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Category: Traumatologie

Les Cadavres comme enseignants: l’expérience de la salle de dissection en Thaïlande

Cependant, tout comme l’utilisation des tissus humains pour la recherche est devenue controversée 1, l’utilisation de cadavres humains à des fins d’enseignement est entourée d’incertitudes éthiques.2-4 McLachlan et ses collègues ont cité des problèmes éthiques tels que: l’une des raisons de l’abandon total de la dissection anatomique dans la Peninsula Medical School nouvellement fondée à Plymouth.5Au cœur de telles incertitudes se trouve le statut ambigu du cadavre, qui possède à la fois des qualités personnelles et matérielles. , ce qui explique pourquoi l’expérience de la dissection peut être effrayante et fascinante Dans cet article, nous nous tournons vers la Thaïlande pour une vue rafraîchissante sur cette question. Sur la base de notre expérience personnelle, principalement en travaillant à l’Université Naresuan de Phitsanulok, au centre de la Thaïlande, nous décrivons comment une école de médecine thaïlandaise gère la dissection anatomique différemment de ce à quoi nous (les Européens) étions habitués. Bien que nos découvertes puissent être largement généralisées à l’ensemble de la Thaïlande, nous ne pouvons pas parler au nom des autres pays bouddhistes. Continue reading Les Cadavres comme enseignants: l’expérience de la salle de dissection en Thaïlande

Éosinophilie pulmonaire tropicale: une série de cas dans un contexte de non-endémicité

Contexte L’éosinophilie pulmonaire tropicale est une manifestation rare mais grave de l’infection par les parasites filariens lymphatiques Wuchereria bancrofti et Brugia malayi Bien que l’endémicité soit limitée aux régions tropicales et subtropicales d’Afrique, d’Amérique du Sud et d’Asie, les pratiques d’immigration et de Nous avons ici présenté une série de cas de tous les patients atteints de TPE qui se sont présentés à l’Hôpital général de Toronto pendant les consultations. Dix-sept personnes ont présenté un TPE durant la période d’étude et toutes étaient d’ascendance sud-asiatique. La numération des éosinophiles, les taux sériques d’immunoglobulines E et les titres d’anticorps anti-filariens étaient élevés chez tous les patients. Dix patients avaient une radiographie thoracique anormale et des patients avait des résultats anormaux de tests de la fonction pulmonaireConclusions TPE est une considération diagnostique importante chez les patients atteints d’éosinophilie, de symptômes respiratoires et d’antécédents d’exposition à cette maladie. Chez les patients non traités, les TPE peuvent entraîner des troubles respiratoires chroniques et progressifs. La reconnaissance rapide et le traitement par diéthylcarbamazine sont essentiels pour réduire la morbidité et la mortalité. Continue reading Éosinophilie pulmonaire tropicale: une série de cas dans un contexte de non-endémicité

Introduction

Pour les spécialistes des maladies infectieuses, la médecine des voyages prend de plus en plus d’importance Chaque année, des millions de voyageurs résidant dans les pays développés visitent des pays en développement où les conditions hygiéniques et épidémiologiques sont fondamentalement différentes. Les gens qui ne sont pas immunisés sont montrés dans la figure Alors que même les médecins généralistes seront confrontés au traitement de la diarrhée du voyageur commun […], des infections exotiques rares mais plus dangereuses, comme la fièvre jaune, peuvent ne jamais être vues par l’infectiologue. des infections graves peuvent également survenir lors de voyages dans les pays développés; par exemple, la tuberculose a été transmise lors de voyages aux États-Unis En outre, en cas de troubles politiques dans les pays en développement, un grand nombre de migrants peuvent être soudainement admis dans les régions développées, pouvant éventuellement importer des maladies rares. Continue reading Introduction

Un nouveau mode de transmission de l’infection à entérovirus humain nage dans l’eau de mer contaminée: implications en santé publique et en surveillance épidémiologique

Les auteurs ont utilisé une analyse partielle du gène VP de la capside virale pour effectuer une identification directe du génotypage, qui a révélé la présence de E dans les échantillons de liquide céphalorachidien et la présence de E et de CVA dans les échantillons de selles. Pour les voyageurs symptomatiques, les paramètres cliniques et épidémiologiques liés à cet événement épidémique ont été récupérés et analysés; L’originalité de cet article réside également dans la description de la première éclosion potentielle d’infection à CVA rapportée chez des patients immunocompétents depuis la seule épidémie publiée de gastro-entérite à CVA chez des enfants immunodéprimés greffe de moelle osseuse. Comme les VE sont facilement dispersés, présentent une diversité sérotypique et génétique, et peuvent tolérer des conditions extrêmes de virus nus, ils sont omniprésents et peuvent facilement contaminer l’eau La présence de ces pathogènes entériques d’origine hydrique dans l’eau de risque potentiel important pour la santé humaine Bien que les principales flambées de maladies d’origine hydrique soient relativement rares, il existe des preuves substantielles que les VE humains sont souvent présents dans les eaux récréatives et sont responsables d’une faible incidence des maladies microbiennes d’origine hydrique. Cependant, il est possible que de nouvelles souches EV recombinantes échappent au système immunitaire ou présentent des niveaux élevés de fitness ou d’infectivité et, par conséquent, peuvent provoquer des syndromes cliniques graves, même chez les personnes immunocompétentes, comme observé Dans l’étude de Begier et coll. De plus, les VE peuvent causer des maladies graves et même la mort chez les jeunes enfants, les personnes âgées ou les personnes immunodéprimées L’épidémiologie des maladies hydriques évoluant, préoccupations concernant les maladies infectieuses nouvelles et réémergentes, qui résultent d’une interaction complexe de facteurs sociaux, économiques, évolutifs et écologiques Un nombre relativement faible de virus s’est avéré être de véritables agents étiologiques dans les épidémies de maladies hydriques chez les humains; Ces virus comprennent le rotavirus, le calicivirus, l’astrovirus et certains adénovirus entériques . Des agents étiologiques dans les épidémies de maladies hydriques ont rarement été identifiés en raison d’une technologie de diagnostic inadéquate, mais de nombreuses éclosions d’étiologie inconnue ont été récemment signalées. agents Dans l’étude de Begier et al , l’intégration de nouvelles techniques moléculaires pour l’identification des VE fournit un complément important à l’investigation sur le terrain, comme le montre l’identification du CVA, un EV rarement identifié dans les poussées de maladie EV [ Il est évident que de nouveaux outils moléculaires sont utiles et d’intérêt majeur pour détecter et quantifier les niveaux de génomes EV dans les eaux récréatives escarre. L’identification génétique du sérotype EV par séquençage partiel des gènes VP et Dpol peut permettre l’identification de recombinants ou mosaïques. Les souches EV En outre, il est nécessaire d’utiliser de nouveaux systèmes intégrés de culture cellulaire et moléculaire pour déterminer e l’infectivité des souches EV détectées dans les échantillons d’eau La combinaison de ces systèmes est maintenant nécessaire pour détecter les souches infectieuses EV, observer les niveaux de contamination dans les eaux récréatives, identifier génétiquement et comparer les sérotypes ou souches incriminés La prévention d’une épidémie d’infection hydrique par VE pourrait être efficacement réalisée par une surveillance virologique prospective pour indiquer l’infectiosité des souches et les niveaux de contamination Cependant, cette approche devrait être associée à un système de surveillance de la santé publique, De plus, les eaux usées doivent être traitées pour assurer une inactivation efficace des agents viraux avant qu’ils ne soient déversés dans l’eau de mer, en particulier dans les zones touristiques . Dans le contexte d’une population touristique croissante, il est essentiel d’établir des Des études épidémiologiques et virologiques visant à réduire le risque de maladies infectieuses hydriques virales. Des études récentes ont identifié des liens entre la variabilité climatique et la présence d’agents microbiens dans l’eau. Ces relations nécessitent une évaluation plus poussée dans le contexte actuel de stress écologique. D’autres virus entériques dans l’eau de mer et la détermination de l’épidémiologie des maladies hydriques sont cruciaux pour les systèmes modernes de santé publique et d’enquêtes épidémiologiques Ces mesures pour le contrôle épidémiologique et virologique de l’eau de mer récréative peuvent devenir des conditions préalables pour obtenir des labels de qualité. Continue reading Un nouveau mode de transmission de l’infection à entérovirus humain nage dans l’eau de mer contaminée: implications en santé publique et en surveillance épidémiologique

Les femmes face au sexe des étudiants en médecine dans une clinique de gynécologie: enquête transversale

que les facultés de médecine établissent une liste de procédures dans lesquelles les élèves doivent démontrer leur compétence au moment où ils se qualifient.1 Il est généralement admis que ces compétences de base comprennent le passage d’un spéculum, le frottis et l’examen pelvien compétent. Des preuves anecdotiques provenant d’étudiants en médecine, en particulier d’étudiants de sexe masculin, indiquent que l’expérience dans ce domaine est difficile à obtenir. Ce n’est pas un problème limité au Royaume-Uni. En réponse à une perception similaire parmi leurs étudiants masculins, le personnel de l’Université de Californie a étudié les points de vue des patients sur l’implication des étudiants en médecine dans les visites des femmes dans un contexte gynécologique et obstétrique ambulatoire.2 Ils ont constaté que 81 % des patients ont accepté l’implication des étudiants lors d’une visite gynécologique, sans préférence pour un sexe particulier. Continue reading Les femmes face au sexe des étudiants en médecine dans une clinique de gynécologie: enquête transversale

Calcium et vitamine D dans la prévention des fractures

Editor — Porthouse et al ont mené un bon essai contrôlé randomisé Cependant, la vitamine D et le calcium ne sont pas suffisants. Il a été fait mention de la vaste recherche menée au Japon et aux Pays-Bas, qui montre que la supplémentation en vitamine K a un effet puissant sur le cholestérol (vitamine D3). dans la diminution de l’ostéoporose et des fractures liées à l’ostéoporose. La combinaison de la vitamine K, de la vitamine D et du calcium semble idéale. Les chercheurs du Osaka Medical College ont montré que la vitamine K et la vitamine D augmentaient la densité osseuse beaucoup mieux que la vitamine K seule.2 En comparant le calcium et la vitamine D à un placebo, les chercheurs de l’Université de Maastricht a trouvé peu de bénéfice sur la perte osseuse. Continue reading Calcium et vitamine D dans la prévention des fractures

Chirurgie mini-invasive pour le traitement de la maladie hydatique du foie: Quelque chose a changé

Au rédacteur en chef – Il est bien connu que l’échinococcose kystique humaine la plus répandue est endémique dans plusieurs régions méditerranéennes, au Moyen-Orient et en Afrique du Sud. Néanmoins, elle devient de plus en plus commune dans les pays occidentalisés où elle devrait être Considéré comme un problème émergent de santé publique Cela conduit les médecins à être plus conscients de ses caractéristiques, en termes de présentation clinique et d’options de prise en charge. Le choix d’un traitement approprié dépend de plusieurs facteurs: radiologie, localisation, taille, et les complications des kystes Bien que des progrès substantiels aient été réalisés en matière de prise en charge médicale et percutanée de l’hydatidose hépatique , la chirurgie est toujours considérée comme une option principale pour éradiquer complètement et immédiatement la maladie. être traité chirurgicalement en utilisant un certain nombre de méthodes Il est bien connu que les techniques radicales induisent de meilleurs résultats, avec un taux de récidive plus faible et des complications liées à la cavité résiduelle Néanmoins, les procédures radicalaires, telles que les péricystectomies totales ou les résections hépatiques partielles, sont historiquement associées à un taux significatif de complications périopératoires Environ décennies après son apparition, l’utilisation En effet, plusieurs rapports comparant la chirurgie laparoscopique à la chirurgie ouverte du foie ont rapporté une diminution significative de la perte de sang peropératoire, un séjour postopératoire réduit, et taux de complications plus faible, tout en maintenant la sécurité et l’efficacité Plus récemment, la robotique est apparue comme une innovation la plus intéressante et prometteuse dans la pratique chirurgicale, améliorant le traitement des procédures exigeantes, comme celles de la chirurgie hépatique. chirurgie en particulier, plusieurs les problèmes intrinsèques à la laparoscopie ont été partiellement résolus par des systèmes robotiques qui permettent l’imagerie D; augmenter l’amplitude de mouvement dans la cavité abdominale; À cet égard, la robotique peut permettre de gérer les kystes intraparenchymateux profonds, les kystes postérieurs près de la veine cave et les kystes avec des parois épaissies et calcifiées. Les expériences cliniques publiées utilisent des approches minimalement invasives pour un traitement radical. En effet, la laparoscopie et la robotique peuvent toutes deux être réalisées en toute sécurité avec un faible taux de complications tout en permettant une thérapie efficace et radicale Historiquement, la forte morbidité et la mortalité liées aux procédures chirurgicales radicales ont été Considéré comme une préoccupation majeure Avec l’introduction et le développement de techniques modernes dans le domaine de la chirurgie du foie, la morbidité et la mortalité associées ont considérablement diminué. La laparoscopie standard avancée ainsi que la laparoscopie assistée par robot permettent maintenant des procédures radicales et sûres avec les avantages d’une minimisation. procédure invasive Ainsi, la décision d’offrir à un patient atteint d’une maladie hydatique du foie un traitement percutané ou radical doit être choisie en fonction de ce qui a changé au fil des ans Continue reading Chirurgie mini-invasive pour le traitement de la maladie hydatique du foie: Quelque chose a changé

Deuil d’un enfant

Rédacteur &#x02014 Les rapports de Davies sur le suicide chez des parents récemment endeuillés sont un rappel opportun de l’un des rares domaines de la prévention du suicide (accès à la létalité) où les cliniciens peuvent intervenir pour sauver des vies.1 Dans la colère d’un chagrin aigu — le cas 1 décrit “ le maintien ” à la personne diminuée au-delà de l’expérience habituelle de chagrin1 &#x02014, les drogues de l’enfant peuvent acquérir une valeur symbolique. Il en va de même pour les conjoints endeuillés qui peuvent aussi voir les comprimés de leur partenaire en retard comme un espoir qui les a trahis. Gunnell et Lewis fournissent un cadre conceptuel utile pour considérer le risque de suicide d’une personne2: une combinaison de facteurs prédisposants et facilitants moins des facteurs protecteurs tels que le rôle social, la parentalité, l’aide à la recherche de comportements pendant la crise et la croyance religieuse. Dans le contexte de la perte soudaine de nombreux facteurs de protection, où les capacités d’adaptation de la plupart des gens seraient dépassées par la perte d’un enfant, les cliniciens doivent identifier l’accès à une surdose mortelle. ; dans l’immédiat après le décès d’une personne peut sembler impensable, mais la préparation devrait faire partie du processus de deuil anticipé.3 Une solution serait que les soignants signent des médicaments contrôlés lors de la prise en charge à domicile: “ sont pour le traitement de X et doivent être retournés à (employé clé nommé) si X quitte cette adresse. Continue reading Deuil d’un enfant

Prise en charge de la diarrhée sanglante chez les enfants en soins primaires

La diarrhée sanglante est un symptôme rare chez les enfants et peut indiquer la présence d’une maladie grave levitraprix.net. Cette revue se concentre sur les enfants qui se présentent dans un contexte de soins primaires. Le non-spécialiste doit être conscient des causes probables, de la prise en charge initiale et des indications d’orientation vers un spécialiste. Continue reading Prise en charge de la diarrhée sanglante chez les enfants en soins primaires

NICE pour commencer à évaluer les procédures de diagnostic et de traitement

être invité à prendre part à un nouveau système révolutionnaire pour évaluer la sécurité et l’efficacité de toutes les nouvelles procédures utilisées pour le diagnostic ou le traitement dans le service de santé. Le premier système au monde à enregistrer, codifier, évaluer et émettre des directives sur es a été lancé la semaine dernière par l’Institut national d’excellence clinique. Le programme incorpore le précédent système volontaire du Registre d’innocuité et d’efficacité des nouvelles procédures d’intervention (SERNIP), établi en 1996, et rend obligatoire l’enregistrement des nouvelles procédures. Dans le cadre du nouveau programme, les cliniciens seront tenus d’informer l’institut lorsqu’ils prévoient d’utiliser une procédure avec laquelle ils n’ont aucune expérience, ou qui ont seulement utilisé à l’extérieur du NHS. Ils auront également besoin de l’approbation de leur hôpital pour utiliser la technique et seront obligés de dire aux patients qu’ils ne sont pas sûrs de la sécurité et de l’efficacité de la procédure. Continue reading NICE pour commencer à évaluer les procédures de diagnostic et de traitement

L’eau du robinet de l’hôpital comme source d’infection à Stenotrophomonas maltophilia

Au rédacteur-Safdar et Rolston ont fourni une excellente revue de Stenotrophomonas maltophilia en tant que pathogène émergent d’intérêt spécial et en tant que cause de morbidité et de mortalité chez les personnes immunodéprimées. Comme l’ont noté les auteurs, des infections graves attribuables à S maltophilia ont été rapportées. Il est intéressant de noter que S maltophilia fait partie des bactéries hétérotrophes souvent présentes naturellement dans l’eau potable . Par conséquent, les patients entrent souvent en contact avec ce pathogène par l’intermédiaire de sources d’eau environnementales, notamment l’eau du robinet , par le contact direct, l’ingestion, l’aspiration, l’aérosolisation ou les mains des travailleurs de la santé Parmi les sites environnementaux les plus fréquemment contaminés par S maltophilia sont les éviers, robinets et autres articles fréquemment en contact avec l’eau dans les réservoirs d’unités dentaires et l’hémodialyse de l’eau et diaysate Ainsi, il n’est pas su On a constaté que de nombreuses épidémies d’infection à S. maltophilia étaient associées à l’eau hospitalière par des techniques épidémiologiques et moléculaires, comme l’électrophorèse en champ pulsé et l’analyse polymorphe amplifiée au hasard . Ces résultats ont amené les experts à Récemment, cependant, des filtres à eau au point d’utilisation pour les robinets, les douches et les machines à glace qui éliminent les bactéries, les champignons et les protozoaires de l’eau du robinet sont maintenant disponibles aux États-Unis. Une stratégie rentable pour réduire la transmission de la maltophilie et d’autres agents infectieux d’origine hydrique Les centres de contrôle et de prévention des maladies reconnaissent que les filtres en micronutriments sont plus efficaces pour éliminer les agents pathogènes que les filtres de plus grande taille. largement utilisés dans toute l’Europe ces dernières années et sont installés après avoir enlevé les aérateurs et les pommeaux de qui sont facilement contaminés par des microbes d’origine hydrique et ont été impliqués dans des poussées nosocomiales d’infection à S. maltophilia Ils sont facilement remplacés car ils sont montés sur des raccords rapides et déconnectés, et leurs performances ont été validées en laboratoire et en clinique. Finalement, malgré la perception simpliste de la technologie de filtration, tous les filtres ne se ressemblent pas, et la confiance dans leur utilisation devrait être fondée sur les allégations de performance et l’expérience clinique réelle. La littérature récente a démontré l’utilité de certains filtres. la résolution d’une éclosion d’infection due à Pseudomonas aeruginosa dans une unité d’hématologie / oncologie Ainsi, nous croyons que les cliniciens devraient considérer l’eau du robinet comme une source potentielle non seulement de S maltophilia, mais aussi d’autres pathogènes hydriques reconnus, comme la Legionella pneumophila, P aeruginosa et Acinetobacter baumannii face aux taux croissants d’infections Safdar et Rolston et l’application imminente de la législation fédérale qui éliminera le remboursement par le gouvernement des infections associées aux soins de santé spécifiées, la protection de nos patients immunodéprimés les plus vulnérables à l’aide de filtres adaptés aux établissements de santé peut être particulièrement prudent et rentable Continue reading L’eau du robinet de l’hôpital comme source d’infection à Stenotrophomonas maltophilia

Performance

Cela doit être l’un des pires cauchemars de tout clinicien ou parent. traiter adéquatement un enfant atteint d’une infection méningococcique. Les taux de mortalité dus à la septicémie méningococcique n’ont pas beaucoup changé au cours des 20 à 30 dernières années, malgré une appréciation croissante des avantages d’une prise en charge agressive en soins intensifs. Continue reading Performance

La puissance des nutriments des super-aliments a été multipliée par certaines souches de bactéries intestinales

Quand il s’agit de manger sainement, beaucoup d’entre nous sont prêts à accepter des saveurs moins souhaitables si cela signifie protéger notre corps contre les maladies lexingtonlaserspa.com. Cependant, une étude récente a montré que certains des aliments les plus délicieux dans un régime soucieux de la santé ont encore plus d’avantages que ce que l’on croyait auparavant. Continue reading La puissance des nutriments des super-aliments a été multipliée par certaines souches de bactéries intestinales

Évaluation externe des soins de santé

Une éruption d’inspection externe affecte la prestation de soins de santé prendre soin du monde entier. Les gouvernements, les consommateurs, les professions, les gestionnaires et les assureurs se dépêchent de mettre en place de nouveaux systèmes pour assurer la responsabilité publique, la transparence, l’autorégulation, l’amélioration de la qualité ou l’optimisation des ressources. Mais que savons-nous de la base factuelle de ces systèmes, de la validité de leurs normes, de la fiabilité de leurs évaluations ou de leur capacité à apporter des améliorations pour les patients, le personnel ou la population en général? Bref, pas grand chose maladie d’alzheimer. Les normes, les mesures et les résultats des systèmes de gestion n’ont pas été, et ne peuvent en grande partie pas, faire l’objet de la même rigueur minutieuse et de la même méta-analyse que la pratique clinique. Personne n’a publié un essai contrôlé, et il y a trop de variables confusionnelles pour prouver que l’inspection entraîne de meilleurs résultats cliniques, bien qu’il y ait des preuves que les organisations augmentent leur conformité aux normes si celles-ci sont explicitées. Continue reading Évaluation externe des soins de santé

Endocardite causée par Staphylococcus aureus avec une sensibilité réduite à la vancomycine

La prise en charge clinique de l’endocardite infectieuse IE devrait devenir plus difficile avec l’émergence de Staphylococcus aureus avec une sensibilité réduite à la vancomycine SARV aux Etats-Unis et dans le monde. Nous rapportons la caractérisation des souches et le traitement d’un patient avec SARV IE Continue reading Endocardite causée par Staphylococcus aureus avec une sensibilité réduite à la vancomycine

Suivi Immunologique à Long Terme Des Enfants Atteints De L’échec De Vaccin De Serotype b De Haemophilus influenzae Au Royaume-Uni

On ne sait pas combien de temps les enfants porteurs d’un vaccin antigrippal Haemophilus influenzae sérotype b conservent des concentrations d’anticorps anti-Hib après infection. L’objectif de cette étude était de déterminer les concentrations d’anticorps anti-Hib chez les enfants plusieurs années après l’infection. les familles d’enfants du Royaume-Uni qui ont développé une maladie invasive à Hib après une immunisation antérieure avec un vaccin conjugué Hib, c’est-à-dire un échec au vaccin anti-Hib d’octobre à décembre ont été demandées pour remplir un questionnaire. questionnaire rempli, et% enfants ont fourni un échantillon de sang L’âge médian au suivi était les années intervalle interquartile [IQR], – années, et la durée médiane de suivi était années IQR, – années Vingt-sept enfants% étaient nés prématurément et / ou avait une condition médicale sous-jacente, et% avait des immunoglobulines carence La concentration médiane d’anticorps anti-Hib était de μg / mL IQR, – μg / mL Globalement, les enfants% avaient des concentrations d’anticorps & lt; μg / mL et% avaient des concentrations d’anticorps & lt; μg / mL Tous les enfants atteints du syndrome de Down et% d’enfants âgés de & lt; années au suivi avaient des concentrations d’anticorps anti-Hib & lt; μg / mL Une concentration d’anticorps & lt; μg / mL était indépendamment associé aux conditions sous-jacentes, jeune âge au début de la maladie de Hib, et plus court de la maladie de Hib au suiviConclusions Plus de la moitié des enfants avec échec du vaccin anti-Hib avaient des concentrations d’anticorps inférieures à protection à long terme, ce qui suggère que ces enfants pourraient être exposés à un risque supplémentaire de maladie invasive à Hib et bénéficieraient d’une autre dose de vaccin anti-Hib Continue reading Suivi Immunologique à Long Terme Des Enfants Atteints De L’échec De Vaccin De Serotype b De Haemophilus influenzae Au Royaume-Uni