Rapport coût-efficacité de la daptomycine par rapport à la vancomycine et à la gentamicine chez les patients atteints d’une bactériémie et / ou d’une endocardite à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline

Contexte Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline Le SARM est une cause croissante de bactériémie et d’endocardite. étude randomisée en double aveugle comparant la daptomycine à la vancomycine-gentamicine dans la population de patients susmentionnée, les strates de coûts ont été prises en compte: étude de l’acquisition de médicaments daptomycine, $ / mg; vancomycine, $ / g; et gentamicine, $ / mg; strate plus le coût de la thérapie pour les échecs thérapeutiques et les événements indésirables, la surveillance thérapeutique des médicaments, et la préparation et l’administration de tous les médicaments; Les coûts des médicaments étaient fondés sur le prix de gros moyen, les autres coûts étant fondés sur ceux d’un hôpital communautaire type. Les ratios coût-efficacité étaient calculés en divisant le coût par la proportion de succès. Les analyses de sensibilité étaient effectuées en variant le coût du médicament. -cinq succès et réussites chez les patients recevant respectivement de la daptomycine et de la vancomycine-gentamicine Les rapports coût-efficacité médians respectifs de la daptomycine et de la vancomycine-gentamicine pour chaque strate de coûts étaient les suivants: gamme $, $ et $, $ – $ pour strate P & lt ;; $ range, $ – $ et $ range, $ – $, pour la strate P =; $, range, $ – $ et $, range, $ – $, pour la strate P = Les analyses de sensibilité ont indiqué que si le coût de la vancomycine était de $, les rapports coûts-efficacité des strates ne différaient pas $, et $ ,, respectivement; P = Des résultats similaires entre les groupes ont été observés chez les patients atteints de bactériémie. Conclusions Lorsque tous les coûts du traitement ont été pris en compte, la rentabilité de la daptomycine et de la vancomycine-gentamicine était similaire, même si le coût de la vancomycine était $ Continue reading Rapport coût-efficacité de la daptomycine par rapport à la vancomycine et à la gentamicine chez les patients atteints d’une bactériémie et / ou d’une endocardite à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline

Dommages rénaux «inversés» chez les souris diabétiques

BBC News a rapporté que “l’alimentation peut” inverser l’insuffisance rénale “chez les souris”. Il a déclaré qu’un régime riche en graisses et faible en glucides peut réparer les lésions rénales chez les souris diabétiques.

La recherche a examiné l’effet sur la fonction rénale d’un «régime cétogène» composé de 87% de matières grasses, 5% de glucides et 8% de protéines, comparativement à un régime riche en glucides standard chez les souris de type 1 et 2. Continue reading Dommages rénaux «inversés» chez les souris diabétiques

Un avorteur de Planned Parenthood a attrapé une vidéo plaisantant au sujet d’un bébé abîmé EYEBALLS “roulant dans nos genoux”

Si vous deviez lire des citations anonymes sur des globes oculaires qui sortent de la tête des bébés, des crânes écrasés dans des os pointus ou la vente de cerveaux dans le but de réaliser un profit, à quoi pensez-vous? Plus que probablement, vous pourriez penser que ces commentaires grotesques proviennent d’une sorte de film d’horreur troublant. En réalité, cependant, ils sont venus de membres de la Fédération nationale de l’avortement entre 2014 et 2015, selon des vidéos qui ont été récemment publiées par le Center for Medical Progress. Continue reading Un avorteur de Planned Parenthood a attrapé une vidéo plaisantant au sujet d’un bébé abîmé EYEBALLS “roulant dans nos genoux”

Une comparaison randomisée de l’azithromycine et de la doxycycline pour le traitement de l’urétrite positive à Mycoplasma genitalium chez les hommes

Contexte Plusieurs études d’observation non contrôlées ont suggéré que la classe des tétracyclines des antibiotiques peut ne pas être efficace dans le traitement de l’infection Mycoplasma genitalium L’étude a comparé l’efficacité de g d’azithromycine en dose unique avec ce jour pour les jours de mg de doxycycline administrée deux fois dans éliminant M genitalium infectionMethods hommes avec des signes ou des symptômes de la maladie urétral qui assistaient à une Nouvelle-Orléans clinique des maladies sexuellement transmissibles et répondant aux critères cliniques pour urétrite non gonococcique ont été inclus dans l’étude ont été randomisés pour recevoir soit doxycycline mg par voie orale deux fois par jour pendant des jours ou L’azithromycine administrée par voie orale en dose unique Tous les participants ont été invités à revenir pour une visite de suivi – jours après l’enrôlement. Les hommes M génitalium-positifs à l’enrôlement ont été invités à revenir pour une deuxième visite de suivi. inscrits, ont été randomisés pour recevoir l’azithromycine, et ont couru domized recevoir doxycycline Trente-six% et% d’hommes dans ces groupes, respectivement, ont été infectés par M genitalium Au début de première visite de suivi,% des hommes traités azithromycine étaient M genitalium positives, contre% des hommes traités doxycycline P = des hommes infectés de manière persistante qui étaient cliniquement guéris au début de première visite de suivi,% rechute clinique expérimenté au cours des suivantes – weeksConclusions Une dose -g unique d’azithromycine est plus efficace que la doxycycline multidose pour le traitement de M urétrite associé genitalium- chez les hommes, le genitalium peut être une cause importante d’urétrite non gonococcique récidivante après l’administration des schémas thérapeutiques actuellement recommandés par les Centers for Disease Control and Prevention Continue reading Une comparaison randomisée de l’azithromycine et de la doxycycline pour le traitement de l’urétrite positive à Mycoplasma genitalium chez les hommes

Heures de travail des résidents

Pour beaucoup, “ médecin résident ” évoque une image de longues heures de travail, alimentée par la caféine et l’adrénaline. Cela ne tient pas compte du fait que la résidence est une expérience éducative qui complète la préparation d’un médecin pour une pratique indépendante. Environ 100 000 médecins résidents aux États-Unis et en tant qu’apprenants seront touchés par les réformes concernant leurs heures de service, qui ont été récemment annoncées par le Conseil d’accréditation des États-Unis pour les études médicales supérieures. 1 Selon les nouvelles règles, qui devraient entrer en vigueur en juillet 2003, les résidents ne travailleront pas plus de 80 heures par semaine, ne travailleront pas plus de 24 heures et disposeront de 10 heures de repos entre les quarts de travail. Continue reading Heures de travail des résidents

Nouvelles perspectives — approches de l’éducation médicale dans quatre nouvelles écoles de médecine au Royaume-Uni

Pour créer plus de médecins britanniques, le gouvernement a financé une augmentation de 57% du nombre d’étudiants en médecine (de 3749 à 5894) 1 entre 1998 et 2005. Cela a été fait en augmentant les places d’étudiants dans les écoles de médecine existantes; créer des programmes raccourcis ouverts aux diplômés en sciences; “ jumelage ” les arrangements, qui hébergent un programme existant sur un nouveau site; et quatre écoles entièrement nouvelles (tableau 1). Après une réflexion sur nos expériences et les preuves documentaires, nous examinons dans quelle mesure ces nouvelles écoles ont une vision et une approche communes de la formation médicale prédoctorale, et nous discutons de la justification et des résultats probables de ces nouvelles initiatives. Tableau 1Démographes des quatre nouveaux UK Écoles de médecinePerspectives clés Un aspect clé de l’idéologie d’une faculté de médecine est son approche du programme d’études psoriasis. Depuis une dizaine d’années, l’organisme britannique d’accréditation et d’enregistrement des médicaments, le General Medical Council, appelle à des réformes dans l’éducation médicale2 et recommande des cours qui intègrent l’enseignement des sciences fondamentales (anatomie, biochimie) aux sciences cliniques et sociales. Continue reading Nouvelles perspectives — approches de l’éducation médicale dans quatre nouvelles écoles de médecine au Royaume-Uni

Éclosion d’infection à Escherichia coli entérotoxinogène avec une durée de maladie inhabituellement longue

Contexte Escherichia coli entérotoxigène ETEC est une cause émergente d’épidémies d’infections d’origine alimentaire aux États-Unis, mais son épidémiologie n’est pas complètement comprise. Méthodes En septembre, nous avons étudié une éclosion d’infection due à ETEC dans une entreprise de l’Illinois suite à un repas. Une étude environnementale a été menée pour déterminer si les pratiques ou les conditions de service alimentaire ont conduit à cette éclosion. Un cas de maladie causée par ETEC a été défini comme l’apparition de la diarrhée. et ⩾ des symptômes suivants en septembre: crampes, vomissements, nausées, maux de tête ou perte de poids. Résultats Les employés malades interviewés n’avaient en commun que de la farine de concombre et de la salade de nouilles de ce repas étaient associés à la maladie; aucun aliment n’était disponible pour les tests Un test PCR pour ETEC dans les selles était positif dans les échantillons provenant des patients; Les sérotypes ETEC ont été détectés L’enquête environnementale n’a révélé aucune infraction critique La durée médiane des jours de diarrhée était plus longue que celle observée pour la majorité des éclosions de jours d’infection à ETEC et était associée à la consommation de boissons gazeuses. % intervalle de confiance, -Conclusions Les caractéristiques émergentes d’ETEC identifiées dans cette épidémie incluent le rôle de l’organisme dans les épidémies domestiques et sa capacité à provoquer des maladies diarrhéiques prolongées. En outre, l’intégration des résultats des techniques de diagnostic non culturales dans la surveillance des épidémies d’aliments présente des défis. des centres de contrôle et de prévention des maladies Continue reading Éclosion d’infection à Escherichia coli entérotoxinogène avec une durée de maladie inhabituellement longue

Nouvelles lignes directrices pour le traitement de la lombalgie

Les changements apportés aux principales lignes directrices internationales pour la prise en charge de la lombalgie entraînent un changement fondamental dans les meilleures pratiques, avec l’abandon du traitement médicamenteux.

Le yoga, la pleine conscience et divers types de physiothérapie et de thérapies psychologiques sont quelques-unes des options suggérées. Continue reading Nouvelles lignes directrices pour le traitement de la lombalgie

Un dispositif de guidage programmable améliore l’adhésion à un traitement antirétroviral hautement actif chez des sujets infectés par le VIH présentant une déficience de la mémoire

Les patients citent «l’oubli» comme raison de la non-observance de la thérapie antirétrovirale hautement active. HAART Nous avons mesuré l’effet d’un dispositif de stimulation de la mémoire sur l’adhésion au HAART chez des sujets infectés par le VIH essai prospectif, randomisé et contrôlé impliquant des adultes infectés par le VIH L’intervention était le dispositif DMAS du Système d’Assistance pour la Gestion des Maladies, combiné avec un counseling mensuel d’observance https://sildenafilonline.biz. Les sujets témoins recevaient uniquement des conseils d’observance Le DMAS était programmé avec des données HAART pour fournir des rappels verbaux. mesuré pendant des semaines à l’aide du contrôle électronique de l’exposition aux médicaments Capsules eDEM Résultats Au total, les sujets ont terminé la période d’étude de la semaine; Les scores moyens d’adhérence ne différaient pas significativement entre les utilisateurs de DMAS% et les sujets témoins% Analyse post hoc de sujets ayant une mémoire réduite Les utilisateurs de DMAS et les sujets témoins ont révélé des taux d’adhérence significativement plus élevés chez les utilisateurs de DMAS que chez les sujets témoins % P = Cependant, l’analyse des sujets inaptes à la mémoire a montré que l’adhésion n’était pas significativement améliorée pour les utilisateurs DMAS%, comparé aux sujets témoins% P = A la douzième semaine,% des utilisateurs DMAS et% des sujets témoins avaient un VIH plasmatique indétectable. Charge d’ARN P =, et à la semaine, la charge plasmatique en ARN VIH était indétectable pour% des utilisatrices de DMAS et% des sujets témoins P = les numérations cellulaires CD ne différaient pas entre les bras de l’étude Les réponses virologiques et immunologiques n’étaient pas liées à l’utilisation DMAS chez les sujets souffrant de troubles de la mémoireConclusion Le dispositif de guidage DMAS a amélioré l’adhérence chez les sujets souffrant de troubles de la mémoire, mais pas chez les sujets ayant une mémoire intacte. Continue reading Un dispositif de guidage programmable améliore l’adhésion à un traitement antirétroviral hautement actif chez des sujets infectés par le VIH présentant une déficience de la mémoire

Chimiothérapie antimicrobienne pour la maladie du légionnaire: lévofloxacine par rapport aux macrolides

Contexte L’épidémie communautaire de légionellose survenue en juillet à Murcie, en Espagne – à notre connaissance, la plus grande épidémie de ce genre – a permis de comparer la réponse clinique des patients atteints de pneumonie à Legionella traités par la lévofloxacine à celle des patients traités. avec les macrolides et de déterminer le rôle de la rifampicine combinée à la lévofloxacine dans le traitement de la légionellose sévèreMéthodes Une étude observationnelle, prospective, non randomisée a été menée impliquant des patients vus à notre hôpital hospitalier “JM Morales Meseguer”; Pour comparer les deux régimes antibiotiques macrolides vs lévofloxacine, les patients ont été stratifiés par la gravité de la pneumonie Durée de la fièvre, résultat clinique, les complications, les effets secondaires, et la durée du séjour hospitalier ont été enregistrés Afin d’évaluer les effets potentiels du traitement adjuvant par la rifampicine, les patients traités par lévofloxacine plus rifampicine ont été évalués et comparés avec des paires témoins traitées avec la lévofloxacine seule. Résultats A l’exception des patients décédés, tous les patients ont été guéris. groupes dans les résultats cliniques pour les patients atteints de pneumonie légère à modérée Néanmoins, chez les patients atteints de pneumonie sévère, la lévofloxacine a exercé une activité supérieure; il était associé à moins de complications% de patients recevant des complications avec la lévofloxacine, comparativement à% des patients recevant des macrolides; P = et séjours hospitaliers moyens plus courts vs jours; Conclusion: Nos résultats suggèrent fortement que la monothérapie à la lévofloxacine est un traitement sûr et efficace contre la maladie des légionnaires, y compris chez les patients atteints d’une maladie sévère. Chez ces patients, la lévofloxacine apparaît être plus efficace que la clarithromycine Continue reading Chimiothérapie antimicrobienne pour la maladie du légionnaire: lévofloxacine par rapport aux macrolides

“Jamais d’événements”: toutes les infections contractées à l’hôpital ne sont pas évitables

Medicare a cessé de rembourser les hôpitaux des États-Unis pour plusieurs complications ou comorbidités développées pendant les hospitalisations à partir du mois d’octobre. Les Centers for Medicare et Medicaid Services ont sélectionné des événements à coût élevé ou à haute fréquence de ces complications et / ou comorbidités sont les infections nosocomiales, dont une proportion significative ne devrait pas être évitable. Les tentatives d’éliminer ces événements peuvent avoir des conséquences cliniques et économiques indésirables, et la conformité aux exigences de codage et de facturation aura un effet significatif sur la recherche. utilisation de bases de données administratives Bien que ce changement de remboursement constitue un pas en avant vers la réduction du taux d’événements indésirables évitables, sa forme actuelle ne fournit aucune indication sur la manière dont les hôpitaux peuvent réduire le taux de ces infections. basé sur le processus ou pop des résultats fondés sur l’inflation, ce qui rend l’analyse comparative et l’objectivation difficiles Continue reading “Jamais d’événements”: toutes les infections contractées à l’hôpital ne sont pas évitables

Royaume-Uni Épreuve d’exercice et de manipulation du mal de dos (UK BEAM)

Éditeur — Nous sommes surpris par les conclusions des deux articles du UK BEAM Trial Team.1 , 2 Les auteurs ont comparé trois interventions: la manipulation, l’exercice et la combinaison de la manipulation et de l’exercice. Dans les lignes directrices européennes récemment publiées pour le traitement de la lombalgie chronique (www.backpaineurope.org), l’essai est considéré comme de haute qualité3. Cependant, les effets du traitement sont faibles et ne sont pas cliniquement significatifs.4 Il est surprenant de constater comparaisons entre les traitements. Continue reading Royaume-Uni Épreuve d’exercice et de manipulation du mal de dos (UK BEAM)

Consentement général unique pour la recherche sur des échantillons biologiques

Rédacteur — Le plaidoyer de Wendler pour un consentement ponctuel à l’utilisation de la recherche d’échantillons biologiques qui seraient autrement rejetés comme déchets cliniques est le bienvenu et serait éthique saine et financièrement efficace.1 Mais cette suggestion n’est pas nouvelle. Le Collège royal des pathologistes a plaidé il y a exactement cinq ans, au plus fort de la controverse sur la rétention d’organes, en déclarant que, en ce qui concerne les tissus prélevés sur des patients vivants, nous suggérons qu’au minimum, il devrait être possible objection à l’utilisation de la recherche «générique», comme indiqué ci-dessus, et à l’enseignement et au contrôle de la qualité. Le consentement ou l’objection doit être supposé se rapporter à tous les échantillons de ce patient, sauf indication contraire. ” 2Cependant, le collège a également déclaré qu’il était «très préoccupé par la mise en œuvre, et la vitesse à laquelle il se produira. Continue reading Consentement général unique pour la recherche sur des échantillons biologiques