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L’exercice doit vous faire transpirer

Deux séries de lignes directrices américaines ont révisé les conseils de santé publique sur l’activité physique pour clarifier le fait qu’un exercice doux n’est pas suffisant pour améliorer la santé, a rapporté The Guardian. Les lignes directrices actuelles suggèrent que 30 minutes d’exercice par jour suffisent pour offrir des bienfaits pour la santé, mais le journal affirme que les adultes doivent ajouter des séances de jogging et de musculation deux fois par semaine s’ils veulent réduire leur risque de maladie cardiaque et d’obésité. Continue reading L’exercice doit vous faire transpirer

Beaucoup de patients atteints de psoriasis utilisent des lits de bronzage

Editor — Le psoriasis s’améliore généralement au soleil, mais beaucoup de patients recherchent une source alternative de lumière ultraviolette, soit parce qu’ils sont gênés de bronzer en public ou en raison de la disponibilité imprévisible de la lumière du soleil. Les lits de bronzage qui émettent de la lumière ultraviolette A peuvent sembler une option attrayante, mais leur utilisation, au moins à des fins de bronzage, est découragée par les dermatologues et autres travailleurs de la santé.1,2 Pour enquêter sur nos patients ’ En utilisant des lits de bronzage, nous avons posté un questionnaire aux 339 patients les plus récents qui étaient de nouveaux patients âgés de 16 à 65 ans et chez lesquels un diagnostic de psoriasis en plaques a été posé (le psoriasis localisé et le psoriasis en gouttes étaient exclus). Tous avaient eu des lésions psoriasiques pendant au moins un an quand ils ont reçu le questionnaire. Nous avons reçu des réponses de 248 patients (taux de réponse 73 % (248/339)), dont 128 (52 %) avaient utilisé un lit de bronzage pour traiter leur psoriasis. Continue reading Beaucoup de patients atteints de psoriasis utilisent des lits de bronzage

Est-il temps de repenser le contrôle de la syphilis

Au rédacteur en chef-Nous avons lu avec intérêt la sous-étude iPrEx de Solomon et al publiée par voie électronique dans le journal en juin Ceci a démontré une augmentation significative de l’incidence du virus de l’immunodéficience humaine associée aux cas de syphilis par année-personne sans syphilis vs cas par années-personnes pour le taux de risque de syphilis, % intervalle de confiance [CI], -; P & lt; Ces données ajoutent un poids considérable à la base de preuves démontrant le lien étroit entre l’infection syphilitique incidente et le risque d’acquisition du VIH chez les hommes gais et autres hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes et soulignent l’importance des stratégies de prévention axées sur toutes les infections sexuellement transmissibles. Les GMSM à travers le monde ont connu des épidémies croissantes d’IST bactériennes, y compris la syphilis, la chlamydia et la gonorrhée Figure La base de ces épidémies est liée à l’engagement dans des pratiques sexuelles susceptibles de transmettre l’infection par le VIH, par exemple , sexe oral, mais par lequel d’autres ITS peuvent être facilement transmises, «optimisme de transmission» du VIH concernant l’impact du TAR sur la probabilité de transmission du VIH et comportement sexuel à risque accru dans le contexte du «sérotriage» entre GMSM, GMSM permettant des rapports anaux non protégés. rapports sexuels avec des partenaires sexuels du même statut d’infection par le VIH [ ] On estime que le taux d’infections de syphilis chez GMSM dans la plupart des haut et des pays à revenu intermédiaire est & gt; fois le taux de notification dans la communauté générale En Australie, il y avait & gt; notifications de gonorrhée chez les hommes, en% depuis Des efforts considérables de santé publique ont été entrepris en Australie pour contrôler ces IST, y compris la promotion du dépistage, du traitement rapide et de l’utilisation du préservatif, mais sans impact apparent sur l’incidence des IST. Virus de la syphilis infectieuse, de la gonorrhée et du virus de l’immunodéficience humaine VIH infection chez les hommes, Australie -Nous avons déjà examiné l’utilisation potentielle d’une approche chimioprophylactique contrôle de la syphilis dans un modèle mathématique Le modèle a indiqué que la chimioprophylaxie donnée à% de GMSM avec & gt; les partenaires pourraient prévenir jusqu’à un% des nouvelles infections à syphilis au cours des années avec une efficacité-efficacité de seulement% At%, la chimioprophylaxie pourrait prévenir une proportion similaire d’infections en seulement quelques années Une étude pilote récente de GMSM VIH-positifs à haut risque à Los Angeles, Californie sujets randomisés à la doxycycline mg par jour contre des sujets témoins recevant des résultats prometteurs de gestion standard: incidence des IST sur des mois de suivi était vs cas de syphilis, vs cas de gonorrhée, et vs cas dans la prophylaxie à la doxycycline et les bras de gestion standard, respectivement les sujets témoins avaient une plus grande chance% CI, -; P = pour une nouvelle ITS comparée à ceux randomisés pour la doxycycline Les résultats comportementaux pour l’usage de drogues, les partenaires anonymes, et le nombre de partenaires réguliers n’étaient pas différents et aucun problème de sécurité n’a émergé Il existe maintenant des arguments convaincants pour la randomisation essai contrôlé pour déterminer si la doxycycline prophylactique quotidienne à faible dose pourrait effectivement réduire les taux d’IST dans GMSM En l’absence d’un vaccin protecteur et d’une épidémie continue d’IST, l’évaluation d’interventions simples et peu coûteuses comme la chimioprophylaxie devrait être une priorité de santé publique Continue reading Est-il temps de repenser le contrôle de la syphilis

Superaliments pour combattre l’arthrite: Gingembre, baies, poissons et autres aliments anti-inflammatoires

Les personnes diagnostiquées avec la polyarthrite rhumatoïde peuvent éprouver des douleurs articulaires légères à sévères, et cela affecte souvent leur vie quotidienne. Heureusement, il existe des superaliments qui peuvent vous aider à faire face à ce genre de douleur. Continue reading Superaliments pour combattre l’arthrite: Gingembre, baies, poissons et autres aliments anti-inflammatoires

Tularémie humaine en France, –

Contexte La tularémie est une maladie endémique mais rare en France Nous décrivons les aspects épidémiologiques, cliniques, diagnostiques, thérapeutiques et pronostiques de la maladie chez des patients consécutifs étudiés au cours d’une année. Méthodes Tous les cas de tularémie confirmés au Centre français de référence pour la tularémie. Les méthodes de diagnostic comprenaient les tests sérologiques de microagglutination et d’immunofluorescence indirecte, les cultures de Francisella tularensis, les tests de RT-PCR en temps réel par réaction en chaîne de la polymérase et l’identification moléculaire de la sous-espèce F tularensis. ImpliquéRésultats La cohorte de patients était composée d’hommes et de femmes. âge moyen, années, y compris les cas sporadiques survenus dans toute la France. Les contaminations sont survenues principalement par contact ou ingestion de lagomorphes%, tiques% ou environnements contaminés% Les formes glandulaire et ulceroglandulaire prédominaient% des cas, mais% des patients ont présenté une maladie systémique Le diagnostic spécifique était principalement basé sur la sérologie, mais% de patients avaient des tests RT-PCR positifs et% avaient une culture positive. F tularensis sous-espèce holarctica a été identifié chez tous les patients sauf guérison, mais% rechute malgré un antibiotique approprié Les aspects épidémiologiques et cliniques de la tularémie en France sont variés, suggérant différents modes de contamination Les taux élevés de maladies systémiques et d’hospitalisation indiquent que les cas les plus graves sont plus susceptibles d’être diagnostiqués et notifiés. Les tests RT-PCR peuvent aider à améliorer le diagnostic. déclaration de la maladie Continue reading Tularémie humaine en France, –

Forces et faiblesses des dispositifs diagnostiques approuvés / approuvés par la FDA pour la détection moléculaire des pathogènes respiratoires

L’identification rapide, sensible et spécifique des caractéristiques étiologiques microbiennes des infections des voies respiratoires améliore l’utilisation appropriée des antibiotiques et des agents antiviraux et réduit le risque de transmission nosocomiale. Cet article passe en revue les tests actuels d’amplification des acides nucléiques approuvés par l’US Food and Drug http://sildenafilnorge.com. Administration FDA pour la détection des agents pathogènes respiratoires En outre, les tests d’autorisation d’utilisation d’urgence pour la détection de la grippe A HN sont discutés Les avantages et les limites des tests approuvés / approuvés par la FDA sont passés en revue Continue reading Forces et faiblesses des dispositifs diagnostiques approuvés / approuvés par la FDA pour la détection moléculaire des pathogènes respiratoires

La livraison plus rapide des médicaments aux patients victimes d’une crise cardiaque réduit la mortalité

Le NHS en Angleterre et au Pays de Galles est le meilleur Selon le rapport, le niveau de soins pour ces patients est inégalé, selon le rapport. Il a recueilli des données de tous les hôpitaux et services ambulanciers en Angleterre et au Pays de Galles qui ont soigné des patients avec une crise cardiaque soupçonnée en 2005-6.Plus de vies sont sauvées maintenant, et il y a eu une diminution du nombre de décès dus à une crise cardiaque, dit le rapport, en raison de l’amélioration de la performance des organisations du NHS. Le travail du projet a été réalisé principalement par l’unité d’évaluation et d’efficacité clinique du Royal College of Physicians au nom d’un groupe de pilotage multiprofessionnel. Le projet est financé par l’organisme de surveillance des normes de santé de la Commission des soins de santé, en collaboration avec la base de données centrale d’audit cardiaque.Les nouvelles données montrent que le temps nécessaire pour administrer un traitement thrombolytique aux patients est devenu plus court récemment et que le nombre de patients recevant ce traitement du personnel ambulancier avant leur arrivée à l’hôpital a considérablement augmenté. Parmi les résultats de 2005-6: 83% les patients éligibles en Angleterre ont reçu un traitement thrombolytique dans les 30 minutes suivant leur arrivée à l’hôpital, contre 44% au début de 2001 (74% au Pays de Galles contre 65% en 2003-4, lorsque les hôpitaux gallois ont été inclus dans le rapport); 58% des patients ont reçu un traitement thrombolytique dans les 60 minutes suivant une demande d’aide professionnelle en Angleterre, contre 22% au début de 2001 (30% au Pays de Galles, contre 22% en 2003-4); et 2231 patients ont reçu un traitement thrombolytique pré-hospitalier, contre 1374 patients en 2004-05. Continue reading La livraison plus rapide des médicaments aux patients victimes d’une crise cardiaque réduit la mortalité

Impact néfaste de la directive européenne sur les essais cliniques | | Rédacteur — L’éditorial d’Hemminki et Kellokumpu-Lehtinen sur l’impact préjudiciable de la directive de l’UE sur les essais cliniques met en lumière des problèmes importants à

La Food and Drug Administration des États-Unis a créé une prise réglementaire 22 pour justifier la décision politique prédéterminée de bloquer les ventes au comptoir de [contraceptif d’urgence] Plan B [lévonorgestrel], ” Le représentant Henry Waxman, un démocrate de Californie, a revendiqué la semaine dernière. Il a envoyé une lettre de sept pages en se fondant sur “ documents non divulgués ” à Andrew von Eschenbach, le commissaire intérimaire de la FDA. Dans la lettre il charge que la FDA “ a créé la situation qu’il proteste maintenant comme trop complexe pour résoudre ” et # x0201c; a sérieusement mal décrit son examen des questions réglementaires en jeu. ” Il a écrit que les documents “ saper davantage l’affirmation de l’agence que la décision du Plan B était basée sur des facteurs scientifiques légitimes. x0201d; Il a demandé au Dr von Eschenbach d’expliquer l’action de la FDA avant le 27 mars 2005. Le Plan B est disponible sur ordonnance aux Etats-Unis depuis 1999. Barr Pharmaceuticals, le fabricant, a demandé à la FDA de le rendre disponible sans ordonnance en 2003. FDA les comités et le personnel ont été approuvés mais ont été annulés en 2004 par un fonctionnaire de la FDA qui a déclaré que les jeunes adolescents pourraient ne pas comprendre les instructions.Le fabricant a alors soumis une proposition révisée pour rendre le médicament disponible sans ordonnance aux femmes de plus de 16 ans. adolescents plus jeunes. La FDA a tardé à prendre une décision et a appelé à une période de consultation publique, qui a pris fin à l’automne dernier. La FDA n’a pas encore annoncé de décision. Le manque de décision de la FDA a été largement critiqué comme étant politiquement motivé (BMJ Continue reading Impact néfaste de la directive européenne sur les essais cliniques | | Rédacteur — L’éditorial d’Hemminki et Kellokumpu-Lehtinen sur l’impact préjudiciable de la directive de l’UE sur les essais cliniques met en lumière des problèmes importants à

Un Modicum de Prudence pour le Test de → → β-D-Glucane dans le Sang pour Pneumocystis Jurovecii chez les Patients infectés par le VIH

À l’ÉDITEUR – J’ai lu avec beaucoup d’intérêt l’étude de Sax et al sur l’utilité clinique du test du sérum β-glucane → -β-D-glucane pour diagnostiquer la pneumonie à Pneumocystis jurovecii PCP chez des patients infectés par le virus de l’immunodéficience humaine cymbalta. étude a déterminé qu’un résultat sérique de ≥ pg / mL donnait une sensibilité et une spécificité pour PCP de% et%, respectivement, dans cette cohorte. En outre, ce test sérique avait une valeur prédictive positive et négative de% et%, respectivement. détecte la présence de β-glucane dans le sang par l’activation de la cascade de la coagulation du crabe en utilisant un lysat modifié d’amibocytes de Limulus à une densité optique de nm Bien que ceci soit une découverte nouvelle et encourageante, un minimum de prudence est nécessaire. la méthodologie rapportée est une discussion des médicaments concomitants et des états connus pour produire des résultats inexacts, et ces facteurs de confusion potentiels ne sont pas contrôlés pour De nombreux médicaments, produits à base de plantes , les états pathologiques et les facteurs divers ont produit des résultats de dosage de β-glucane faussement positifs Tableau En plus de causer des résultats faussement positifs, les médicaments peuvent induire des conditions qui interfèrent avec les résultats du dosage du β-glucane, produisant des faux-positifs. résultats positifs ou faussement négatifs Ces médicaments comprennent ceux couramment utilisés chez les patients infectés par le VIH, tels que les inhibiteurs de la protéase et le triméthoprime-sulfaméthoxazole, qui sont associés à l’hypertriglycéridémie et à l’hémolyse, respectivement Continue reading Un Modicum de Prudence pour le Test de → → β-D-Glucane dans le Sang pour Pneumocystis Jurovecii chez les Patients infectés par le VIH

La langue de l’automutilation est somatique et doit être apprise

Editor — Dans une perspective personnelle récente, un médecin est exaspéré d’avoir à faire face aux overdoses &#x0201c sanglantes ” 25 ans plus tard1. Une patiente qui souffrait de dépression depuis 20 ans et qui s’est blessée a répondu par un poème au personnel des services des urgences qui pense que les victimes d’automutilation sont une perte de temps et resources.2 J’ai été ému par ce poème. L’automutilation est un langage somatique. C’est un langage qui utilise le corps à la place des mots et des sentiments. Continue reading La langue de l’automutilation est somatique et doit être apprise

Salmonellose associée aux reptiles chez les enfants d’âge préscolaire au Michigan, janvier-juin

Objectifs Déterminer l’incidence de la salmonellose associée aux reptiles chez les enfants d’âge préscolaire dans MichiganMethods Les cas de salmonellose associée aux reptiles chez les enfants âgés de occurring ans au Michigan de janvier à juin ont été identifiés à travers l’examen des fiches individuelles des patients fournies par les départements de santé locaux par le ministère de la Santé communautaire du Michigan et par l’identification des cultures confirmées en laboratoire de sérotypes associés aux reptiles du Michigan, déterminées par l’évaluation des données cliniques sur la salmonellose non humaine pour le système d’information de laboratoire de santé publique http://sildenafilfrance.org. % des cas de Salmonella déclarés chez les enfants du Michigan âgés de ⩽ ans pour la période allant de janvier à juin Conclusions Malgré les recommandations des centres de contrôle et de prévention des maladies pour éviter l’exposition des enfants; ans, chez les reptiles, la salmonellose associée aux reptiles chez les enfants d’âge préscolaire continue d’être un problème de santé publique au Michigan Continue reading Salmonellose associée aux reptiles chez les enfants d’âge préscolaire au Michigan, janvier-juin

Réponse à Nannini et à une lettre précédente de Hurley

al rester LOS avant le début de la bactériémie peut avoir confondu l’association entre la résistance à la vancomycine et la mortalité observée dans notre méta-analyse Nous croyons que ses conclusions sont trompeuses Les analyses écologiques sont soumises à l’erreur dite écologique , dans laquelle les associations observées Les données moyennes du groupe ne reflètent pas nécessairement les associations observées au niveau des patients zika. Des analyses multivariées au niveau des patients montrent que l’association observée entre résistance à la vancomycine et mortalité ne peut être expliquée par les différences de LOS des études citées par Hurley Aucune analyse indépendante de la LOS et de la mortalité n’a été trouvée. Bien que nous reconnaissions les limites des études écologiques, nous avons répété l’approche analytique de Hurley, mais nous avons contrôlé résistance à la vancomycine Nous avons exclu les études citées par Hurley pour lesquelles Dans un modèle de régression linéaire multivariée avec des variables d’exposition LOS et résistance à la vancomycine et mortalité variable selon les résultats, l’association entre LOS et mortalité disparaît P =, alors que la vancomycine est absente des données insuffisantes et des études . La résistance montre une association indépendante et significative avec la mort P = Par conséquent, les analyses multivariées des données individuelles des patients et la régression linéaire multivariée utilisant des données de groupe ne parviennent pas à soutenir la suggestion de Hurley que l’association entre résistance à la vancomycine et décès décrit dans notre méta-analyse. expliquée par une différence de LOS entre les patients atteints de bactériémie due aux entérocoques résistants à la vancomycine ERV et les patients atteints de bactériémie due aux entérocoques sensibles à la vancomycine VSENannini suggère que les études incluses dans notre méta-analyse n’ont pas montré d’association statistiquement significative, car il y avait une similitude dans la fréquence des l’administration d’antibiotiques entre les groupes de comparaison [-,] Nous croyons que cette affirmation n’est pas bien soutenue Seules les études incluses dans notre méta-analyse ont fourni des définitions de thérapie appropriée et de fréquence de réception selon le groupe de comparaison [,,] Dans toutes les études , les patients atteints de bactériémie due aux ERV étaient moins susceptibles d’avoir reçu un traitement approprié Ces différences entre les groupes de comparaison étaient cliniquement importantes, même si, dans une petite étude, la différence n’atteignait pas la signification statistique . pour détecter une association statistiquement significative entre la résistance à la vancomycine et la mortalité parmi les études incluses dans notre analyse peut être expliquée par l’utilisation similaire de la thérapie appropriée parmi les groupes de comparaison , nous sommes d’accord avec la suggestion de Nannini qu’une explication plausible de l’association entre la résistance à la vancomycine et la mortalité est que les patients atteints de bactériémie due aux ERV peuvent être moins susceptibles que les patients atteints de bactériémie due aux VSE de recevoir un traitement antimicrobien optimal. Cependant, Nannini implique que, si cette explication est correcte, nos conclusions devraient être différentes Nous ne sommes pas d’accord Nannini suggère également que l’association entre la bactériémie due aux ERV et la mortalité peut être confondue par les différences dans la distribution des espèces entérococciques parmi les groupes de comparaison. suggérer que c’est le cas Les données de laboratoire concernant la virulence relative d’Enterococcus faecium et d’Enterococcus faecalis ont donné des résultats contradictoires Si la suggestion de Nannini [E] faecalis est plus virulente que E faecium, alors l’association entre résistance à la vancomycine et mortalité décrite dans notre méta-analyse est susceptible de être une sous-estimation, car E faecalis est généralement plus fréquent chez les patients atteints de bactériémie due aux VSE En outre, une revue des études incluses dans notre méta-analyse ne supporte pas l’argument de Nannini Trois des études ajustées pour les entérocoques confusion, dont restreint leur population aux patients avec infection à Enterococcus faecium , et dont contrôlé pour les différences dans les espèces entérocoques dans un modèle de régression multivariée de ces études, a montré une association significative entre résistance à la vancomycine et décès Bien que nous reconnaissions les limites des données existantes, nous ne pensons pas que les preuves actuellement disponibles soutiennent l’hypothèse que l’association entre la résistance à la vancomycine et la mortalité observée dans notre méta-analyse est confondue par les différences dans la virulence des espèces d’entérocoques individuels Continue reading Réponse à Nannini et à une lettre précédente de Hurley