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Résistance aux médicaments antirétroviraux chez les personnes naïves et antirétrovirales infectées par le VIH d’une durée inconnue en Thaïlande

L’émergence et la transmission d’antirétroviraux antirétroviraux sont une question de santé mondiale cliniquement pertinente [1] Des études observationnelles ont confirmé l’émergence de la résistance aux antirétroviraux dans les 5 premières années d’un programme universel d’accès aux ARV conçu pour administrer stavudine, lamivudine et névirapine, deux fois par jour, en Thaïlande [2, 3] Cette étude visait à déterminer la prévalence de la résistance aux antirétroviraux parmi les individus naïfs d’antirétroviraux infectés par le VIH et d’une durée indéterminée. Recommandations Toutes les personnes n’ayant jamais reçu de traitement antirétroviral qui ont reçu des soins médicaux liés au VIH à l’hôpital universitaire Thammasat de Pratumthani en Thaïlande, un centre de référence en soins tertiaires, ont été recrutées prospectivement du 1er janvier 2005 au 31 décembre 2007. a été obtenu auprès de tous les participants à l’étude Données démographiques, cliniques et de laboratoire, y compris le statut VIH et les antirétroviraux l’utilisation des partenaires sexuels identifiés des participants a été obtenue à partir d’entretiens standardisés et de revues médicales structurées. Le consentement de tiers a ensuite été obtenu auprès des partenaires sexuels identifiés pour la participation à l’étude et l’examen des dossiers acheter un produit. niveau par PCR Roche Amplicor, version 15 [Roche Diagnostic Systems] et détermination du profil de résistance par Trugene HIV-1 Genotyping Assay Génétique Visible ont été réalisées chez des patients ayant des niveaux d’ARN VIH> 1000 copies / mL La résistance génotypique à la transcriptase inverse a été évaluée par Méthode validée pour le clade B du VIH [4] Nous avons défini la résistance aux antirétroviraux en utilisant les critères établis par International AIDS Society – États-Unis d’Amérique [5] Thaïlande centrale Tableau 1 Six personnes 4% avaient une infection par le VIH résistante aux antirétroviraux: 1 2% de 5 1 patients en 2005, 2 4% de 48 patients en 2006 et 3 6% de 52 patients en 2007 P = 07 La numération médiane des CD4 chez les participants qui ont été diagnostiqués avec une infection pharmacorésistante ARV était de 120 cellules / mm3 , 56-180 cellules / mm3 Chacun de ces 6 patients était infecté par le VIH avec une résistance à 2 classes d’ARV; K103N et M184V étaient les mutations pharmacorésistantes les plus courantes En recherchant des contacts, chacun de ces 6 participants a identifié des partenaires sexuels qui recevaient des soins pour l’infection par le VIH sur le site d’étude et pas ailleurs; Tous les 6 partenaires avaient une relation sexuelle avec un partenaire sexuel commercial. Chaque partenaire sexuel identifié présentait une non-adhérence documentée, c’est-à-dire, 75% d’adhérence à la stavudine, à la lamivudine et nvirapine et échec du traitement Les isolats obtenus chez chaque participant initial infecté par un antirétroviral avaient des mutations de résistance aux antirétroviraux similaires à celles observées sur les isolats obtenus chez leur partenaire sexuel identifié. La durée médiane du traitement ARV chez les partenaires sexuels identifiés était de 9 mois 6-12 mois

Tableau 1View largeTélécharger les caractéristiques démographiques et cliniques de 151 patients antirétroviraux sans antirétroviraux avec une infection à VIH d’une durée inconnue Tableau 1View largeTélécharger les caractéristiques démographiques et cliniques de 151 patients antirétroviraux sans antirétroviraux avec une infection à VIH d’une durée indéterminéeConditions actuelles de la Société internationale du SIDA recommandent une résistance initiale aux antirétroviraux des tests de dépistage de l’infection par le VIH chez les personnes ayant récemment confirmé l’infection à VIH, mais la relation temporelle entre la durée de l’infection par le VIH et la confirmation de l’infection par le VIH varie considérablement [6]. ce site a atteint 6% en 2007, ce qui est légèrement inférieur à la prévalence selon laquelle les tests de résistance chez les patients sans ARV sont considérés comme rentables 8% -10% [7] Bien que nos données ne supportent pas actuellement les tests de résistance tous les patients naïfs d’ARV dans ce contexte de ressources limitées, nos constatations s suggèrent que la surveillance nationale de l’infection par le VIH pharmacorésistante aux ARV est prudente pour informer les recommandations basées sur la population. En outre, si les patients infectés par le VIH et nouvellement traités dans les cliniques identifient des partenaires sexuels expérimentés, cela devrait indiquer à la santé les fournisseurs de soins de santé qu’il existe un risque spécifique au patient pour l’infection à VIH pharmacorésistante aux antirétroviraux

Remerciements

Soutien financier Thai-American Physician Foundation Conflits d’intérêts potentiels AA et LMM: aucun conflit