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Modèle de résultats de la mammographie de dépistage

Rédacteur — Zahl et M æ hlen et G ø tzsche et J ø rgensen citent une variété de preuves, cohérentes avec notre modèle, proposer qu’une surdétection (et potentiellement un surtraitement) puisse être importante dans le dépistage du cancer du sein. En outre, Zahl et M æ hlen disent que les mécanismes biologiques sous-jacents à la surdétection observée peuvent inclure la régression de petits cancers, ainsi que la non-progression.Bien que la fréquence de la régression est encore très floue, l’épidémiologie et la biologie du cancer À l’avenir, les marqueurs moléculaires peuvent aider à déterminer quel dépistage détectera les cancers qui vont progresser et donc justifier un traitement, et qui peuvent être traités de manière minimale ou même être laissés à eux-mêmes car ils resteront asymptomatiques ou non. régresser. Des preuves existent déjà que les cancers détectés avec certaines caractéristiques mammographiques (en particulier les petites lésions stellaires) ont un excellent pronostic quel que soit le schéma thérapeutique.3 Les résultats de recherches futures fourniront des informations très utiles sur cette question pour la politique de dépistage, les décisions de gestion et les participants. Notre estimation optimiste de l’effet du dépistage du cancer du sein est plausible et défendable. Nous avons probablement surestimé l’impact sur la mortalité totale car il n’y a pas de tolérance aux effets nocifs du dépistage, en particulier la mortalité (et la morbidité) due au traitement des maladies détectées à l’écran. Comme indiqué ci-dessus, l’étendue de cette situation est actuellement peu claire apnée. Nous sommes d’accord avec Lockwood et al. Que ce ne sont que des estimations. Cependant, les participants potentiels devraient être conscients de l’incertitude entourant les résultats du dépistage du cancer du sein. Les décisions doivent encore être prises, et nos estimations, bien qu’imparfaites, représentent une image générale réaliste. Les négatifs négatifs peuvent être considérés comme un préjudice important du dépistage, inclus dans les cancers d’intervalle dans notre modèle. Cependant, la surdétection et le potentiel de surtraitement sont des résultats importants mais largement ignorés du dépistage qui méritent une attention particulière. Les opinions publiques sur le surtraitement sont largement inconnues, et il reste à voir comment les gens considèrent la possibilité de recevoir un traitement contre le cancer inutilement. Les premières données suggèrent que les femmes veulent en être informées et veulent en tenir compte lorsqu’elles envisagent un dépistage.4