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Suivi de l’hypertension par les médecins de famille

Rédacteur — Dans un essai randomisé d’équivalence sur trois ans Birtwhistle et al ont essayé de minimiser les soins pour l’hypertension essentielle si possible.1 Était-ce satisfaisant de surveiller les tensions artérielles tous les six mois plutôt que tous les trois mois? Les résultats incompréhensibles étaient trois. Le premier était l’endroit où la pression artérielle était mesurée dans les locaux des médecins ou chez les patients par les infirmières. Le second a considéré la satisfaction des patients. Il n’y a aucun critère par lequel les patients ordinaires sont en mesure de savoir s’ils doivent être satisfaits rhume (rhinite). Le troisième était l’adhésion au traitement, ce qui est fondamental pour tout résultat. Vingt pour cent du temps, les patients peuvent ne pas prendre leurs pilules (et sans doute n’en ont pas besoin) mais sont considérés comme correctement traités. Si l’hypertension essentielle provoque un accident vasculaire cérébral ou une thrombose coronarienne, les soins sont tout ce qu’il y a à offrir. La mort dans ce groupe de 600 pourrait être assez rare sur trois ans. On nous dit que 67 ont abandonné sur trois ans mais pas combien sont morts. De chaque groupe, 296 ne suffisent pas pour fonder l’ensemble des soins des personnes d’âge moyen, et aucun des trois ne l’est non plus. Ce “ travail ” et son résultat est contraire à l’axiomatique et le test réel est de savoir si un médecin se laisserait sans surveillance pendant six mois.La pression de la nourriture est négligemment contrôlée par des évaluations minimales de l’observation. Les patients ont besoin de leur propre surveillance permanente des lectures de tension artérielle. Ils peuvent bien s’en occuper mieux que n’importe quel médecin. La technique doit être enseignée à l’école.