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Quel est le risque de morbidité cardiovasculaire?

Le risque accru de maladie vasculaire dans un sous-groupe de patients jugés être “ résistant ” A l’aspirine, Krasopoulos et al. ont avancé qu’il pourrait y avoir un effet bénéfique de l’aspirine supérieur à 50% chez les patients sensibles à l’aspirine.1 Le problème est d’identifier des sujets “ résistant ” à l’aspirine. Krasopoulos et al ont accepté les preuves des auteurs de 20 rapports d’essais aléatoires d’aspirine d’une inhibition de la réponse plaquettaire attendue à l’aspirine, cependant mesurée. Les tests plaquettaires avaient été faits à l’hôpital avant l’admission des patients aux essais. Les auteurs rejettent donc la possibilité que le manque de bénéfice pendant l’essai était simplement dû à une mauvaise observance de la prise d’aspirine. La conformité pourrait encore expliquer en partie les résultats. Dans une étude, seul l’un des 17 patients jugés résistants à l’aspirine n’a pas montré la réponse plaquettaire attendue à l’aspirine lorsque l’aspirine a été prise sous étroite surveillance.2Paradoxically, bien que l’agrégation plaquettaire ait montré une large gamme chez les hommes dans une grande cohorte, Il n’y avait aucune preuve que le degré d’agrégation plaquettaire est prédictif d’événements cardiaques subséquents.3 4Les auteurs ’ l’estimation de l’effet bénéfique de l’aspirine chez les patients sensibles est remarquablement proche de la réduction de 51% rapportée par les médecins de l’étude américaine sur la santé des médecins qui prétendaient avoir pris de l’aspirine régulièrement, comparé à une réduction de 17% stimulant. pris le médicament sur moins de la moitié des jours.5 L’application du terme risque accru pour les patients atteints de résistance à l’aspirine (au pied de la figure 3) est regrettable. Que l’aspirine “ résistance ” porte un risque vasculaire accru ne peut pas être jugé dans les essais sans groupes placebo.