Escherichia coli entéroagrégatif en tant qu’agent étiologique majeur de la diarrhée du voyageur dans les régions du monde

Escherichia coli entéroagrégatif La CEEA a causé la diarrhée du voyageur et la diarrhée persistante chez les enfants des pays en développement et chez les patients immunocompromis Pour clarifier la prévalence de la CEEA dans la diarrhée du voyageur, nous avons étudié les voyageurs américains, canadiens ou européens atteints de diarrhée: à Guadalajara, Mexique juin -Août et, à Ocho Rios, Jamaïque Septembre -Mai, et à Goa, Inde Janvier -Avril et Octobre -Février Des échantillons de selles ont été testés pour les entéropathogènes conventionnels. Les souches EAEC ont été identifiées par l’utilisation du test HEp- L’EAEC a été isolée dans% des cas de la diarrhée du voyageur allant de% à Goa à% à Guadalajara et a été le deuxième seulement entérotoxigène E coli comme l’entéropathogène le plus commun dans tous les domaines Identification de l’EAEC réduit le nombre de cas pour lesquels l’agent pathogène était inconnu de% à% cas d’étiologie inconnue L’EAEC était une cause majeure de diarrhée du voyageur dans des zones d’étude géographiquement distinctes Continue reading Escherichia coli entéroagrégatif en tant qu’agent étiologique majeur de la diarrhée du voyageur dans les régions du monde

Validation des scores cliniques pour l’évaluation des risques

Tothe Editor-Nous lisons avec intérêt l’article de Shorr et al [1] sur la validation d’un score clinique pour évaluer le risque de pathogènes résistants chez des patients atteints de pneumonie se présentant aux urgences. En outre, ils ont comparé le score clinique au Définition de la HCAP Bien que nous applaudissions tous les efforts visant à valider les systèmes de notation avant leur utilisation généralisée, nous aimerions soulever un certain nombre de problèmes méthodologiques dans cette étude. Premièrement, HCAP n’est pas un système de notation sommative. le “test” est positif Il est inhabituel de créer une courbe ROC de caractéristique de fonctionnement du récepteur avec un seul point d’intersection [2] La comparaison de l’aire sous la courbe AUC d’un score et d’un test binaire désavantage généralement ce dernier, comme une simple conséquence de dichotomisation [3] Deuxièmement, le nouveau système de notation est apparemment proposé pour être utilisé uniquement comme un test binaire: un élément est présent ou non. La différence avec la définition HCAP réside dans le nombre et la nature des prédicteurs: le transfert rapide à l’unité de soins intensifs se substitue à l’utilisation d’antibiotiques et à la suppression immunitaire. Troisièmement, l’absence de l’intersection promise de 886% avec 545% Sur la base du graphique, on pourrait supposer que la définition du HCAP et le score de risque au seuil bas sont presque aussi bons. Enfin, le plus frappant est l’évaluation de la pertinence clinique d’un système de notation. basée non seulement sur l’AUC mais sur l’utilité attendue liée à cette AUC Quel est le dommage provoqué en ne traitant pas avec des antibiotiques appropriés un patient avec des organismes résistants, comparé au surtraitement sans Ces estimations devraient être appliquées aux valeurs de prédictive positive et négative Les valeurs associées à différents points sur le ROC, comme Zweig et Campbell ont proposé [3] Par exemple, la valeur prédictive négative de la clinique le score al & gt; 0 est plus élevé, grâce à une meilleure spécificité malgré une sensibilité plus faible, mais laisse certains patients avec des organismes résistants sans traitement approprié Nous croyons que la clarification de ces problèmes pourrait aider à mieux définir le rôle et l’utilisation de ce nouveau score. Continue reading Validation des scores cliniques pour l’évaluation des risques

Azithromycine versus Doxycycline pour le traitement de l’infection génitale à Chlamydia: une méta-analyse d’essais contrôlés randomisés

Contexte Un récent débat a remis en question l’efficacité de l’azithromycine pour le traitement de l’infection urogénitale à chlamydia. Nous avons réalisé une méta-analyse pour comparer l’efficacité de l’azithromycine avec la doxycycline deux fois par jour pour le traitement de l’infection urogénitale à chlamydiaMethods Medline, PubMed, Embase, Les essais contrôlés randomisés comparant l’azithromycine à la doxycycline pour le traitement de la chlamydiose génitale et l’évaluation de la guérison microbiologique dans les mois suivant le traitement ont été inclus. Sexe, test de diagnostic, Le délai de suivi, l’attrition, l’état symptomatique du patient et la guérison microbiologique ont été extraits https://tadalafiloverthecounter.com. Le principal critère était la différence d’efficacité au moment du suivi final. Le biais d’étude était résumé quantitativement et qualitativement. Résultats: 23 études évaluant les patients et azithromyc n et doxycycline, respectivement Nous avons trouvé une différence d’efficacité groupée en faveur de la doxycycline de%% intervalle de confiance [IC], -% à%; I =% P =; effets aléatoires sur%% CI,% -%; effets fixes Les analyses de sous-groupes ont montré que la différence d’efficacité regroupée pour les hommes symptomatiques était de% IC%,% -%, et les effets aléatoires étaient%% CI, -% à% Conclusions Il peut y avoir une petite efficacité augmentée jusqu’à% Cependant, la qualité de la preuve varie considérablement, avec peu d’essais contrôlés contre placebo en double aveugle. échec potentiel de l’azithromycine, d’autres études bien conçues et à double insu contrôlées par placebo sont nécessaires Continue reading Azithromycine versus Doxycycline pour le traitement de l’infection génitale à Chlamydia: une méta-analyse d’essais contrôlés randomisés

Dosage du β-D-glucane pour le diagnostic des infections fongiques invasives: une méta-analyse

Nous avons cherché à évaluer la précision de la mesure du sérum ou du plasma → -β-D-glucane BDG pour le diagnostic d’infections fongiques invasives IFI à l’aide d’une méta-analyse d’études pertinentes Nous avons recherché dans des bases de données bibliographiques des études de cohortes ou cas-témoins Nous avons principalement comparé le BDG entre les patients ayant des IFI prouvées ou probables excluant les infections à Pneumocystis jirovecii, selon les critères du groupe d’étude de l’Organisation Européenne de Recherche et de Traitement du Cancer / Mycoses, et les patients sans IFI excluant les individus sains comme témoins. Les patients ayant des IFI prouvées ou probables, inclus dans des études, ont été analysés. La sensibilité groupée de BDG était%% intervalle de confiance [IC],% -%, et la spécificité était%% IC,% -% courbe a été marquée Hétérogénéité statistique a été noté BDG a une bonne précision diagnostique pour distinguer les IFI prouvées ou probables de non IFI Il peut être utile en pratique clinique, si elle est mise en œuvre dans le cadre approprié et interprétée après examen de ses limites Continue reading Dosage du β-D-glucane pour le diagnostic des infections fongiques invasives: une méta-analyse

Quand la maladie devient publique: les patients célèbres et comment nous regardons la médecine

Le patient de célébrité le plus célèbre de ces dernières années s Lance Armstrong, qui a survécu à un cancer avancé des testicules, est retourné au cyclisme et a remporté le Tour de France à sept reprises. Il est également devenu un activiste, a formé une fondation, a parlé largement de la maladie, et a publié un livre à succès sur son expérience.Barron H LernerMais le premier patient célèbre, dit le Dr Barron Lerner, était Lou Gehrig, le Joueur de baseball américain célèbre, qui est tombé malade avec la sclérose latérale amyotrophique — encore connu aux Etats-Unis comme “ Maladie de Lou Gehrig — en 1938 et mort en 1941. Gehrig était un frappeur étoile pour le New York Yankees, un homme grand, fort et timide, surnommé “ le cheval de fer ” pour son endurance. Pendant l’été 1938, il était dans une crise, mais a joué mieux vers la fin de la saison. Au cours de l’hiver, il est devenu maladroit, et il a été retiré de la ligne après une mauvaise performance dans l’entraînement de printemps pour la saison 1939. Le docteur qui a diagnostiqué son état a dit que les jours de jeu de Gehrig étaient terminés, mais a donné un pronostic d’espoir. La déclaration publique du docteur était des nouvelles de première page à travers les Etats-Unis. Dans ce livre lisible et bien documenté, Lerner, professeur agrégé de médecine et de santé publique à la Columbia University de New York, décrit 13 patients dont les maladies sont devenues des articles de première page.Parfois, leurs histoires étaient des nouvelles parce qu’ils étaient des célébrités, comme Lou Gehrig. D’autres, comme Barney Clark, qui a reçu le premier cœur artificiel, étaient des gens ordinaires dont les maladies les rendaient célèbres cialis generique. Bien que tous les patients soient américains, leurs histoires et la façon dont ils ont été couverts dans les médias révèlent un récit universel sur la manière dont les attitudes publiques et médiatiques ont changé. L’auteur regroupe les cas en ordre chronologique, de 1935 à 1950, de 1970 en 1980, et entre 1980 et 1995. Les patients du premier groupe, tels que Gehrig et John Foster Dulles, le secrétaire d’État qui mourut du cancer du côlon, étaient déjà bien connus et devinrent des «patients célèbres». parce qu’ils étaient disposés à rendre public leurs maladies, qui ne pouvaient pas vraiment être cachées. La presse a surtout rapporté ce que les patients et leurs médecins lui ont dit, mais le public a également appris sur des sujets inconnus jusqu’alors, tels que les traitements expérimentaux, les risques et la facilité de traitement. ​ Le deuxième groupe, y compris Morris Abrams, un avocat qui a cherché des thérapies innovantes pour sa leucémie, l’acteur de cinéma Steve McQueen, qui est allé au Mexique pour un traitement peu orthodoxe de son cancer du côlonFigure 3Cycliste Lance Armstrong a survécu au cancer des testicules son cancer du côlon, et Rita Hayworth, qui a développé la maladie d’Alzeimer, sont tombés malades lorsque l’activisme des patients ou des membres de la famille devenait courant dans les soins de santé et dans d’autres domaines de la vie américaine. Abrams et McQueen ont défié leurs médecins et ont cherché une solution de rechange ou «“ tranchant ” traitements. Dans le cas d’Abrams, cela fonctionnait et sa leucémie était guérie. La relation médecin-patient passait d’une relation contrôlée par le médecin à une relation où les décisions du patient étaient importantes. Un autre exemple est celui de Lorenzo Odone, dont les parents ont rejeté le traitement orthodoxe de la maladie génétique de leur fils et créé l’huile de Lorenzo, Dans le troisième groupe, le cas de Barney Clark, le destinataire d’un cœur artificiel, soulève des questions de consentement éclairé. Certes, Clark, un dentiste, était bien informé et avait signé plusieurs formulaires de consentement, mais lui ou ses médecins savaient-ils dans quel cas ils se lançaient? Dans une autre affaire, une jeune femme nommée Libby Zion est morte après une brève fièvre mystérieuse dans l’un des Les principaux hôpitaux de New York. Son père était un éminent avocat et journaliste qui a commencé une croisade pour changer la formation des jeunes médecins. Leurs heures étaient trop longues et ils manquaient de supervision par des médecins expérimentés, a-t-il dit. Le résultat a été un changement, encore imparfaitement mis en œuvre, dans la formation de jeunes médecins aux États-Unis.Dr Lerner, dont les livres précédents comprennent les guerres du cancer du sein (revue BMJ Continue reading Quand la maladie devient publique: les patients célèbres et comment nous regardons la médecine

OMS

L’Organisation Mondiale de la Santé a appelé à un plan d’action mondial de 10 ans pour élargir la formation médicale et endiguer l’hémorragie qui menace la stabilité de la main-d’œuvre [des soins de santé], ” permettant ainsi aux systèmes de santé de s’attaquer aux maladies et d’atteindre les objectifs mondiaux en matière de santé. Il indique que 2,4 millions de médecins, d’infirmiers et de sages-femmes sont nécessaires dans le monde, avec des pénuries critiques de personnel dans 57 pays, principalement en Afrique subsaharienne et en Asie du Sud-Est.Bien que l’organisation reconnaisse que certaines Selon un rapport publié cette semaine, ces compétences sont insuffisantes pour faire face aux défis actuels et futurs du personnel de santé. Selon le rapport, la migration du personnel de santé des pays pauvres vers les pays riches reste un problème critique. En moyenne, un cinquième des médecins formés dans 10 pays d’Afrique subsaharienne partent travailler dans des pays riches, notamment en Australie, au Canada, au Royaume-Uni, en France, en Allemagne, au Portugal, en Finlande et aux États-Unis.Lee Jong-wook, directeur général de l’OMS, dit dans un avant-propos du rapport, “ Les pays ont besoin de leur main-d’œuvre qualifiée pour rester afin que leur expertise professionnelle puisse bénéficier à la population. Continue reading OMS

Trente nouvelles études le confirment: Les boissons sucrées entraînent une prise de poids, l’obésité chez les enfants et les adultes – les experts appellent à agir pour réduire la consommation

Selon les résultats d’une revue systématique, les boissons sucrées (SSB) sont associées à l’obésité chez les enfants et les adultes.

Les chercheurs ont étudié les dernières données concernant les SSB, et au moins 30 études de 2013 à 2015 soulignent le lien entre les SSB et l’obésité. Les experts préviennent les pays qui ne l’ont pas encore fait qu’ils doivent immédiatement prendre les mesures nécessaires pour minimiser la consommation de ces boissons car ils sont pleins de “calories vides”. Continue reading Trente nouvelles études le confirment: Les boissons sucrées entraînent une prise de poids, l’obésité chez les enfants et les adultes – les experts appellent à agir pour réduire la consommation

Dosage antibiotique en dialyse quotidienne prolongée et lente

La dialyse quotidienne lente prolongée est la nouvelle forme de dialyse qui est de plus en plus utilisée pour remplacer l’hémodialyse veino-veineuse continue CVVHD chez les patients gravement malades; Il est moins coûteux à administrer et a une sécurité similaire pour les patients sujets à l’instabilité hémodynamique. Malheureusement, les données concernant le dosage approprié des agents antimicrobiens chez les patients sous SLEDD sont limitées. De plus, de nombreux non-néphrologues ne connaissent pas les différences entre SLEDD, thérapies de remplacement rénal – par exemple, CVVHD – et hémodialyse de routine Ainsi, il existe un risque de dosage inexact et, au pire, inadéquat des agents antimicrobiens critiques pour cette population de patients. Nous passons en revue les données pharmacocinétiques disponibles sur le SLEDD et formulons des recommandations préliminaires. dosage dans cette situation Continue reading Dosage antibiotique en dialyse quotidienne prolongée et lente

Les médecins de Guantanamo Bay risquent d’être des complices de la torture

Les événements récents me préoccupent au nom de mes collègues militaires des forces militaires américaines. J’ai imaginé ce que je pourrais faire si je devais me trouver en poste à Guantanamo Bay à Cuba agitation (motrice + mentale). Je ferais peut-être une lettre au BMJ en raison de son vif intérêt pour les questions médicales relatives aux droits de l’homme.1 C’est le genre de lettre que j’écrirais.Editeur — J’ai été affecté à la base militaire américaine de Guantanamo Bay. Je serai appelé à fournir des soins médicaux aux centaines de prisonniers transférés d’Afghanistan. Continue reading Les médecins de Guantanamo Bay risquent d’être des complices de la torture

Absence de maladie de longue durée

Rédacteur — Henderson et al écrivent que l’absentéisme maladie est un problème majeur de santé publique et d’économie.1 Sans aucun doute, c’est un problème économique majeur , mais apparemment, il ne sert pas d’outil approprié pour mesurer la santé publique.Norway a l’un des plus hauts taux d’absentéisme maladie dans le monde, mais seulement 10% de la population active est responsable de plus de 80% de l’absence.2 Des origines diverses qui mènent souvent à l’invalidité et au chômage ont été largement négligées dans la recherche médicale. Les plaintes de base sont souvent subjectives et ne peuvent être démontrées par des tests objectifs. Les raisons invoquées pour expliquer l’absence de maladie ont été considérées comme des problèmes politiques et n’ont pas bénéficié d’une attention suffisante de la part des communautés médicales et scientifiques. Des études méthodologiquement rigoureuses, longitudinales et interventionnelles sont nécessaires pour déterminer les caractéristiques associées à la motivation à travailler plutôt qu’à la capacité. Des interventions qui semblent efficaces pour rétablir cet intérêt sont nécessaires dans la plupart des pays industrialisés. Continue reading Absence de maladie de longue durée

Commentaire éditorial: Maladie hépatique en phase terminale dans l’infection par le VIH: un fardeau évitable

V ou HBV Les auteurs ont utilisé un modèle d’étude de cohorte observationnelle basé sur les données de la North American AIDS Cohort Collaboration sur la recherche et la conception NA-ACCORD comprenant plus de cohortes qui recueillent des données sur des sites cliniques plus nombreux. Dans l’étude de Klein et coll., la collecte de données était prospective, et une méthode de validation très stricte qui liait les cliniciens de chaque côté de l’étude a été utilisée pour assurer l’absence de biais de classification, ajoutant une valeur importante à l’interprétation des résultats Les complications de la maladie du foie telles que l’ESLD peuvent prendre beaucoup de temps à se développer; cela peut entraver le suivi et rendre impossible l’observation de l’événement d’intérêt Le suivi médian dans l’étude de Klein et al a été d’environ quelques années, ce qui a permis aux auteurs d’observer un nombre suffisant d’événements n = afin de stratifier leur analyse par Plus important encore, l’étude de l’ESLD chez les personnes infectées par le VIH, qu’elles soient co-infectées ou non, peut être mise en péril par la présence de risques de mort concurrents . après prise en compte des risques concurrents par décès Néanmoins, les estimations étaient très variables entre les différentes ères du TART. De plus, les intervalles de confiance dans ces analyses étaient élevés, notamment pour les estimations de la probabilité d’années ESLD après l’entrée dans l’étude. une analyse publiée récemment, il semble y avoir une diminution significative des événements hépatiques sans inclure le CHC pour lesquels une augmentation a été signalée pour l’année civile récente s Dans cette dernière étude, les auteurs définissaient la mort liée au foie, les périodes calendaires n’étaient pas définies de la même manière et les auteurs ne tenaient pas compte des causes de décès concurrentes, ce qui peut expliquer certaines des différences entre les études. de la réponse virologique soutenue après un traitement anti-VHC sur la progression de la maladie hépatique a été démontrée chez les patients co-infectés par le VHC monoinfectés par le VHC et le VHC [,,] Seulement% des patients co-infectés par le VHC ont reçu un traitement anti-VHC. Klein et al étudient la population, ce qui limite en effet la probabilité d’une sous-estimation de l’incidence de l’ESLD. En outre, la faible prise en charge du traitement peut également expliquer l’absence de changement de l’incidence ESLD. l’utilisation du traitement anti-VHC était plus élevée L’ère de l’ART n’a eu aucun effet sur l’association entre la co-infection par le VHC ou le VHB et l’ESLD, ce qui souligne le fait que même si la plupart des patients étaient contrôlés Le VIH, le VHC et le VHB demeurent des facteurs de risque modifiables importants même à l’ère moderne des ARV Klein et al. ont observé une tendance à une diminution de l’ESLD chez les patients co-infectés par le VHB-VIH, même à l’ère moderne. de l’infection par le VHB actif chez environ% des patients et la probabilité d’un ADN du VHB non déprimé chez ceux recevant un TARV actif contre le VHB , même si les données de suppression de l’ADN du VHB de Klein et al n’ont pu être prises en compte. sont d’accord avec les données récemment présentées d’une étude suisse de cohorte sur le VIH qui a trouvé des taux d’incidence stables du CHC chez des patients co-infectés par le VTH et le TENOFOVIR Les données sur la consommation d’alcool manquent souvent dans l’étude de Klein et al. était similaire chez les patients co-infectés et monoinfectés, le préservant comme un facteur de confusion potentiel Cependant, il a également empêché une analyse plus complète de l’interaction potentielle de l’abus d’alcool et l’effet d’une hépatite viru En résumé, les résultats de Klein et al. montrent clairement que le risque d’ESLD chez les patients infectés par le VIH, en particulier ceux infectés par le VHC ou le VHB, est important D’autres ont clairement montré que la maladie hépatique est une cause sous-jacente majeure de décès patients infectés par le VHC ou le VHB et le VIH présentent un risque significativement plus élevé de mortalité, en particulier chez les patients atteints d’une hépatopathie avancée. De puissants traitements anti-VHB existent. En outre, le VHC est devenu un facteur de risque modifiable. Ainsi, de futures études devront évaluer l’effet d’une utilisation plus large des AAD chez les patients co-infectés par le VHC et le VIH sur le risque de SLLD. Suivi étroit de l’effet du TARV, y compris les médicaments actifs contre le VIH et le VHB chez les patients infectés par le VIH. Les patients co-infectés par le VHB-VIH sont nécessaires pour confirmer un risque réduit de décompensation hépatique chez ces patients Cohortes spécifiques, c.-à-d ananas. Cohortes de réponse virologique post-soutenues pour le VHC-VIH-co-infecté Chez les patients co-infectés par le VHB et le VIH, des collaborations de cohorte avec suivi à long terme sont nécessaires pour une analyse complète afin de mieux comprendre les facteurs associés à la progression du foie et des maladies non liées au foie dans les deux cas. Patients co-infectés VHC-VIH et VHB-VIH Continue reading Commentaire éditorial: Maladie hépatique en phase terminale dans l’infection par le VIH: un fardeau évitable

Dépendance aux opioïdes: justification et efficacité des traitements existants et nouveaux

La dépendance aux opioïdes est un trouble médical chronique et récurrent avec une base neurobiologique bien établie. Les traitements agonistes opioïdes, tels que la méthadone et la buprénorphine récemment approuvée, stabilisent les récepteurs opioïdes et les processus intracellulaires menant au sevrage et à l’appétit des opioïdes. La méthadone et la buprénorphine En outre, une association buprénorphine / naloxone semble avoir un potentiel réduit d’abus ou de détournement, comparativement à celle associée à la méthadone. En raison de ces propriétés , la législation récente offre une opportunité sans précédent aux médecins généralistes d’offrir un traitement par agoniste opioïde à travers leurs bureaux. Cette revue se concentre sur la base neurobiologique de la dépendance aux opioïdes, la justification des traitements à la méthadone et à la buprénorphine et la prescription de ces médicaments aux patients domperidone effets secondaires. avec une infection par le VIH Continue reading Dépendance aux opioïdes: justification et efficacité des traitements existants et nouveaux

La réinvention commence ici

Si quelqu’un doutait que la médecine académique ait besoin de tout le soutien possible, alors les articles du journal de cette semaine devraient les convaincre. La pièce maîtresse est un rapport de l’Académie des sciences médicales sur l’état déplorable de la recherche clinique au Royaume-Uni (p bpco. 1041). Certains des problèmes sont liés au financement. Continue reading La réinvention commence ici

Développement et validation d’un modèle clinique pour prédire la présence de la résistance au β-lactame dans les streptocoques du groupe des viridans causant une bactériémie chez les patients atteints de cancer neutropénique

Contexte Préoccupation pour une infection grave due aux streptocoques du groupe des viridans résistants aux β-lactamines VGS est un facteur majeur expliquant l’utilisation empirique d’un antimicrobien anti-Gram positif chez les patients atteints de neutropénie fébrile. Nous avons cherché à développer et valider un modèle de prédiction de la Les données provenant de cas uniques de VGS BSI chez des patients neutropéniques du MD Anderson Cancer Center ont été utilisées pour développer le modèle de prédiction clinique. La validation a été réalisée en utilisant des cas de l’activité in vitro de β. -lactam a été dosé pour – les isolats sanguins VGSRésultats La résistance in vitro aux β-lactamines couramment utilisées dans le traitement empirique des neutropénies fébriles n’a été observée que pour les isolats VGS ayant une concentration minimale inhibitrice de la pénicilline CMI de ≥ μg / mL Cent vingt-neuf des patients% ont été infectés par des souches VGS avec une pénicilline MIC ≥ μg / mL Pour le deri cohortes de validation et de validation,% des patients infectés par VGS avec une CMI de pénicilline ≥ ≥g / mL présentaient au moins les facteurs de risque suivants: utilisation actuelle d’un β-lactame comme prophylaxie antimicrobienne, administration d’un antimicrobien β-lactame dans la précédente Le traitement anti-Gram positif empirique chez des patients neutropéniques présentant au moins l’un de ces facteurs de risque aurait réduit cette consommation de% Conclusions Des critères cliniques simples peuvent aider à cibler le traitement anti-gram positif sur les neutropénies fébriles. patients à risque d’une infection grave à VGS résistante aux β-lactamines Continue reading Développement et validation d’un modèle clinique pour prédire la présence de la résistance au β-lactame dans les streptocoques du groupe des viridans causant une bactériémie chez les patients atteints de cancer neutropénique

Rapport coût-efficacité de la daptomycine par rapport à la vancomycine et à la gentamicine chez les patients atteints d’une bactériémie et / ou d’une endocardite à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline

Contexte Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline Le SARM est une cause croissante de bactériémie et d’endocardite. étude randomisée en double aveugle comparant la daptomycine à la vancomycine-gentamicine dans la population de patients susmentionnée, les strates de coûts ont été prises en compte: étude de l’acquisition de médicaments daptomycine, $ / mg; vancomycine, $ / g; et gentamicine, $ / mg; strate plus le coût de la thérapie pour les échecs thérapeutiques et les événements indésirables, la surveillance thérapeutique des médicaments, et la préparation et l’administration de tous les médicaments; Les coûts des médicaments étaient fondés sur le prix de gros moyen, les autres coûts étant fondés sur ceux d’un hôpital communautaire type. Les ratios coût-efficacité étaient calculés en divisant le coût par la proportion de succès. Les analyses de sensibilité étaient effectuées en variant le coût du médicament. -cinq succès et réussites chez les patients recevant respectivement de la daptomycine et de la vancomycine-gentamicine Les rapports coût-efficacité médians respectifs de la daptomycine et de la vancomycine-gentamicine pour chaque strate de coûts étaient les suivants: gamme $, $ et $, $ – $ pour strate P & lt ;; $ range, $ – $ et $ range, $ – $, pour la strate P =; $, range, $ – $ et $, range, $ – $, pour la strate P = Les analyses de sensibilité ont indiqué que si le coût de la vancomycine était de $, les rapports coûts-efficacité des strates ne différaient pas $, et $ ,, respectivement; P = Des résultats similaires entre les groupes ont été observés chez les patients atteints de bactériémie. Conclusions Lorsque tous les coûts du traitement ont été pris en compte, la rentabilité de la daptomycine et de la vancomycine-gentamicine était similaire, même si le coût de la vancomycine était $ Continue reading Rapport coût-efficacité de la daptomycine par rapport à la vancomycine et à la gentamicine chez les patients atteints d’une bactériémie et / ou d’une endocardite à Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline