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Infection pulmonaire due à Mycobacterium marinum chez un patient immunocompétent

L’infection est acquise par inoculation directe de la bactérie dans un milieu aquatique C’est une cause bien décrite de «granulome de piscine» ou «granulome de réservoir de poissons» qui se manifeste par un ulcère cutané, des nodules ou une lymphangite nodulaire, habituellement Après l’exposition des lacérations ou abrasions à l’eau douce ou à l’eau salée ou après des blessures associées aux épines de poisson À notre connaissance, M marinum n’a jamais été signalé comme cause d’infection pulmonaire chez les humains dans la littérature anglophone. Le patient était un an La patiente n’avait pas d’antécédents de maladie et ne présentait aucun facteur de risque d’infection par le VIH. Elle ne se souvenait pas avoir reçu de piqûre d’insecte, de blessure ou de blessure. sur le tronc ou les extrémités Le patient a nié avoir des antécédents de nage, de manipulation de poissons ou d’exposition à un milieu marin ou à des animaux dans les mois précédant Le début des symptômes Le patient n’avait pas d’antécédents de fièvre, de frissons, de perte de poids, de sueurs nocturnes, de dyspnée, de douleur thoracique ou d’un anticoagulant. L’examen physique a révélé que le son était clair et qu’aucune adénopathie cervicale les membres étaient intacts. Le nombre de globules blancs était de cellules / mm% de neutrophiles et de% de lymphocytes, et le taux d’antigène carcino-embryonnaire était de ng / ml de valeur normale, & lt; Les résultats du test cytologique, de la culture de la tuberculose et de la coloration acido-résistante des expectorations étaient tous négatifs. La bronchoscopie ne détectait aucune lésion hémorragique ou endobronchique. La radiographie thoracique révélait une lésion nodulaire avec une infiltration accrue sur le champ pulmonaire inférieur droit. lésion nodulaire indistincte dans le lobe inférieur droit, avec rétraction pleurale et atélectasie segmentaire sur le lobe inférieur droit Aucune cavitation ou calcification n’a été observée Aucune adénopathie thoracique ou anomalie abdominale n’a été trouvée En raison de la possibilité d’une tumeur maligne, la chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée a été utilisée biopsie pulmonaire ouverte Pendant l’opération, une atélectasie du segment B droite avec une taille de lésion indurée, ~ × ~ cm a été notée, et une résection en coin du segment B droit a été réalisée. L’examen pathologique a révélé une inflammation granulomateuse avec occasionnellement une formation de cellules géantes de Langhans. ont été identifiés par une coloration mycobactérienne et fongique Le spécimen de biopsie tissulaire a été broyé et inoculé sur des plaques de Lowenstein-Jensen et cultivé à ° C dans un incubateur à CO% CO Après des jours d’incubation, le patient a été traité avec de l’isoniazide, de la rifampine, du pyrazinamide et de l’éthambutol. la culture a produit un photochromogène pigmenté de jaune, qui a été identifié par la suite comme M marinum par des méthodes biochimiques conventionnelles. Un traitement combinant l’isoniazide mg qd, rifampine mg qd et l’éthambutol mg qd a été administré pour traiter un photochromogène M kansasii communément associé à une infection pulmonaire. Une radiographie thoracique postopératoire a révélé des cicatrices dans la zone de la biopsie. Une radiographie thoracique obtenue plusieurs mois après l’achèvement de la polythérapie a montré l’absence de toute lésion pulmonaire. isolat a été confirmée comme étant M marinum par séquençage du gène S rRNA ​​Alth Une infection pulmonaire M marinum a été rapportée chez certains animaux, tels que les lamantins et les pythons , il s’agit du premier cas rapporté de lésion pulmonaire due à M marinum chez un hôte immunocompétent De nombreux cas d’infection chez l’homme dus à M marinum L’exposition à des poissons, des dauphins, des crevettes, des huîtres et des escargots d’eau salée et d’eau douce a été associée à cette infection chez les humains Cette infection peut constituer un risque professionnel pour les personnes exerçant certaines professions. par exemple, les amateurs de poissons La porte d’entrée de l’organisme chez notre patient n’a pas été facilement clarifiée en raison de l’absence de tout contact récent avec des animaux marins ou des conditions environnementales propices à la propagation de l’organisme. accéder au poumon par aspiration ou par diffusion hématogène via une lésion cutanée triviale contaminéeLe régime optimal pour le traitement de M marinum infe La combinaison de la clarithromycine et de la rifampine ou de l’éthambutol La combinaison de la clarithromycine et de la rifampicine et de l’éthambutol n’est efficace que pour cette infection . Notre patiente a été traitée avec succès par une exérèse chirurgicale du poumon. lésion et traitement subséquent avec un régime antituberculeux conventionnel qui comprenait de la rifampicine et de l’éthambutol pendant des mois.Ce cas élargit le spectre de l’infection causée par M marinum et soulève la possibilité de M marinum comme l’une des causes de la maladie pulmonaire granulomateuse

Remerciements

Conflits d’intérêts potentiels Tous les auteurs: pas de conflits