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Persistance d’un clone de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline dans un réseau d’utilisation de drogues

Sir – L’étude de Quagliarello et al a montré des liens entre la localisation géographique, les activités de partage de médicaments et la transmission des staphylocoques chez les utilisateurs de drogues injectables. L’utilité d’une approche multifactorielle pour combiner les réseaux biologiques, les liens sociaux et les techniques d’épidémiologie moléculaire a été démontrée. Dans une étude précédente, nous avons identifié le handicap et l’hospitalisation antérieure dans un hospice comme un risque. La prévalence de la colonisation par le SARM chez les résidents de l’hospice était de% po Chez tous les utilisateurs de SARM, la fréquence de la colonisation par le SARM était de% po Chez tous les isolats de MRSA, la ce clone est devenu endémique parmi les utilisateurs de drogues injectables à Zurich. En novembre, nous avons mené une étude de suivi de la prévalence de la colonisation nasale par le SARM dans le même hospice et dispensaire de Zurich que nous avions étudiés précédemment indicatif. Nous avons obtenu des échantillons d’écouvillonnage nasal de patients hospitalisés et ambulatoires et de soins de santé. Les travailleurs de l’hospice Tous les participants ont donné leur consentement verbal avant l’échantillonnage. Les études microbiologiques et le génotypage moléculaire ont été effectués comme décrit précédemment. Le même questionnaire standard que nous avons utilisé dans notre précédente étude a été utilisé pour recueillir des informations sur les facteurs socioéconomiques. De plus, nous avons déterminé si des personnes avaient des antécédents de colonisation par le SARM. L’utilisation d’antibiotiques au cours des jours précédant l’enquête et la fréquence de la consommation de drogues. la présence de plaies cutanées aiguës ou chroniques a également été évaluée Si les périodes d’étude sont éloignées de plusieurs années, nous n’avons trouvé aucune différence significative dans les taux de prévalence du tableau de colonisation du SARM. L’âge moyen des patients a diminué depuis des années jusqu’à des années. colonisation par MSSA et SARM à Staphylococcus aureus sensible à la méthicilline pour chacune des périodes d’étude La proportion de patients colonisés par le SASM a fortement diminué Cette diminution était significative chez les patients ambulatoires P = D’autre part, la prévalence de la colonisation par SASM et SARM augmentait Les travailleurs du domaine de la santé

Tableau View largeTarifs de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline résistant à la méthicilline SRS et de la MSSA sensibles à la méthicilline chez les sujets examinés dans et dans un hospice de Zurich fréquenté par les utilisateurs de drogues injectablesTable Voir grandTarifs de Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline SARM et S aureus sensible à la méticilline SASM Colonisation chez les sujets dépistés dans et dans un hospice zurichois fréquenté par les utilisateurs de drogues injectables Dans les jours précédant le jour du prélèvement,% des patients avaient reçu des antibiotiques L’utilisation d’antibiotiques n’était pas significativement associée à la colonisation par SARM P = ou MSSA P = en univarié analyse Aucune relation significative n’a été trouvée entre la consommation de médicaments en groupe et la colonisation par SARM P = ou MSSA P =, bien que% des consommateurs de drogues consommaient habituellement des médicaments en groupe. D’autre part, il existait une corrélation significative entre les antécédents hospitaliers rester et coloniser avec MSSA P =, mais ne pas être entre l’hospitalisation antérieure et la colonisation par SARM P = Des plaies cutanées fraîches étaient présentes chez% des patients dépistés, et des plaies chroniques étaient présentes en% Aucune association significative n’a été retrouvée entre la présence de plaies aiguës ou chroniques et la colonisation par SARM P = ou MSSA P = Notre étude de suivi documente l’endémicité stable de la colonisation par SARM chez les patients ambulatoires et les résidents d’un hospice au centre-ville de Zurich. Cette situation peut avoir des implications pour d’autres établissements de soins. La détection de la colonisation par le SARM chez les soignants de l’hospice est probablement due à la difficulté d’appliquer des mesures adéquates de contrôle des infections dans ce contexte particulier. Notre étude développe les conclusions de Quagliarello et al concernant l’importance du cadre géographique et l’influence des réseaux sociaux Tout comme la maison de crack identifiée par Quagliarello et al [ En tant qu’épicentre des réseaux biologiques dans leur étude, l’hospice étudié dans notre étude joue un rôle important dans la transmission et la propagation de la colonisation à SARM Contrairement aux maisons de crack, l’hospice est accessible aux interventions de contrôle des infections. , comme en témoigne le taux de colonisation toujours élevé et la découverte de la colonisation par le SARM chez les travailleurs de la santé En outre, notre enquête de suivi sur la prévalence, effectuée années après l’enquête, démontre que, une fois introduit dans un réseau de consommateurs de drogues, un seul clone SARM peut persister pendant une période prolongée Nous sommes d’accord avec Quagliarello et al qu’il existe de nombreux liens entre les groupes d’usagers de drogues. stratégie contre la propagation du SARM chez les usagers de drogues et dans d’autres groupes de population dans la communauté, il sera important de mener des études supplémentaires sur la dynamique des réseaux sociaux parmi les usagers de drogues

Remerciements

Nous remercions le Dr Felix Fleisch de la Division des maladies infectieuses de l’Hôpital cantonal de Chur, Suisse, et le Dr Reinhard Zbinden de l’Institut de microbiologie médicale de l’Université de Zurich, Suisse, pour leur aide et leurs commentaires sur le manuscrit