la région V du gène de l’ARN ribosomique S a démontré la présence de la mutation GU précédemment associée à la résistance au linézolide La transmission nosocomiale de LRVREF est un signe inquiétant et souligne l’importance de mesures de contrôle de l’infection méticuleuses Continue reading Infection à Enterococcus faecium résistante au linézolide et résistant à la vancomycine chez des patients sans exposition préalable au linézolide