Trente nouvelles études le confirment: Les boissons sucrées entraînent une prise de poids, l’obésité chez les enfants et les adultes – les experts appellent à agir pour réduire la consommation

Selon les résultats d’une revue systématique, les boissons sucrées (SSB) sont associées à l’obésité chez les enfants et les adultes.

Les chercheurs ont étudié les dernières données concernant les SSB, et au moins 30 études de 2013 à 2015 soulignent le lien entre les SSB et l’obésité. Les experts préviennent les pays qui ne l’ont pas encore fait qu’ils doivent immédiatement prendre les mesures nécessaires pour minimiser la consommation de ces boissons car ils sont pleins de “calories vides”. Continue reading Trente nouvelles études le confirment: Les boissons sucrées entraînent une prise de poids, l’obésité chez les enfants et les adultes – les experts appellent à agir pour réduire la consommation

Dosage antibiotique en dialyse quotidienne prolongée et lente

La dialyse quotidienne lente prolongée est la nouvelle forme de dialyse qui est de plus en plus utilisée pour remplacer l’hémodialyse veino-veineuse continue CVVHD chez les patients gravement malades; Il est moins coûteux à administrer et a une sécurité similaire pour les patients sujets à l’instabilité hémodynamique. Malheureusement, les données concernant le dosage approprié des agents antimicrobiens chez les patients sous SLEDD sont limitées. De plus, de nombreux non-néphrologues ne connaissent pas les différences entre SLEDD, thérapies de remplacement rénal – par exemple, CVVHD – et hémodialyse de routine Ainsi, il existe un risque de dosage inexact et, au pire, inadéquat des agents antimicrobiens critiques pour cette population de patients. Nous passons en revue les données pharmacocinétiques disponibles sur le SLEDD et formulons des recommandations préliminaires. dosage dans cette situation Continue reading Dosage antibiotique en dialyse quotidienne prolongée et lente

Les médecins de Guantanamo Bay risquent d’être des complices de la torture

Les événements récents me préoccupent au nom de mes collègues militaires des forces militaires américaines. J’ai imaginé ce que je pourrais faire si je devais me trouver en poste à Guantanamo Bay à Cuba agitation (motrice + mentale). Je ferais peut-être une lettre au BMJ en raison de son vif intérêt pour les questions médicales relatives aux droits de l’homme.1 C’est le genre de lettre que j’écrirais.Editeur — J’ai été affecté à la base militaire américaine de Guantanamo Bay. Je serai appelé à fournir des soins médicaux aux centaines de prisonniers transférés d’Afghanistan. Continue reading Les médecins de Guantanamo Bay risquent d’être des complices de la torture

Absence de maladie de longue durée

Rédacteur — Henderson et al écrivent que l’absentéisme maladie est un problème majeur de santé publique et d’économie.1 Sans aucun doute, c’est un problème économique majeur , mais apparemment, il ne sert pas d’outil approprié pour mesurer la santé publique.Norway a l’un des plus hauts taux d’absentéisme maladie dans le monde, mais seulement 10% de la population active est responsable de plus de 80% de l’absence.2 Des origines diverses qui mènent souvent à l’invalidité et au chômage ont été largement négligées dans la recherche médicale. Les plaintes de base sont souvent subjectives et ne peuvent être démontrées par des tests objectifs. Les raisons invoquées pour expliquer l’absence de maladie ont été considérées comme des problèmes politiques et n’ont pas bénéficié d’une attention suffisante de la part des communautés médicales et scientifiques. Des études méthodologiquement rigoureuses, longitudinales et interventionnelles sont nécessaires pour déterminer les caractéristiques associées à la motivation à travailler plutôt qu’à la capacité. Des interventions qui semblent efficaces pour rétablir cet intérêt sont nécessaires dans la plupart des pays industrialisés. Continue reading Absence de maladie de longue durée

Commentaire éditorial: Maladie hépatique en phase terminale dans l’infection par le VIH: un fardeau évitable

V ou HBV Les auteurs ont utilisé un modèle d’étude de cohorte observationnelle basé sur les données de la North American AIDS Cohort Collaboration sur la recherche et la conception NA-ACCORD comprenant plus de cohortes qui recueillent des données sur des sites cliniques plus nombreux. Dans l’étude de Klein et coll., la collecte de données était prospective, et une méthode de validation très stricte qui liait les cliniciens de chaque côté de l’étude a été utilisée pour assurer l’absence de biais de classification, ajoutant une valeur importante à l’interprétation des résultats Les complications de la maladie du foie telles que l’ESLD peuvent prendre beaucoup de temps à se développer; cela peut entraver le suivi et rendre impossible l’observation de l’événement d’intérêt Le suivi médian dans l’étude de Klein et al a été d’environ quelques années, ce qui a permis aux auteurs d’observer un nombre suffisant d’événements n = afin de stratifier leur analyse par Plus important encore, l’étude de l’ESLD chez les personnes infectées par le VIH, qu’elles soient co-infectées ou non, peut être mise en péril par la présence de risques de mort concurrents . après prise en compte des risques concurrents par décès Néanmoins, les estimations étaient très variables entre les différentes ères du TART. De plus, les intervalles de confiance dans ces analyses étaient élevés, notamment pour les estimations de la probabilité d’années ESLD après l’entrée dans l’étude. une analyse publiée récemment, il semble y avoir une diminution significative des événements hépatiques sans inclure le CHC pour lesquels une augmentation a été signalée pour l’année civile récente s Dans cette dernière étude, les auteurs définissaient la mort liée au foie, les périodes calendaires n’étaient pas définies de la même manière et les auteurs ne tenaient pas compte des causes de décès concurrentes, ce qui peut expliquer certaines des différences entre les études. de la réponse virologique soutenue après un traitement anti-VHC sur la progression de la maladie hépatique a été démontrée chez les patients co-infectés par le VHC monoinfectés par le VHC et le VHC [,,] Seulement% des patients co-infectés par le VHC ont reçu un traitement anti-VHC. Klein et al étudient la population, ce qui limite en effet la probabilité d’une sous-estimation de l’incidence de l’ESLD. En outre, la faible prise en charge du traitement peut également expliquer l’absence de changement de l’incidence ESLD. l’utilisation du traitement anti-VHC était plus élevée L’ère de l’ART n’a eu aucun effet sur l’association entre la co-infection par le VHC ou le VHB et l’ESLD, ce qui souligne le fait que même si la plupart des patients étaient contrôlés Le VIH, le VHC et le VHB demeurent des facteurs de risque modifiables importants même à l’ère moderne des ARV Klein et al. ont observé une tendance à une diminution de l’ESLD chez les patients co-infectés par le VHB-VIH, même à l’ère moderne. de l’infection par le VHB actif chez environ% des patients et la probabilité d’un ADN du VHB non déprimé chez ceux recevant un TARV actif contre le VHB , même si les données de suppression de l’ADN du VHB de Klein et al n’ont pu être prises en compte. sont d’accord avec les données récemment présentées d’une étude suisse de cohorte sur le VIH qui a trouvé des taux d’incidence stables du CHC chez des patients co-infectés par le VTH et le TENOFOVIR Les données sur la consommation d’alcool manquent souvent dans l’étude de Klein et al. était similaire chez les patients co-infectés et monoinfectés, le préservant comme un facteur de confusion potentiel Cependant, il a également empêché une analyse plus complète de l’interaction potentielle de l’abus d’alcool et l’effet d’une hépatite viru En résumé, les résultats de Klein et al. montrent clairement que le risque d’ESLD chez les patients infectés par le VIH, en particulier ceux infectés par le VHC ou le VHB, est important D’autres ont clairement montré que la maladie hépatique est une cause sous-jacente majeure de décès patients infectés par le VHC ou le VHB et le VIH présentent un risque significativement plus élevé de mortalité, en particulier chez les patients atteints d’une hépatopathie avancée. De puissants traitements anti-VHB existent. En outre, le VHC est devenu un facteur de risque modifiable. Ainsi, de futures études devront évaluer l’effet d’une utilisation plus large des AAD chez les patients co-infectés par le VHC et le VIH sur le risque de SLLD. Suivi étroit de l’effet du TARV, y compris les médicaments actifs contre le VIH et le VHB chez les patients infectés par le VIH. Les patients co-infectés par le VHB-VIH sont nécessaires pour confirmer un risque réduit de décompensation hépatique chez ces patients Cohortes spécifiques, c.-à-d ananas. Cohortes de réponse virologique post-soutenues pour le VHC-VIH-co-infecté Chez les patients co-infectés par le VHB et le VIH, des collaborations de cohorte avec suivi à long terme sont nécessaires pour une analyse complète afin de mieux comprendre les facteurs associés à la progression du foie et des maladies non liées au foie dans les deux cas. Patients co-infectés VHC-VIH et VHB-VIH Continue reading Commentaire éditorial: Maladie hépatique en phase terminale dans l’infection par le VIH: un fardeau évitable

Dépendance aux opioïdes: justification et efficacité des traitements existants et nouveaux

La dépendance aux opioïdes est un trouble médical chronique et récurrent avec une base neurobiologique bien établie. Les traitements agonistes opioïdes, tels que la méthadone et la buprénorphine récemment approuvée, stabilisent les récepteurs opioïdes et les processus intracellulaires menant au sevrage et à l’appétit des opioïdes. La méthadone et la buprénorphine En outre, une association buprénorphine / naloxone semble avoir un potentiel réduit d’abus ou de détournement, comparativement à celle associée à la méthadone. En raison de ces propriétés , la législation récente offre une opportunité sans précédent aux médecins généralistes d’offrir un traitement par agoniste opioïde à travers leurs bureaux. Cette revue se concentre sur la base neurobiologique de la dépendance aux opioïdes, la justification des traitements à la méthadone et à la buprénorphine et la prescription de ces médicaments aux patients domperidone effets secondaires. avec une infection par le VIH Continue reading Dépendance aux opioïdes: justification et efficacité des traitements existants et nouveaux

La réinvention commence ici

Si quelqu’un doutait que la médecine académique ait besoin de tout le soutien possible, alors les articles du journal de cette semaine devraient les convaincre. La pièce maîtresse est un rapport de l’Académie des sciences médicales sur l’état déplorable de la recherche clinique au Royaume-Uni (p bpco. 1041). Certains des problèmes sont liés au financement. Continue reading La réinvention commence ici

Développement et validation d’un modèle clinique pour prédire la présence de la résistance au β-lactame dans les streptocoques du groupe des viridans causant une bactériémie chez les patients atteints de cancer neutropénique

Contexte Préoccupation pour une infection grave due aux streptocoques du groupe des viridans résistants aux β-lactamines VGS est un facteur majeur expliquant l’utilisation empirique d’un antimicrobien anti-Gram positif chez les patients atteints de neutropénie fébrile. Nous avons cherché à développer et valider un modèle de prédiction de la Les données provenant de cas uniques de VGS BSI chez des patients neutropéniques du MD Anderson Cancer Center ont été utilisées pour développer le modèle de prédiction clinique. La validation a été réalisée en utilisant des cas de l’activité in vitro de β. -lactam a été dosé pour – les isolats sanguins VGSRésultats La résistance in vitro aux β-lactamines couramment utilisées dans le traitement empirique des neutropénies fébriles n’a été observée que pour les isolats VGS ayant une concentration minimale inhibitrice de la pénicilline CMI de ≥ μg / mL Cent vingt-neuf des patients% ont été infectés par des souches VGS avec une pénicilline MIC ≥ μg / mL Pour le deri cohortes de validation et de validation,% des patients infectés par VGS avec une CMI de pénicilline ≥ ≥g / mL présentaient au moins les facteurs de risque suivants: utilisation actuelle d’un β-lactame comme prophylaxie antimicrobienne, administration d’un antimicrobien β-lactame dans la précédente Le traitement anti-Gram positif empirique chez des patients neutropéniques présentant au moins l’un de ces facteurs de risque aurait réduit cette consommation de% Conclusions Des critères cliniques simples peuvent aider à cibler le traitement anti-gram positif sur les neutropénies fébriles. patients à risque d’une infection grave à VGS résistante aux β-lactamines Continue reading Développement et validation d’un modèle clinique pour prédire la présence de la résistance au β-lactame dans les streptocoques du groupe des viridans causant une bactériémie chez les patients atteints de cancer neutropénique

Rapport coût-efficacité de la daptomycine par rapport à la vancomycine et à la gentamicine chez les patients atteints d’une bactériémie et / ou d’une endocardite à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline

Contexte Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline Le SARM est une cause croissante de bactériémie et d’endocardite. étude randomisée en double aveugle comparant la daptomycine à la vancomycine-gentamicine dans la population de patients susmentionnée, les strates de coûts ont été prises en compte: étude de l’acquisition de médicaments daptomycine, $ / mg; vancomycine, $ / g; et gentamicine, $ / mg; strate plus le coût de la thérapie pour les échecs thérapeutiques et les événements indésirables, la surveillance thérapeutique des médicaments, et la préparation et l’administration de tous les médicaments; Les coûts des médicaments étaient fondés sur le prix de gros moyen, les autres coûts étant fondés sur ceux d’un hôpital communautaire type. Les ratios coût-efficacité étaient calculés en divisant le coût par la proportion de succès. Les analyses de sensibilité étaient effectuées en variant le coût du médicament. -cinq succès et réussites chez les patients recevant respectivement de la daptomycine et de la vancomycine-gentamicine Les rapports coût-efficacité médians respectifs de la daptomycine et de la vancomycine-gentamicine pour chaque strate de coûts étaient les suivants: gamme $, $ et $, $ – $ pour strate P & lt ;; $ range, $ – $ et $ range, $ – $, pour la strate P =; $, range, $ – $ et $, range, $ – $, pour la strate P = Les analyses de sensibilité ont indiqué que si le coût de la vancomycine était de $, les rapports coûts-efficacité des strates ne différaient pas $, et $ ,, respectivement; P = Des résultats similaires entre les groupes ont été observés chez les patients atteints de bactériémie. Conclusions Lorsque tous les coûts du traitement ont été pris en compte, la rentabilité de la daptomycine et de la vancomycine-gentamicine était similaire, même si le coût de la vancomycine était $ Continue reading Rapport coût-efficacité de la daptomycine par rapport à la vancomycine et à la gentamicine chez les patients atteints d’une bactériémie et / ou d’une endocardite à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline

Dommages rénaux «inversés» chez les souris diabétiques

BBC News a rapporté que “l’alimentation peut” inverser l’insuffisance rénale “chez les souris”. Il a déclaré qu’un régime riche en graisses et faible en glucides peut réparer les lésions rénales chez les souris diabétiques.

La recherche a examiné l’effet sur la fonction rénale d’un «régime cétogène» composé de 87% de matières grasses, 5% de glucides et 8% de protéines, comparativement à un régime riche en glucides standard chez les souris de type 1 et 2. Continue reading Dommages rénaux «inversés» chez les souris diabétiques

Un avorteur de Planned Parenthood a attrapé une vidéo plaisantant au sujet d’un bébé abîmé EYEBALLS “roulant dans nos genoux”

Si vous deviez lire des citations anonymes sur des globes oculaires qui sortent de la tête des bébés, des crânes écrasés dans des os pointus ou la vente de cerveaux dans le but de réaliser un profit, à quoi pensez-vous? Plus que probablement, vous pourriez penser que ces commentaires grotesques proviennent d’une sorte de film d’horreur troublant. En réalité, cependant, ils sont venus de membres de la Fédération nationale de l’avortement entre 2014 et 2015, selon des vidéos qui ont été récemment publiées par le Center for Medical Progress. Continue reading Un avorteur de Planned Parenthood a attrapé une vidéo plaisantant au sujet d’un bébé abîmé EYEBALLS “roulant dans nos genoux”

Une comparaison randomisée de l’azithromycine et de la doxycycline pour le traitement de l’urétrite positive à Mycoplasma genitalium chez les hommes

Contexte Plusieurs études d’observation non contrôlées ont suggéré que la classe des tétracyclines des antibiotiques peut ne pas être efficace dans le traitement de l’infection Mycoplasma genitalium L’étude a comparé l’efficacité de g d’azithromycine en dose unique avec ce jour pour les jours de mg de doxycycline administrée deux fois dans éliminant M genitalium infectionMethods hommes avec des signes ou des symptômes de la maladie urétral qui assistaient à une Nouvelle-Orléans clinique des maladies sexuellement transmissibles et répondant aux critères cliniques pour urétrite non gonococcique ont été inclus dans l’étude ont été randomisés pour recevoir soit doxycycline mg par voie orale deux fois par jour pendant des jours ou L’azithromycine administrée par voie orale en dose unique Tous les participants ont été invités à revenir pour une visite de suivi – jours après l’enrôlement. Les hommes M génitalium-positifs à l’enrôlement ont été invités à revenir pour une deuxième visite de suivi. inscrits, ont été randomisés pour recevoir l’azithromycine, et ont couru domized recevoir doxycycline Trente-six% et% d’hommes dans ces groupes, respectivement, ont été infectés par M genitalium Au début de première visite de suivi,% des hommes traités azithromycine étaient M genitalium positives, contre% des hommes traités doxycycline P = des hommes infectés de manière persistante qui étaient cliniquement guéris au début de première visite de suivi,% rechute clinique expérimenté au cours des suivantes – weeksConclusions Une dose -g unique d’azithromycine est plus efficace que la doxycycline multidose pour le traitement de M urétrite associé genitalium- chez les hommes, le genitalium peut être une cause importante d’urétrite non gonococcique récidivante après l’administration des schémas thérapeutiques actuellement recommandés par les Centers for Disease Control and Prevention Continue reading Une comparaison randomisée de l’azithromycine et de la doxycycline pour le traitement de l’urétrite positive à Mycoplasma genitalium chez les hommes

Heures de travail des résidents

Pour beaucoup, “ médecin résident ” évoque une image de longues heures de travail, alimentée par la caféine et l’adrénaline. Cela ne tient pas compte du fait que la résidence est une expérience éducative qui complète la préparation d’un médecin pour une pratique indépendante. Environ 100 000 médecins résidents aux États-Unis et en tant qu’apprenants seront touchés par les réformes concernant leurs heures de service, qui ont été récemment annoncées par le Conseil d’accréditation des États-Unis pour les études médicales supérieures. 1 Selon les nouvelles règles, qui devraient entrer en vigueur en juillet 2003, les résidents ne travailleront pas plus de 80 heures par semaine, ne travailleront pas plus de 24 heures et disposeront de 10 heures de repos entre les quarts de travail. Continue reading Heures de travail des résidents

Nouvelles perspectives — approches de l’éducation médicale dans quatre nouvelles écoles de médecine au Royaume-Uni

Pour créer plus de médecins britanniques, le gouvernement a financé une augmentation de 57% du nombre d’étudiants en médecine (de 3749 à 5894) 1 entre 1998 et 2005. Cela a été fait en augmentant les places d’étudiants dans les écoles de médecine existantes; créer des programmes raccourcis ouverts aux diplômés en sciences; “ jumelage ” les arrangements, qui hébergent un programme existant sur un nouveau site; et quatre écoles entièrement nouvelles (tableau 1). Après une réflexion sur nos expériences et les preuves documentaires, nous examinons dans quelle mesure ces nouvelles écoles ont une vision et une approche communes de la formation médicale prédoctorale, et nous discutons de la justification et des résultats probables de ces nouvelles initiatives. Tableau 1Démographes des quatre nouveaux UK Écoles de médecinePerspectives clés Un aspect clé de l’idéologie d’une faculté de médecine est son approche du programme d’études psoriasis. Depuis une dizaine d’années, l’organisme britannique d’accréditation et d’enregistrement des médicaments, le General Medical Council, appelle à des réformes dans l’éducation médicale2 et recommande des cours qui intègrent l’enseignement des sciences fondamentales (anatomie, biochimie) aux sciences cliniques et sociales. Continue reading Nouvelles perspectives — approches de l’éducation médicale dans quatre nouvelles écoles de médecine au Royaume-Uni