Un soldat américain qui est revenu d’Irak avec des plaies non cicatricielles

Diagnostic: Une leishmaniose cutanée causée par une coloration de Leishmania majorGiemsa d’un échantillon de tissu de la base de l’une des lésions du cou du patient a révélé des amastigotes intracellulaires avec des noyaux périphériques et des kinétoplastes en bâtonnets. Une culture de l’échantillon de tissu a également augmenté Leishmania, qui a été identifié par typage d’isoenzyme en L majeur. Le patient a reçu des doses de stibogluconate de sodium Pentostam; GlaxoSmithKline, et il y avait une amélioration significative des lésions à la fin du traitement et la résolution de l’infection par mois après la fin du traitement Continue reading Un soldat américain qui est revenu d’Irak avec des plaies non cicatricielles

Mortalité dans la chirurgie cardiaque chez l’adulte

Il y a vingt ans au BMJ, la Société des chirurgiens cardiothoraciques de Grande-Bretagne et d’Irlande publiait des données de son registre chirurgical cardiaque. 82 ont montré une grande variation dans la fourniture des opérations coronariennes, passant de 14 par million de la population dans le sud ouest de l’Angleterre à 200 par million dans la région de Londres. Le nord-ouest et Mersey étaient bien en baisse à 50 par million (voir la figure sur bmj.com). Le signalement se faisait à l’hôpital et les identités étaient dissimulées avant la collation. Dans ce numéro, les chirurgiens du nord-ouest, en réponse à une rumeur qui circule depuis un certain temps, fournissent des données sur la survie de 25 chirurgiens nommés2. Continue reading Mortalité dans la chirurgie cardiaque chez l’adulte

β bloqueurs et statines dans la chirurgie non-cardiaque

Dans le monde, environ 100 millions d’adultes ont une chirurgie non cardiaque chaque année. Aux États-Unis, les complications cardiaques périopératoires se manifestent dans 0,5 à 1% des cas, environ un million de patients risquent des complications cardiaques et environ un quart mourront chaque année.1 2 Les résultats en Europe sont similaires à ceux des États-Unis.3 Les anesthésistes ont progressivement changé sur la réduction du risque cardiovasculaire périopératoire de l’évaluation de l’anatomie préopératoire de l’artère coronaire à la compréhension de la physiopathologie de l’ischémie myocardique périopératoire. Malgré les efforts pour identifier les facteurs de risque d’ischémie myocardique périopératoire et les options thérapeutiques potentielles dans la période périopératoire, l’avantage de donner β les bloqueurs et les statines à ce moment-ci reste peu clair.2 4 5Depuis les premières études qui attribuent incorrectement les avantages de la survie au traitement périopératoire avec β 6 Depuis lors, 1520 patients ont été randomisés dans trois études qui n’ont montré aucun bénéfice du métoprolol périopératoire.7 8 9L’étude de mortalité et de morbidité postopératoires chez les patients diabétiques a été confirmée par 6 méta-analyses rigoureuses. Le Danemark a recruté 921 patients et a constaté que le métoprolol n’avait aucun avantage chez les patients diabétiques qui étaient β bloqueur naïf en ce qui concerne la mort, l’infarctus du myocarde, l’angine de poitrine instable, ou l’insuffisance cardiaque congestive 30 jours après la chirurgie.7The périopératoire β Une étude sur le blocage au Royaume-Uni a randomisé 103 patients subissant une chirurgie vasculaire sous-rénale et a montré que le métoprolol périopératoire ne réduisait pas les événements cardiovasculaires à 30 jours. Continue reading β bloqueurs et statines dans la chirurgie non-cardiaque

16 pays de l’UE votent contre les cultures GM alors que les contrecoups des OGM balaient le globe

Alors que le mois de mars touchait à sa fin, une majorité de membres de l’Union européenne ont voté contre une proposition visant à introduire deux nouveaux types de maïs génétiquement modifié https://silagracipla.net. Seize membres de l’UE se sont prononcés contre l’introduction de nouvelles cultures OGM, mais cela suffira-t-il à les empêcher de quitter l’Europe? Continue reading 16 pays de l’UE votent contre les cultures GM alors que les contrecoups des OGM balaient le globe

Test de dépression postnatale

“Un simple test sanguin pourrait bientôt être utilisé pour prédire si une femme souffrira d’une dépression postnatale”, explique le Daily Telegraph.

L’article rapporte de nouvelles recherches, indiquant que les niveaux de test d’une hormone produite par le placenta pourraient être utilisés pour prédire les trois quarts des cas de dépression chez les nouvelles mères. Selon le journal, les chercheurs affirment que le test pourrait un jour devenir une pratique courante pour les femmes enceintes. Continue reading Test de dépression postnatale

Programme d’échauffement prévient les blessures aux genoux et aux chevilles

​ Programme d’échauffement structuré des AA conçu améliorer la sensibilisation et le contrôle du genou et de la cheville pendant les mouvements d’atterrissage et de pivotement peuvent réduire de moitié l’incidence des blessures au genou et à la cheville chez les jeunes pratiquant un sport. Un essai contrôlé randomisé en grappes par Olsen et ses collègues (p. 449) a comparé le programme à l’absence d’intervention chez 1837 joueurs de handball âgés de 15 à 17 ans. Continue reading Programme d’échauffement prévient les blessures aux genoux et aux chevilles

Tuer grand-mère: Plus d’un tiers des personnes âgées envoyées aux urgences en raison de réactions médicamenteuses indésirables

La consommation de médicaments sur ordonnance est à son plus haut niveau ici aux États-Unis. En 2015, un rapport du Journal de l’American Medical Association a révélé qu’environ trois citoyens sur cinq prennent actuellement une forme quelconque de médicaments d’ordonnance. L’utilisation de presque tous les types de médicaments a augmenté depuis l’an 2000. Et bien sûr, pour accompagner notre penchant pour les médicaments, il y a eu une nette augmentation des voyages aux urgences. Les réactions indésirables aux médicaments d’ordonnance semblent également être à la hausse. Continue reading Tuer grand-mère: Plus d’un tiers des personnes âgées envoyées aux urgences en raison de réactions médicamenteuses indésirables

Erreurs de médicaments antirétroviraux chez les adultes infectés par le VIH et hospitalisés

Au rédacteur-Yehia et collègues [1] ont récemment décrit une estimation actuelle des erreurs de médicaments antirétroviraux chez les patients hospitalisés infectés par le VIH dans un établissement Parmi un total de 308 admissions avec des médicaments ARV prescrits en 2009, il y avait 145 erreurs de médicaments. 29% et 22 erreurs dans 21 des 308 admissions le deuxième jour 7% Ils concluent que les erreurs de médication ARV sont généralement corrigées dans les 48 heures A Temple University Hospital TUH, un hôpital d’enseignement de soins tertiaires de 740 lits à Philadelphie, Pennsylvanie, nous avons trouvé des taux similaires d’erreurs de médicaments ARV D’avril 2010 à mars 2011, 290 patients infectés par le VIH admis avec des commandes de médicaments ARV ont été analysés prospectivement jusqu’à leur sortie, contribuant à 994 patients-jours de suivi. identifié chez 75 patients, résultant en 26% des patients admis avec au moins 1 erreur de médicament En accord avec les données de Yehia et collègues [1], la plupart des erreurs Un pharmacien clinicien passe en revue une liste de tous les antirétroviraux administrés quotidiennement à l’hôpital. Le pharmacien évalue le traitement antirétroviral du patient et s’assure que le traitement contient des Moins de 2 classes différentes 2 toutes les doses et toutes les fréquences sont précises, y compris les ajustements rénaux et il n’y a pas d’interactions ARV-médicament contre-indiquées Bien que non spécifiquement mesurées, presque toutes les recommandations de pharmacie ont été acceptées et les erreurs corrigées souvent le même jour. ces erreurs auraient persisté au-delà de 48 heures si le pharmacien clinicien n’avait pas fait d’interventions, bien qu’elles ne soient pas corrigées. Heelon et ses collègues [2] ont montré que la durée des erreurs de prescription était diminuée lorsqu’un pharmacien clinicien évaluait Ordonnances de médicaments ARV sont intervenus pour résoudre les erreurs 155 heures contre 84 heures, P & lt; 0001 Dans l’étude menée par Yehia et ses collègues [1], deux pharmaciens cliniciens spécialisés dans les maladies infectieuses ont également examiné toutes les ordonnances de médicaments pour identifier les médicaments ARV et les erreurs d’interaction médicamenteuse. Il n’est donc pas étonnant que les taux d’erreur diminuent Il serait intéressant de savoir si ces résultats peuvent être reproduits dans un hôpital qui ne dispose pas de services spécialisés tels que les pharmaciens cliniques formés aux maladies infectieuses qui examinent de manière proactive les ordonnances ARV aplasie médullaire. La conclusion de Yehia et ses collègues [1] est que la plupart des erreurs de prescription sont corrigé dans les 48 heures est peu susceptible d’être généralisable aux hôpitaux sans ces ressources En fait, le titre et le résumé étaient légèrement trompeurs; cela impliquait que les erreurs d’ARV étaient corrigées dans les 48 heures sans aucune intervention spécifique Le fait que les pharmaciens cliniciens formés aux maladies infectieuses aient la tâche de corriger ces erreurs aurait dû être mentionné dans l’abstrait, puisque Yehia et ses collègues [1] ont essentiellement évalué leur impact et pourrait servir de modèle pour les institutions intéressées à résoudre le problème des erreurs ARV Continue reading Erreurs de médicaments antirétroviraux chez les adultes infectés par le VIH et hospitalisés

Traitements pour les problèmes de sommeil chez les personnes âgées

Les problèmes de sommeil sont fréquents chez les personnes âgées — 12-25 % des personnes âgées en bonne santé déclarent souffrir d’insomnie chronique, avec des taux plus élevés chez les personnes ayant une maladie médicale ou psychiatrique coexistante1. Malgré ces taux élevés, peu de publications ont spécifiquement été publiées sur le sommeil des personnes de plus de 60 ans. Cet article fournit un bref résumé de certaines des principales preuves disponibles sur les traitements pour ce qui est l’un des principaux problèmes liés au sommeil chez les personnes âgées autrement en bonne santé, basé sur une série récente de revues systématiques Cochrane.2 – problèmes: trop (somnolence excessive); trop peu (insomnie); et “ les choses qui vont bosse dans la nuit ” (parasomnies). Continue reading Traitements pour les problèmes de sommeil chez les personnes âgées

M-learning

Vous rendez-vous au travail ou passez-vous beaucoup de temps à vous rendre à des réunions et à des conférences? Si vous le faites, vous passerez probablement beaucoup de temps dans les gares, les aéroports et les hôtels. La plupart d’entre nous trouvent ces endroits mortellement ennuyeux. Les détaillants l’ont compris, et certaines des boutiques les plus fréquentées de ces lieux transitoires sont des librairies. Mais si vous vous ennuyez en lisant des blockbusters sur le “ Da Vinci Code ” vous pourriez faire quelque chose de plus constructif avec votre temps. Voyons d’abord quelques-uns des avantages de ce que Auge appelle les non-lieux.1 Lorsque vous voyagez vous avez généralement la vie privée et la solitude: vous pouvez lire ou travailler pendant une longue période sans être interrompu.1 Et peut-être le plus important est un auditoire captif # x02014, vous devez être là. Continue reading M-learning

Donald Trump tentera de démanteler l’EPA … est-ce possible?

Le président élu Donald J. Trump, lorsqu’il a parlé aux employés d’une usine de climatiseurs Carrier dans l’Indiana dont il a sauvé les travaux la semaine dernière, a déclaré qu’il fallait “certaines réglementations” pour que les usines et les usines américaines n’entraînent pas de dommages irréparables. environnement.

Mais en tant qu’homme d’affaires lui-même qui a dû faire face à des processus cauchemardesques pour naviguer dans une pléthore d’agences gouvernementales avant que la première pelletée de terre n’éclate sur son dernier développement immobilier, il en sait plus sur la bureaucratie que sur n’importe qui. Continue reading Donald Trump tentera de démanteler l’EPA … est-ce possible?

Appel pour des améliorations de label de médecine OTC

Les étiquettes de médicaments en vente libre doivent incorporer une bonne conception et un libellé lisible pour améliorer la facilité d’utilisation et la sécurité des médicaments, disent les chercheurs.

Une revue de littérature menée par une équipe de recherche internationale, y compris des universitaires de la faculté de pharmacie de l’Université de Sydney, a révélé que les consommateurs doivent être au centre des procédures d’évaluation pour s’assurer qu’ils peuvent trouver et comprendre l’information. Continue reading Appel pour des améliorations de label de médecine OTC

“ Whatever ”

“ Est-ce vous, Des? ” Ce n’était pas un e-mail, mais un email aléatoire dans ma boîte aux lettres. C’était un ami de l’école avec qui j’avais perdu contact il y a plus de 20 ans. “ Bien sûr que c’est sanglant et moi # ” était ma réponse. Trois semaines plus tard, je suis entré dans le restaurant et une version plus ancienne, plus grise, du seul Mod d’Orkney se tenait devant moi. Il est maintenant avocat à Édimbourg et nous avons repris là où nous nous étions arrêtés. Continue reading “ Whatever ”

Le géant endormi

Une conséquence involontaire de l’effort de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme a été la négligence relative des autres grands les maladies infectieuses tropicales, telles que la schistosomiase, la leishmaniose et la trypanosomiase. Ensemble, ces infections sont responsables de presque autant de décès que les causes du paludisme. Les efforts déployés par les groupes de défense et l’attention des médias ont permis une large reconnaissance du SIDA, de la tuberculose et du paludisme parmi le public, mais la présence d’infections parasitaires majeures telles que la trypanosomiase africaine est peu connue. Les infections trypanosomiennes chez l’homme sont appelées maladie du sommeil, car dans les phases terminales de l’infection, les patients deviennent souvent comateux, dormant tout le temps. Continue reading Le géant endormi