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Pronostic pour les patients sud-asiatiques et blancs souffrant d’insuffisance cardiaque au Royaume-Uni

Éditeur — Blackledge et al reconnaissent certaines de leurs conclusions comme contre-intuitives, par exemple, un énorme excès d’admissions hospitalières pour insuffisance cardiaque chez les Sud-Asiatiques et pourtant un meilleur résultat.1 De tels résultats pourraient être artéfactuelle.2 Ils utilisent des cas de 1998 à 2001 mais le population en 1991. Les codes ethniques utilisés dans les données hospitalières étaient-ils les mêmes que ceux utilisés dans le recensement de 1991, et les populations dites sud-asiatiques étaient-elles les mêmes dans le numérateur et le dénominateur? Le tableau 1 montre que 85% des patients sud-asiatiques vivaient dans les zones les plus défavorisées (Q5), contre 38% des patients blancs. La figure 1 montre un rapport ajusté selon l’âge pour l’admission de l’insuffisance cardiaque d’environ 2,8 chez les hommes et 4,3 chez les femmes, en contradiction apparente avec les chiffres donnés dans l’abrégé (3,8 et 5,2). Il y a des erreurs typographiques dans le tableau 2.Figure 1 Modèle de survie pour les patients sud-asiatiques et blancs dans la cohorte de nouveaux cas diagnostiqués avec l’insuffisance cardiaque à l’hôpitalNous proposons trois explications alternatives testables détaillées dans notre réponse électronique. de proportion à la mortalité ou la morbidité coronarienne4 peut être un artefact. Par exemple, les Sud-Asiatiques vivent dans le centre-ville près des hôpitaux locaux, tandis que les patients blancs sont éparpillés dans la ville et risquent donc moins d’être hospitalisés pour insuffisance cardiaque ou plus susceptibles d’être admis en dehors du Leicestershire constipation chez l’enfant. Le résultat chez les Asiatiques du Sud résulte de la confusion résiduelle selon l’âge.Troisièmement, le meilleur résultat dans le quintile le plus démuni reflète la forte proportion de Sud-Asiatiques plus jeunes, avec un contrôle incomplet du groupe ethnique et de l’âge comme facteurs de confusion potentiels.