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Résultats de l’électroencéphalographie chez des patients adultes atteints de méningite et de méningoencéphalite associées au virus du Nil occidental

Dix-huit patients adultes atteints d’une méningite ou d’une méningo-encéphalite associée au VNO confirmée sérologiquement ont été admis dans notre hôpital lors de la flambée de fièvre du Nil occidental en Israël. Treize des patients présentaient une évolution clinique plus sévère et prolongée et un électroencéphalogramme a été demandé. Un profil EEG spécifique a été observé chez les patients, consistant en un ralentissement généralisé, plus important sur les régions antérieures. Un ralentissement généralisé dominant sur la zone temporale a été observé chez les patients, et un ralentissement intermittent de la région temporale chez le patient. résultats normaux d’EEG Nous suggérons que la méningoencéphalite du VNO devrait être considérée dans le diagnostic différentiel de méningite ou méningoencéphalite avec une évolution clinique prolongée et un ralentissement antérieur prédominant sur un EEG

La fièvre West Nile est une maladie aiguë, auto-limitée causée par le virus du Nil occidental transmis par les moustiques. Elle se manifeste principalement par de la fièvre, des maux de tête, des myalgies, arthralgies, fatigue, lymphadénopathie et éruption cutanée. La revue de la littérature révèle que peu de rapports de cas ont fait référence à l’électroencéphalographie. Résultats de l’EEG chez des patients atteints d’encéphalite ou de méningoencéphalite associée au VNO Aucune de ces études n’a rapporté d’anomalie différente de celles habituellement décrites. En outre, aucun n’a identifié un profil EEG spécifique chez les patients présentant une atteinte du SNC associée à la WNF. Nous décrivons les résultats de l’EEG chez des patients adultes atteints de méningite et de méningo-encéphalite associées au VNO confirmées sérologiquement. à notre hôpital au cours de plusieurs mois au cours de la flambée de la fièvre de West Nile en IsraëlMet Les diagnostics de méningite aseptique étaient fondés sur les constatations suivantes: fièvre, signes méningés et résultats anormaux du liquide céphalo-rachidien. Le diagnostic de méningo-encéphalite a été établi à la suite d’un diagnostic de méningite aseptique ou d’encéphalite aseptique. pour les patients ayant reçu un diagnostic initial de méningite, sur la base des critères décrits ci-dessus, et qui ont développé des signes d’encéphalite, altération de l’état de conscience ou des signes de dysfonctionnement cortical au cours de la maladie Diagnostic sérologique d’une infection récente au VNO La détection d’anticorps IgM contre le VNO dans le LCR et le sérum à l’aide d’un test ELISA par capture d’IgM Les patients avec une infection récente probable par le VNO, seuls les anticorps IgM du VNO détectés dans un seul échantillon de sérum ont été exclus. ont été exclus aussi EEG a été réalisée en utilisant des électrodes qui ont été placées selon le système international et appliquées en utilisant des techniques standard. Résultats Dix-neuf EEG ont été effectués chez des patients admis dans notre hôpital avec des patients atteints de méningo-encéphalite ou de méningite séronégatifs confirmés par le VNO. L’âge moyen des patients était de Un patient a eu un EEG pendant une hospitalisation, deux fois un EEG et un EEG chez des patients. Une preuve de laboratoire d’une infection récente par le VNO était présente chez tous les patientsPour les patients%, Au moins EEG a révélé un schéma de ralentissement généralisé, plus important sur les zones frontotemporales bilatéralement. Pour les patients%, l’EEG a révélé un ralentissement généralisé sur la région temporale et, pour le patient%, un ralentissement intermittent, unilatéral et temporel. , tous les résultats de l’EEG étaient normaux; ces deux patients avaient une méningite Le délai moyen entre l’apparition des symptômes et la performance de l’EEG était de jours pour ces patients, comparé aux jours pour les patients avec des résultats EEG anormaux. Comme présenté dans le tableau, les résultats pour les EEG%; [%] des enregistrements pour les patients atteints de méningite et [%] d’enregistrements pour les patients atteints de méningo-encéphalite étaient anormaux Douze% des EEG anormaux présentaient un ralentissement continu et généralisé, qui était plus important sur les régions antérieures. prédominance latérale Dans les enregistrements, il y avait un ralentissement modéré, intermittent et généralisé, qui se produisait principalement sur les régions antérieures, en plus du ralentissement léger, généralisé et continu. Deux EEG montraient un léger ralentissement généralisé, continu, plus prononcé sur la droite. région temporale Un enregistrement a montré un léger ralentissement intermittent sur la région temporale gauche. Résultats pour les EEG% étaient normaux Aucune décharge épileptiforme n’était présente dans l’un des EEG

Tableau View largeTélécharger la lameClinical characteristics of and electroencephalography Résultats de l’EEG pour les patients atteints de méningite ou de méningo-encéphalite associée au virus du Nil occidental Voir grandDownload slideClinical characteristics of and electroencephalography Résultats EEG pour les patients atteints de méningite ou de méningo-encéphalite associée au virus West Nile

ital; P, pariétal; T, temporalFigure View largeTélécharger DiapositiveElectroencéphalogramme EEG pour un homme âgé de 76 ans présentant une méningo-encéphalite associée au virus du Nil occidental, montrant un ralentissement modéré, continu et généralisé de l’onde θ à – Hz, associé à une activité δ plus lente et plus élevée à – Hz sur l’antérieur Les canaux de régions,,,, et L’EEG est présenté dans un montage bipolaire “double banane” Les paramètres d’enregistrement sont les suivants: vitesse du papier, mm / s; sensibilité, ~v / mm; filtre bas, Hz; et haut filtre, Hz Les nombres impairs désignent les électrodes placées sur le côté gauche de la tête C, centrale; F, frontal; Fp, frontopolaire; O, occipital; P, pariétal; T, discussion temporelle Des flambées de WNF dans différentes parties du monde ont été signalées avec une fréquence croissante au cours des dernières années Cependant, ces études ont principalement présenté des données épidémiologiques et cliniques Seul un petit nombre d’études cliniques et de rapports uniques décrivent l’EEG. Nisenbaum et Wallis ont rapporté les résultats de l’EEG chez des enfants atteints de méningo-encéphalite associée au VNO. L’EEG a révélé un ralentissement généralisé plus prononcé à gauche chez un enfant d’un an et il a révélé un ralentissement généralisé chez les enfants atteints de méningococcie associée au VNO. Chowers et al ont rapporté les caractéristiques cliniques des patients atteints de WNF au cours de la flambée en Israël et ont brièvement mentionné que les résultats des EEG, qui ont été réalisés pendant patients hospitalisés avec WNF, étaient compatibles avec l’encéphalite en% Un fond généralisé ralentissant sur l’EEG est ge nerally non spécifique On le constate dans les encéphalopathies de diverses étiologies, y compris les encéphalopathies métaboliques, hypoxiques, endocriniennes, dégénératives et inflammatoires On a signalé que le ralentissement généralisé des régions antérieures se produisait aux premiers stades de la maladie de Creutzfeldt-Jakob, l’herpès. Cependant, cette anomalie EEG n’est qu’une découverte transitoire au cours de l’évolution de la pathologie EEG dans ces maladies infectieuses [-, -] En outre, ralentissement généralisé ou ralentissement confiné aux régions antérieures a été rapportés chez des patients atteints de zona ou d’encéphalite associée au zona Un schéma EEG assez similaire de ralentissement irrégulier diffus, maximal sur le front, peut être observé dans les cas sévères d’insuffisance surrénale. Cependant, des résultats supplémentaires peuvent être observés chez ces patients [EEG] ] L’EEG pour les patients atteints d’infections du SNC peut révéler des anomalies variables consistant en ralentissement [, -], ralentissement focal [,,, -,,], et décharges épileptiformes [,,, -,] Les complexes périodiques d’ondes δ haute tension symétriques et synchrones sont typiques de la MCJ et de la panencéphalite sclérosante subaiguë Le virus Coxsackie, l’échovirus, la méningite bactérienne et l’encéphalite à tiques, japonaise et St Louis sont les infections du SNC les plus cliniquement similaires à la méningite associée au VNO. Cependant, les résultats de l’EEG pour ces maladies sont différents du modèle décrit chez nos patients. la proéminence régionale, qui consiste en une activité de fond plus lente, était continue chez tous les patients. Cependant, la proéminence frontale rapportée dans l’encéphalite japonaise est due à amplitude et non à une activité plus lente , et le ralentissement sévère qui peut se produire sur les zones frontales chez les patients atteints de méningite bactérienne ou encéphalite virale s est intermittent [,, -] De plus, les décharges épileptiformes, décrites dans les EEG des patients atteints d’encéphalite de St Louis, n’étaient pas présentes dans les EEG de nos patients Le nombre relativement important de réquisitions d’EEG chez nos patients peut semblent cliniquement injustifiés Cependant, contrairement à nos patients habituels atteints de méningite aseptique saisonnière, les patients atteints de méningo-encéphalite associée au VNO et, en particulier, de méningite semblaient avoir une évolution clinique plus sévère et prolongée . certains schémas de ralentissement généralisé et continu, qui étaient plus marqués dans les régions antérieures frontales et temporales et, parfois, avaient une prédominance latérale. L’existence de ce modèle et le degré de ralentissement semblaient refléter la gravité de la maladie. On ne sait pas si il a un rapport avec le temps à partir de l’apparition de la maladie, car il a été reconnu dans les premiers jours chez certains patients et relativement tard – dans la deuxième ou la troisième Le modèle EEG de ralentissement principalement prédominant n’est pas spécifique Cependant, nous suggérons que la méningoencéphalite associée au VNO soit considérée dans le diagnostic différentiel lorsque ce schéma EEG est associé à une méningite ou à une méningoencéphalite. avec un cours clinique prolongé