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Quantiferon-Gold Tuberculosis Test ne peut pas détecter la tuberculose latente chez les patients atteints de lèpre

Tuesday, May 15th, 2018 | Alain | Ophtalmologie

Quantiferon Gold Q-G positif avec des radiographies thoraciques négatives Quarante patients lépreux multibacillaires étaient négatifs Des rapports ont montré% de réactivité croisée entre ESAT et CFP entre Mycobacterium leprae et Mycobacterium tuberculosis Le test Q-G ne peut pas détecter de tuberculose latente chez des patients atteints de lèpre

Quantiferon gold, tuberculosis, lèpre Deux groupes ont rapporté que le test Quantiferon-Gold QG tuberculosis peut être positif chez les patients atteints de lèpre avec des radiographies pulmonaires négatives Nagai et al suggèrent que le test QG pourrait être utilisé pour développer un meilleur vaccin contre la tuberculose Ils ont identifié des épitopes spécifiques aux protéines kDa ESAT et kDa CFP Sur la base des données fournies par Geluk et al , cette approche peut également être utile pour développer un vaccin contre la lèpre Un travail antérieur de Geluk et al a montré% réactivité croisée de Mycobacterium tuberculosis et Mycobacterium leprae ESAT et CFP, qui sont des antigènes utilisés dans le test QG tuberculosis Nous avons suggéré que le test QG tuberculosis soit utilisé comme une mesure probable de l’anergie chez les patients lépreux Ici, nous rapportons des patients consécutifs dans le Le programme NYH de la maladie de York Hansen a été testé pour la tuberculose QG et classifié pathologiquement selon la classification de Ridley et Jopling

MATÉRIEL ET MÉTHODES

Cinquante patients vus à l’hôpital Bellevue qui étaient dans le programme NYHD ont été testés pour un test de tuberculose QG entre janvier et avril Des radiographies thoraciques ont été obtenues sur des tuberculoïdes borderline paucibacillaires positifs [BT] selon la classification de Ridley et Jopling Cette classification est un spectre histopathologique accepté des types de lèpre tuberculoïde, BT, mi-borderline, lépromateuse borderline [BL], et lèpre lépromateuse [LL] Ceci est un spectre allant des organismes les moins positifs Fucibacillary à la plupart des organismes Fite-positifs test tuberculosis multibacillaire QG par Quest Laboratories wwwquestdiagnosticscom Le test Fischer exact-queue a été utilisé pour comparer les patients paucibacillary BT aux patients multibacillaires BL, LL

RÉSULTATS

Cinq patients lépreux étaient testés positifs avec le test QG% et tous étaient négatifs par radiographie thoracique. Le tableau quatre était né à l’étranger et était né en Pennsylvanie. Tous les patients positifs étaient paucibacillaires et classifiés BT selon la classification de Ridley-Jopling. BT par la classification a eu des tests négatifs de tuberculose QG Deux des patients positifs sont devenus négatifs pendant la polychimiothérapie basée sur les lignes directrices américaines Quarante patients multibacillaires BL et LL étaient tuberculosis QB négatif Le test or QG a montré que des patients paucibacillary BT étaient positifs De BL multibacillaire , Les patients LL, ont été positifs par la positivité QG test or BT par rapport à BL-LL multibacillaire; le zéro était statistiquement significatif selon le test de Fisher à queues exactes P & lt;

Tableau Tableau montrant les cinq patients de cette étude qui étaient Quantiferon-Or Positif et tous étaient Borderline Tuberculoid Patient Pays d’origine Ridley-Jopling Classification QG Résultat du test République dominicaine BT Positif République dominicaine BT Positif Philippines BT Négatif à positif République dominicaine BT Positif États-Unis Pennsylvanie BT Positif à négatif à positif Patient Pays d’origine Ridley-Jopling Classification QG Résultat du test République dominicaine BT Positif République dominicaine BT Positif Philippines BT Négatif à positif République dominicaine BT Positif États-Unis Pennsylvanie BT Positif à négatif à positif Quarante-cinq autres patients étaient QG données négatives non montrées, voir section “Résultats” Abréviations: BT, borderline tuberculoid; Q-G, quantiferon-goldView Grand

DISCUSSION

Les CDC ont publié des directives actualisées pour les tests de libération de l’interféron gamma IFN-γ pour détecter l’infection M tb Les données montrent que Mycobacterium kanzassii et Mycobacterium marinum peuvent être positifs par communication orale du test de tuberculose QB; GH Mazurek en avril Le test QG tuberculosis est une avancée appréciée du test cutané des dérivés protéiques purifiés pour évaluer l’exposition à la tuberculose M. Il est particulièrement utile chez les patients nés à l’étranger, dont la plupart ont été vaccinés avec Bacillus de Calmette-Guerin pour montrer la réactivité croisée Cependant, quand un patient a la lèpre, le test QG ne peut pas être utilisé pour détecter la tuberculose latente parce que les antigènes ESAT et CFP de M leprae sont% réactifs croisés Nous avons suivi les patients lépreux dans le programme NYHD après test QG tuberculosis Nous avons trouvé que tous les patients multibacillaires étaient QG négatifs, tandis que les patients BT étaient positifs ou négatifs. Le test QG ne peut détecter la tuberculose chez aucun patient atteint de lèpre indépendamment de la classification de Ridley-Jopling, les travaux de Geluk et al. ESAT et CFP Ainsi, si les patients tuberculoïdes qui ont une immunité à médiation cellulaire intacte contre les antigènes M leprae sont positifs, cela peut être dû à l’ESAT de M leprae. En outre, chez les patients LL anergiques, l’anergie M laprae s’étendra aux epitopes M tb. Dans les deux cas, le test QG ne peut pas régulariser la tuberculose chez les patients atteints de lèpre alors que les deux ESAT et CFP ont Différences significatives dans la séquence des acides aminés et la spécificité sérologique , la libération d’IFN-γ est basée sur la présentation des épitopes par la classe des complexes majeurs d’histocompatibilité au récepteur des cellules T. Le travail de Geluk et al. leprae et M tb activeront les cellules T pour produire l’IFN-γ Nous aimerions compléter le rapport actuel du CDC par des recommandations sur l’utilisation du test QG chez les patients atteints de lèpre. Une radiographie pulmonaire négative n’exclut pas la tuberculose latente. chaque test positif doit être évalué au cas par cas Nous ne recommandons pas de traitement à l’isoniazide sans exposition supplémentaire connue ou antécédents familiaux chez les patients atteints de lèpre paucibacillaire Un amendement aux directives américaines pour la lèpre y Le traitement doit également être envisagé, car il est probablement prudent d’étendre le traitement aux patients atteints de lèpre BT disséminés Q-G-négatifs aux années complètes recommandées pour la lèpre multibacillaire.

Remarques

Remerciements Ce travail a été soutenu par le Service de santé publique des États-Unis. Conflits d’intérêts potentiels Les deux auteurs: Aucun conflit signalé Les auteurs ont soumis le formulaire ICMJE pour la divulgation des conflits d’intérêts potentiels Conflits que les éditeurs jugent pertinents pour le contenu du manuscrit. n |

Cohérence à long terme de la protection vaccinale contre le rotavirus: Efficacité du vaccin anti-RV et anti-RV chez les enfants américains, –