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Salmonellose associée aux reptiles chez les enfants d’âge préscolaire au Michigan, janvier-juin

Objectifs Déterminer l’incidence de la salmonellose associée aux reptiles chez les enfants d’âge préscolaire dans MichiganMethods Les cas de salmonellose associée aux reptiles chez les enfants âgés de occurring ans au Michigan de janvier à juin ont été identifiés à travers l’examen des fiches individuelles des patients fournies par les départements de santé locaux par le ministère de la Santé communautaire du Michigan et par l’identification des cultures confirmées en laboratoire de sérotypes associés aux reptiles du Michigan, déterminées par l’évaluation des données cliniques sur la salmonellose non humaine pour le système d’information de laboratoire de santé publique http://sildenafilfrance.org. % des cas de Salmonella déclarés chez les enfants du Michigan âgés de ⩽ ans pour la période allant de janvier à juin Conclusions Malgré les recommandations des centres de contrôle et de prévention des maladies pour éviter l’exposition des enfants; ans, chez les reptiles, la salmonellose associée aux reptiles chez les enfants d’âge préscolaire continue d’être un problème de santé publique au Michigan

Les reptiles sont des vertébrés à sang froid, écaillés, comme les tortues, les lézards et les serpents, et ont longtemps été gardés comme animaux domestiques. Les reptiles sont connus pour transporter des salmonelles, qui peuvent être transmises directement. ou indirectement à l’homme par l’ingestion de la bactérie, qui cause une infection ultérieure. La transmission directe se fait par la manipulation d’un reptile et la transmission indirecte par contact avec un objet contaminé par un reptile ou ses fèces. d’être infectés par Salmonella et sont plus à risque de progression de la salmonellose à des complications telles que la septicémie, la méningite et la mort Les nourrissons et les jeunes enfants semblent également être plus à risque de salmonellose associée aux reptiles. indiquent que ces risques accrus peuvent être causés par un régime alimentaire, p. ex. alimentation au biberon , dose infectieuse, sensibilité de l’hôte et environnement Les tortues de compagnie étaient une source majeure de salmonellose associée aux reptiles jusqu’à la législation qui interdisait la vente des petites tortues. Ceci a conduit à une réduction de% de la salmonellose observée chez les enfants âgés de [ans] Dans et, les Centers for Disease Contrôle et prévention CDC a recommandé que les enfants & lt; ans et les personnes immunodéprimées devraient éviter le contact avec les reptiles; de plus, les reptiles ne devraient pas être gardés dans des maisons où les personnes immunodéprimées ou les enfants Résidant depuis des années Cependant, on estime que jusqu’à plus d’un million de cas annuels de salmonellose aux États-Unis continuent d’être causés par le contact avec des reptiles La propriété des reptiles est courante; selon l’American Veterinary Medical Association, autant de millions de reptiles appartenaient aux États-Unis ; ~ Millions de ménages américains% ont un reptile pour animaux de compagnie , traduisant dans une estimation, les ménages du Michigan avec des reptiles La surveillance de santé publique pour la salmonellose dans le Michigan est unique complète Les cultures bactériennes des échantillons obtenus des patients avec des cas suspects sont collectées et sont ensuite confirmés et sérotypés au MDCH-L du MDCH-L pour le MDCH-L pour ~% de tous les cas signalés électroniquement aux données non publiées de MDCH. Les services locaux de santé contactent systématiquement tous les patients et recueillent des informations épidémiologiques; % de toutes les cultures positives pour Salmonella au Michigan de janvier à juin peuvent être reliées à un rapport LHD dans la base de données de surveillance électronique données non publiéesCette étude vise à évaluer l’incidence de salmonellose associée aux reptiles chez les enfants d’âge préscolaire du Michigan de janvier à juin

Méthodes

Les LHDs doivent régulièrement signaler les cas de salmonellose, ce qui inclut souvent le contact avec le patient ou leur médecin. un formulaire d’enquête de cas, qui comprend des questions sur les contacts avec les animaux Un total de cas de salmonelles ont été signalés à MDCH en janvier-juin, et les formulaires d’enquête étaient disponibles pour révision, représentant des cas adultes et pédiatriques. L’incidence, la distribution des groupes d’âge et les caractéristiques démographiques de la salmonellose associée au reptile au Michigan ont été déterminées pour la période d’intérêt à l’aide du logiciel EpiInfo, version Centers for Disease Control and Prevention. période Janvier-Juin qui étaient positifs pour S L’identification des sérotypes principalement associés aux reptiles a été réalisée au moyen d’une méthodologie préalablement établie [,,,] Ces sérotypes ont été jugés reptiliens si ⩾% de tous les isolats non humains provenaient de reptiles Les données sur les isolats non humains ont été tirées des Tableaux des isolats cliniques de Salmonella provenant de sources non humaines dans les rapports du Système d’information sur les laboratoires de santé publique et des Services vétérinaires nationaux des CDC pour les années -Un cas de salmonellose associé à un reptile. un reptile et / ou un reptile dans le ménage, identifiés sur le formulaire d’enquête; ou toute culture de Salmonella dans la base de données MDCH-L associée à un sérotype associé aux reptiles

Figure View largeDownload slideDeux méthodes utilisées dans la définition de cas de salmonellose associée aux reptiles CDC, Centers for Disease Control and Prevention; MDCH, Michigan Département de la santé communautaire; NVSL, Laboratoires vétérinaires nationaux; PHLIS, Système d’information de laboratoire de santé publiqueFigure View largeTélécharger la diapositiveDeux méthodes utilisées dans la définition de cas de salmonellose associée aux reptiles CDC, Centers for Disease Control and Prevention; MDCH, Michigan Département de la santé communautaire; NVSL, Laboratoires vétérinaires nationaux; PHLIS, Système d’information de laboratoire de santé publique Aux fins de cette étude, un patient d’âge préscolaire avec un cas associé à un reptile a été défini comme un enfant âgé de ⩽ ans avec une salmonellose associée aux reptiles identifiée pendant la période de janvier à juin.

Résultats

Un total de% des formulaires d’enquête sur les cas de salmonellose pour tous les cas signalés en janvier-juin indiquaient une exposition à un reptile; de ces expositions documentées sur les reptiles étaient chez les enfants de ⩽ ans Ces enfants d’âge préscolaire représentaient% des formulaires d’enquête disponibles pour ce groupe d’âge En revanche, parmi les formulaires d’enquête de cas restants disponibles pour les cas de salmonellose chez les patients ⩾ ans, seulement% Les sérotypes représentatifs de ces cas pédiatriques sont listés dans le tableau χ l’analyse des données issues des études de cas de salmonellose est significative pour une association accrue de contacts reptiles chez les enfants ⩽ ans, par rapport à l’association reptile chez les patients âgés & gt; années χ =; P & lt; ; RR =; % CI, –

Tableau View largeTélécharger slideSalmonella sérotypes dans les cas trouvés chez les patients ⩽ ans et identifiés comme reptile associés par l’examen des formes d’enquête de cas définition de cas ou par la détermination que ⩾% de tous les isolats non humains provenaient de sources reptiliennes définition de cas trouvé dans les patients ⩽ ans et identifié comme reptile associé par l’examen des formes d’enquête cas ou par la détermination que ⩾% de tous les isolats non humains provenaient de sources reptiliennes définition de cas L’analyse de la répartition par âge de ces formulaires d’enquête a révélé que% de ces les patients étaient âgés de ⩽ ans; La salmonellose associée au sébile a également été identifiée en recherchant des sérotypes reptiliens dans la base de données du MDCH-L Vingt-quatre cultures de Salmonella signalées au cours de la période de janvier à juin par le MDCH-L ont été détectées chez des nourrissons de moins de ⩽ mois. identifiés comme des sérotypes reptiliens; de ceux-ci étaient pour les patients de ⩽ ans. Trois% de ces cas étaient associés à S Monschuai, et chaque cas était associé à d’autres sérotypes. Le cas de S Monschuai et le cas de S Chameleon avaient des reptiles notés sur le formulaire d’enquête. été identifié par la définition de cas; des autres cas, n’a pas mentionné l’exposition aux reptiles sur leurs formulaires, et n’avait pas de formulaires d’enquête au dossier du MDCHWe étaient également en mesure de lier chaque cas chez un enfant d’âge préscolaire identifié par le formulaire d’enquête comme étant associé aux reptiles. culture à la MDCH-L Ces cultures ont produit des sérotypes reptiliens et nonréptiliens. Les sérotypes les plus fréquents étaient les cas de S Typhimurium [%], les cas de S Poona [%], les cas de S Enteritidis [%] et les cas de S Typhimurium var [ L’identification des cultures dans la base de données MDCH-L qui ont cultivé un sérotype associé aux reptiles a fourni des cas supplémentaires pour le groupe d’âge préscolaire. Ainsi, des cas de salmonellose d’âge préscolaire suggérant des sources de reptiles ont été identifiés. âgés de plus de 24 ans ont été signalés électroniquement par les DDL à MDCH au cours de la période de l’étude Étant donné que seuls les formulaires d’enquête de cas étaient disponibles pour l’examen des cas signalés électroniquement, ces reptiles-a Les cas associés représentent ⩾% de tous les cas survenus chez des patients de ⩽ ans qui ont été signalés à MDCH au cours de la période de janvier à juin.

Discussion

Une proportion substantielle de cas de salmonellose déclarés chez des enfants de ⩽ ans au Michigan peut être liée à un contact avec un reptile ou à un sérotype reptilien. Comme les études précédentes, nous avons identifié un nombre modeste de cas associés à des reptiles chez des patients de ⩽ ans. par S Poona [%] des cas, et nous avons noté d’autres sérotypes qui sont souvent rapportés dans la littérature comme étant associés aux reptiles [,,,] Cependant, certains sérotypes qui sont communément rapportés dans la littérature comme étant des reptiles. Poona, S Java et S Marina ne correspondaient pas à notre définition de cas pour un sérotype associé aux reptiles. Cela peut être dû au fait que les sérotypes précédemment cultivés principalement à partir de reptiles sont de plus en plus cultivés à partir d’autres sources animales, notamment humains [,,] que% des formulaires d’enquête de cas pour les patients de ⩽ ans étaient associés aux reptiles, par rapport à% des formulaires d’enquête de cas pour les patients âgés de & gt; La salmonellose associée aux reptiles survient plus fréquemment chez les nourrissons et les jeunes enfants [-, -] Trente-cinq de ces cas associés aux reptiles sont survenus chez des nourrissons de ⩽ ans, qui sont plus susceptibles aux maladies invasives que les enfants plus âgés [, ]; La fréquence observée de salmonellose associée au reptile au Michigan pendant la période d’étude peut être une sous-estimation. Seulement% des cas rapportés avaient des formes d’investigation qui pouvaient être examinées pour une exposition reptilienne. Dans de nombreux cas, un contact possible avec un reptile n’a pas été évalué. en raison du manque d’accès des patients pour le suivi En outre, nous n’avons pas inclus les sérotypes qui sont communément mentionnés comme reptiliens dans la littérature, par exemple, S Poona et S Marina parce qu’ils ne remplissaient pas la deuxième définition de cas; l’inclusion de ces sérotypes augmenterait nos estimations pour les maladies associées aux reptiles. Une des limites de cette étude est que les définitions de cas sont des critères indirects pour une véritable salmonellose associée aux reptiles. Une classification erronée peut survenir si le contact avec un reptile en cas de surestimation, ou un cas peut avoir été causé par un reptile mais n’a pas été signalé comme tel sur le formulaire d’investigation L’identification des cas associés aux reptiles uniquement sur la base des sérotypes reptiliens est une méthode insensible Beaucoup de cas% sont associés aux nonréptiliens l’application de la seconde définition de cas sous-estimerait à elle seule l’incidence réelle de la salmonellose associée aux reptiles. Cependant, ces méthodes sont largement utilisées [- -] et produisent des données cohérentes dans différentes études. On s’attendrait à ce qu’une classification erronée se produise de la même façon. groupes plus âgés et plus âgés, de sorte que les différences observées La fréquence de la maladie associée aux reptiles entre les groupes est réelle.Un total de cas survenant chez des nourrissons et des enfants d’âge préscolaire ont été identifiés comme étant associés aux reptiles pendant la période de janvier à juin, lesquels ont été identifiés par examen de cas. lien avec un sérotype de Salmonella associé à un reptile, donnant une moyenne de cas par an On estime que le nombre total de cas de salmonellose provenant de n’importe quelle source est multiplié par le nombre rapporté aux autorités sanitaires Cette estimation peut être plus faible pour les cas survenus en les enfants d’âge préscolaire, car le biais de sélection peut résulter de la plus grande probabilité d’obtenir des selles ou des hémocultures d’enfants malades; Si le nombre total de cas survenant chez des enfants d’âge préscolaire au Michigan ne représente que le nombre de cas déclarés, une estimation annuelle des cas peut être due au contact avec un reptile

Conclusion

De nombreux articles et recommandations ont été publiés concernant la propriété et les soins des reptiles et les risques potentiels d’exposition aux salmonelles chez les enfants. Malgré ces recommandations, la salmonellose associée aux reptiles pédiatriques continue d’être un problème de santé publique dans l’État du Michigan. la propriété des animaux de compagnie et l’incidence relativement élevée de salmonellose associée aux reptiles, il est nécessaire de maintenir les messages de santé publique concernant le risque de maladie causée par ces animaux. Cependant, aviser les propriétaires d’animalerie et leurs clients potentiels du risque de transmission des salmonelles. les iguanes et autres reptiles peuvent être insuffisants pour réduire les taux d’incidence chez les nourrissons et les jeunes enfants, qui constituent le groupe d’âge le plus vulnérable La législation existe dans plusieurs États exigeant des propriétaires de magasins qu’ils communiquent les risques accrus de salmonellose aux clients qui achètent des reptiles; Le Conseil d’État et les épidémiologistes territoriaux et l’Association nationale des vétérinaires de la santé publique ont recommandé une législation locale et nationale pour l’éducation des consommateurs sur les risques de salmonellose quand et où les reptiles La diffusion accrue d’affiches éducatives, telles que celles élaborées par le Conseil consultatif mixte de l’industrie des animaux de compagnie et le CDC, auprès des animaleries, des détaillants d’animaux de compagnie et des foires aux reptiles, contribuerait à sensibiliser davantage les propriétaires de reptiles à ce problème. l’incidence relativement élevée de la salmonellose associée au reptile chez les nourrissons et les enfants du Michigan constatés dans cette étude, il est nécessaire de poursuivre le développement et l’évaluation des programmes de santé publique afin de réduire les risques de salmonellose associée aux reptiles

Remerciements

Nous remercions Richard Bishop du Système d’information de laboratoire de santé publique, CDC, pour la fourniture de résumés de la maladie de Salmonella pour la période; Steven Tharp, pour les données de laboratoire de MDCH; et Sarah Trembley et Amy Lynn Steffey, pour l’aide avec les données de données