Interactions médicament-médicament avec de nouveaux agents antiviraux sans interféron par voie orale dans une vaste cohorte du monde réel

Contexte Avec l’approbation des AAD antiviraux à action directe, la gestion des interactions médicamenteuses DDI est devenue un défi important dans le traitement des personnes atteintes d’hépatite C À ce jour, le potentiel de causer des IDD pour les AAD récemment approuvés n’a pas été systématiquement étudié. Méthodologies Dans l’ensemble, les patients monoinfectés par le virus de l’hépatite C qui ont été sélectionnés pour un traitement par AAD à intervalles réguliers ont été interrogés sur leurs médicaments ambulatoires réguliers. Le potentiel des IDD Parmi tous ces médicaments, le sofosbuvir / sofosbuvir, le sofosbuvir / daclatasvir, le sofosbuvir / siméprévir, l’ombitasvir / paritaprevir / ritonavir ± dasabuvir ainsi que la trithérapie bocéprévir et télaprévir ont été évalués en utilisant wwwhep-druginteractions.org et les informations posologiques pertinentes. un nombre médian de drogue s gamme -; En revanche, pour l’ombitasvir / paritaprevir / ritonavir ± dasabuvir, on peut s’attendre à des DDI potentiellement significatifs chez% des patients. DDI significatives pour le sofosbuvir / siméprévir% de patients ne prenaient pas de médicament Le sofosbuvir / ribavirine présentait le plus faible risque. en%, pour le sofosbuvir / daclatasvir en%, et pour le sofosbuvir / ledipasvir en%. Les inhibiteurs de la pompe à protons, les hormones thyroïdiennes et les dérivés de la dihydropyridine étaient fréquemment utilisés et présentaient un risque d’interaction avec le régime antiviral. risque pour les IDD s’ils sont traités avec les schémas AAD approuvés récemment Une évaluation minutieuse des IDD potentiels est essentielle pour prévenir les effets indésirables ou les risques inutiles d’échec du traitement Continue reading Interactions médicament-médicament avec de nouveaux agents antiviraux sans interféron par voie orale dans une vaste cohorte du monde réel

Calcium et vitamine D dans la prévention des fractures

Editor — Porthouse et al ont mené un bon essai contrôlé randomisé Cependant, la vitamine D et le calcium ne sont pas suffisants. Il a été fait mention de la vaste recherche menée au Japon et aux Pays-Bas, qui montre que la supplémentation en vitamine K a un effet puissant sur le cholestérol (vitamine D3). dans la diminution de l’ostéoporose et des fractures liées à l’ostéoporose. La combinaison de la vitamine K, de la vitamine D et du calcium semble idéale. Les chercheurs du Osaka Medical College ont montré que la vitamine K et la vitamine D augmentaient la densité osseuse beaucoup mieux que la vitamine K seule.2 En comparant le calcium et la vitamine D à un placebo, les chercheurs de l’Université de Maastricht a trouvé peu de bénéfice sur la perte osseuse. Continue reading Calcium et vitamine D dans la prévention des fractures

Il est temps de commencer un nouveau chapitre et d’étendre la vaccination contre le rotavirus

Des baisses spectaculaires de rotavirus sont survenues chez les vaccinés et les non-vaccinés grâce à une protection indirecte Malgré ces baisses, les personnes bénéficiant d’une protection indirecte restent exposées au risque de rotavirus. L’extension de l’âge de vaccination antirotavirus doit être considérée Continue reading Il est temps de commencer un nouveau chapitre et d’étendre la vaccination contre le rotavirus

Chirurgie mini-invasive pour le traitement de la maladie hydatique du foie: Quelque chose a changé

Au rédacteur en chef – Il est bien connu que l’échinococcose kystique humaine la plus répandue est endémique dans plusieurs régions méditerranéennes, au Moyen-Orient et en Afrique du Sud. Néanmoins, elle devient de plus en plus commune dans les pays occidentalisés où elle devrait être Considéré comme un problème émergent de santé publique Cela conduit les médecins à être plus conscients de ses caractéristiques, en termes de présentation clinique et d’options de prise en charge. Le choix d’un traitement approprié dépend de plusieurs facteurs: radiologie, localisation, taille, et les complications des kystes Bien que des progrès substantiels aient été réalisés en matière de prise en charge médicale et percutanée de l’hydatidose hépatique , la chirurgie est toujours considérée comme une option principale pour éradiquer complètement et immédiatement la maladie. être traité chirurgicalement en utilisant un certain nombre de méthodes Il est bien connu que les techniques radicales induisent de meilleurs résultats, avec un taux de récidive plus faible et des complications liées à la cavité résiduelle Néanmoins, les procédures radicalaires, telles que les péricystectomies totales ou les résections hépatiques partielles, sont historiquement associées à un taux significatif de complications périopératoires Environ décennies après son apparition, l’utilisation En effet, plusieurs rapports comparant la chirurgie laparoscopique à la chirurgie ouverte du foie ont rapporté une diminution significative de la perte de sang peropératoire, un séjour postopératoire réduit, et taux de complications plus faible, tout en maintenant la sécurité et l’efficacité Plus récemment, la robotique est apparue comme une innovation la plus intéressante et prometteuse dans la pratique chirurgicale, améliorant le traitement des procédures exigeantes, comme celles de la chirurgie hépatique. chirurgie en particulier, plusieurs les problèmes intrinsèques à la laparoscopie ont été partiellement résolus par des systèmes robotiques qui permettent l’imagerie D; augmenter l’amplitude de mouvement dans la cavité abdominale; À cet égard, la robotique peut permettre de gérer les kystes intraparenchymateux profonds, les kystes postérieurs près de la veine cave et les kystes avec des parois épaissies et calcifiées. Les expériences cliniques publiées utilisent des approches minimalement invasives pour un traitement radical. En effet, la laparoscopie et la robotique peuvent toutes deux être réalisées en toute sécurité avec un faible taux de complications tout en permettant une thérapie efficace et radicale Historiquement, la forte morbidité et la mortalité liées aux procédures chirurgicales radicales ont été Considéré comme une préoccupation majeure Avec l’introduction et le développement de techniques modernes dans le domaine de la chirurgie du foie, la morbidité et la mortalité associées ont considérablement diminué. La laparoscopie standard avancée ainsi que la laparoscopie assistée par robot permettent maintenant des procédures radicales et sûres avec les avantages d’une minimisation. procédure invasive Ainsi, la décision d’offrir à un patient atteint d’une maladie hydatique du foie un traitement percutané ou radical doit être choisie en fonction de ce qui a changé au fil des ans Continue reading Chirurgie mini-invasive pour le traitement de la maladie hydatique du foie: Quelque chose a changé

Les patients ne sont pas des produits

Des centres de référence ont été mis en place pour contrôler le flux de patients des services généralistes vers les services spécialisés1. Ceux qui proposent et créent de tels centres semblent considérer le renvoi comme une simple transaction administrative, alors que Ceux qui travaillent dans le domaine des soins primaires savent qu’une référence réussie est un phénomène beaucoup plus complexe et difficile. Les réorientations ne peuvent pas être comprises simplement en termes de demande. De nombreux patients doivent être persuadés d’accepter les références, ce qui nécessite une négociation laborieuse et minutieuse dans le cadre de laquelle de larges peurs sont explorées et discutées. Le processus de référence doit être capable de répondre non seulement à la demande exprimée, mais aussi aux besoins inexprimés. Continue reading Les patients ne sont pas des produits

Tendances de la mortalité par maladie cardiovasculaire chez les personnes vivant avec le VIH à New York, –

Contexte Les maladies cardiovasculaires sont devenues plus fréquentes chez les personnes infectées par le VIH. La mesure dans laquelle les taux de mortalité cardiovasculaire changent est incertaine. Méthodes Nous avons analysé les données de surveillance pour toutes les personnes âgées de ≥ ans infectées par le VIH et signalées à la Surveillance du VIH. Nous avons comparé les tendances temporelles de la mortalité chez les personnes vivant avec le VIH avec la population générale et examiné les différences entre les personnes infectées par le VIH selon le niveau d’ARN. Résultats Des décès ont été signalés chez les personnes infectées par le VIH. Dix pour cent des décès ont été attribués aux MCV comme cause sous-jacente, y compris la cardiopathie ischémique chronique% des décès par MCV, les maladies hypertendues% et les maladies cérébrovasculaires% Alors que la mortalité proportionnelle due aux MCV chez les personnes infectées par le VIH a augmenté de% en ; Après le contrôle du sexe, de la race / ethnie, de l’arrondissement de résidence et de l’année, les personnes vivant avec le VIH présentaient une mortalité CVD significativement plus élevée que la population générale dans tous les groupes d’âge jusqu’à l’âge. était la plus élevée parmi les personnes virémiques ajustées taux de rapport [RR], [% intervalle de confiance {CI}, -] mais toujours élevé parmi supprimée viralement & lt; Conclusions: Nos constatations appuient l’insistance constante des fournisseurs de soins sur le VIH à la fois sur le contrôle virémique et les mesures préventives, y compris le sevrage tabagique, le contrôle de la tension artérielle et la gestion des lipides. Continue reading Tendances de la mortalité par maladie cardiovasculaire chez les personnes vivant avec le VIH à New York, –

Alimentation pauvre en gluten liée à un risque de crise cardiaque

“Une alimentation sans gluten peut faire plus de mal que de bien pour les personnes sans maladie coeliaque”, selon une étude récente de The Independent, selon laquelle “les régimes sans gluten à la mode aimés par Gwyneth Paltrow et Russell Crowe peuvent augmenter le risque de maladie cardiaque”. .

Le gluten est une protéine présente dans les céréales telles que le blé, l’orge et le seigle. Chez les personnes atteintes de la maladie coeliaque, il endommage les intestins et déclenche des symptômes digestifs tels que la diarrhée, ce qui signifie qu’ils doivent suivre un régime sans gluten. Continue reading Alimentation pauvre en gluten liée à un risque de crise cardiaque

Le cadre national des services à long terme

En mars 2005, le ministère de la Santé du Royaume-Uni a publié le cadre national des services à long terme1. pour améliorer, au cours des 10 prochaines années, la qualité des services de santé et de protection sociale pour les personnes atteintes de troubles neurologiques de longue durée: troubles cérébraux persistants avec un large éventail de complications physiques, sociales et psychologiques complexes. Ce document peut contribuer à sensibiliser à certains des plus grands besoins non satisfaits du NHS. Le fardeau de ces conditions est énorme. Continue reading Le cadre national des services à long terme

Deuil d’un enfant

Rédacteur &#x02014 Les rapports de Davies sur le suicide chez des parents récemment endeuillés sont un rappel opportun de l’un des rares domaines de la prévention du suicide (accès à la létalité) où les cliniciens peuvent intervenir pour sauver des vies.1 Dans la colère d’un chagrin aigu — le cas 1 décrit “ le maintien ” à la personne diminuée au-delà de l’expérience habituelle de chagrin1 &#x02014, les drogues de l’enfant peuvent acquérir une valeur symbolique. Il en va de même pour les conjoints endeuillés qui peuvent aussi voir les comprimés de leur partenaire en retard comme un espoir qui les a trahis. Gunnell et Lewis fournissent un cadre conceptuel utile pour considérer le risque de suicide d’une personne2: une combinaison de facteurs prédisposants et facilitants moins des facteurs protecteurs tels que le rôle social, la parentalité, l’aide à la recherche de comportements pendant la crise et la croyance religieuse. Dans le contexte de la perte soudaine de nombreux facteurs de protection, où les capacités d’adaptation de la plupart des gens seraient dépassées par la perte d’un enfant, les cliniciens doivent identifier l’accès à une surdose mortelle. ; dans l’immédiat après le décès d’une personne peut sembler impensable, mais la préparation devrait faire partie du processus de deuil anticipé.3 Une solution serait que les soignants signent des médicaments contrôlés lors de la prise en charge à domicile: “ sont pour le traitement de X et doivent être retournés à (employé clé nommé) si X quitte cette adresse. Continue reading Deuil d’un enfant

Nitazoxanide: un nouvel agent antiparasitaire à base de thiazolide

Le nitazoxanide est un nouvel antiparasitaire thiazolide qui présente une excellente activité in vitro contre une grande variété de protozoaires et d’helminthes. Il est administré par voie orale avec une bonne biodisponibilité et est bien toléré, avec des effets secondaires principalement gastro-intestinaux. Interactions médicamenteuses On a homologué le nitazoxanide pour le traitement de la diarrhée induite par Giardia intestinalis chez les patients âgés de ⩾ ans et de la diarrhée provoquée par Cryptosporidum chez les enfants âgés de plusieurs années. Il est présentement en instance d’homologation pour le traitement des infections à Cryptosporidium chez les adultes. pour le traitement des hôtes immunodéprimés Il représente un ajout important à l’arsenal antiparasitaire Continue reading Nitazoxanide: un nouvel agent antiparasitaire à base de thiazolide

Public invité à faire don de plus de reins

Augmenter le nombre de reins donnés à des étrangers pourrait sauver des vies et de l’argent, affirme une nouvelle organisation caritative.

Plusieurs sources médiatiques ont souligné la campagne de Donner un rein – Assez, qui vise à augmenter le nombre de dons de rein «altruistes», où les gens offrent un de leurs reins pour aider un étranger. L’organisme de bienfaisance a souligné la grave pénurie de reins disponibles pour les greffes, et que des milliers de personnes attendent actuellement une greffe. Chaque année, environ 300 personnes meurent en attendant un donneur. Continue reading Public invité à faire don de plus de reins

Les soins de santé sont ROCKED dans le bon sens avec les services de «soins primaires directs»

En 2015, les dépenses de santé aux États-Unis ont atteint 3 200 milliards de dollars, dépassant les dépenses fédérales pour la défense nationale, la sécurité intérieure, l’éducation et le bien-être. Il semble que “une pilule pour tous les maux” soit vivante et bonne. (mais pas pour longtemps)

Avec plus de 86% des dépenses de santé actuelles utilisées pour payer les maladies chroniques, telles que l’arthrite, le cancer, les problèmes cardiovasculaires et le diabète, nous sommes clairement prêts à apporter un changement positif pour aider l’humanité. Et, selon Cammy Benton, MD – un médecin intégrateur et un expert en médecine fonctionnelle – il existe une bien meilleure façon de traiter les maladies et de maintenir une bonne santé. Continue reading Les soins de santé sont ROCKED dans le bon sens avec les services de «soins primaires directs»

L’adhésion à la prophylaxie par exposition préexistante: bases de données actuelles, émergentes et anticipées

Malgré une discussion et un débat considérables sur l’adhésion à la prophylaxie pré-exposition PrEP pour le virus de l’immunodéficience humaine VIH, il existe peu de données caractérisant les profils d’adhésion à la PrEP en ouvert. Des différences importantes entre le contexte des ECR en aveugle et l’utilisation en ouvert suggèrent une certaine prudence lors de la généralisation de l’observance du produit de l’étude à l’utilisation de la PrEP dans le monde réel. Les bases factuelles actuelles établies ne permettent pas encore de prédire l’adoption, l’observance ou la persistance d’une PrEP efficace en ouvert. que certaines cohortes pourraient exécuter une meilleure adhésion en utilisation de l’étiquette vs recherche contrôlée par placebo L’adoption de la PrEP est actuellement lente aux États-Unis; Si cela change à mesure que les efforts locaux et communautaires augmentent la sensibilisation à la PPrE comme une option efficace de prévention du VIH reste à déterminer Comme recommandé par de multiples directives pour la PrEP, tous les projets de démonstration actuels offrent une éducation PrEP et / ou counselling. Le développement et la mise en œuvre de recherches allant au-delà des simples corrélats de l’utilisation des produits d’étude ou de l’adhésion ouverte à la PrEP vers des modèles plus complets de déterminants socio-comportementaux et socio-écologiques accéléreraient considérablement les progrès. identifier des modèles efficaces de soutien à l’adhésion ouverte à la PrEP Continue reading L’adhésion à la prophylaxie par exposition préexistante: bases de données actuelles, émergentes et anticipées

Infection à Scedosporium dans un centre de traitement du cancer tertiaire: un examen des cas de –

Nous avons examiné les dossiers de patients atteints de cancer qui avaient une infection à Scedosporium due à Scedosporium apiospermum et Scedosporium prolificans et des patients, respectivement. L’incidence de l’infection à Scedosporium augmentait de cas par patient hospitalisé à par cas, patient hospitalisé à Des cas d’infection à S prolificans sont survenus seulement après la dissémination chez les patients. Les taux de mortalité hebdomadaire étaient respectivement de% et de% pour l’infection à S apiospermum et à S prolificans. Continue reading Infection à Scedosporium dans un centre de traitement du cancer tertiaire: un examen des cas de –

Intervalles de confiance pour le nombre de sujets à traiter

Editor — devenir une statistique récapitulative populaire pour les résultats des essais contrôlés randomisés, car il combine l’effet du traitement avec le niveau de risque de fond dans la population étudiée. Les patients dans un seul essai sont randomisés pour ces deux facteurs, et un intervalle de confiance peut être calculé qui estime l’incertitude statistique du nombre nécessaire pour traiter dans cette population particulière. Des problèmes surviennent quand des comparaisons sont faites entre les nombres nécessaires pour traiter de différents randomisés. essais, ou lorsque les nombres nécessaires à traiter à partir de plusieurs essais sont combinés dans une méta-analyse. Continue reading Intervalles de confiance pour le nombre de sujets à traiter