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Traitement médicamenteux de l’hypertension

Rédacteur — Williams conclut que le message clé de cet essai est que ce qui compte le plus, c’est de contrôler la tension artérielle et que cela est primordialement plus important que les moyens de contraception. 1,2ALLHAT a montré que tous les médicaments contre l’hypertension artérielle n’étaient pas créés ” Williams souligne à juste titre les différences importantes entre les points finaux spécifiques de la cause secondaire entre la chlorthalidone et ses comparateurs actifs: la doxazosine (insuffisance cardiaque congestive accrue), le lisinopril (augmentation des AVC et coronaires) et l’amlodipine (AVC accru). Pour cette raison, le comité de surveillance de l’innocuité des données de l’essai ALLHAT recommandait l’arrêt du bras doxazosine. D’autres caractéristiques des médicaments contre la pression artérielle, autres que leur effet sur les points dits durs, sont aussi importantes que la maîtrise de la pression artérielle. . Ceux-ci comprennent le coût, le profil des effets indésirables, la facilité d’utilisation (une fois par jour contre plusieurs doses quotidiennes) et les interactions avec d’autres agents médicamenteux. Dans tous les aspects, les diurétiques de type thiazide viennent en tête des agents de première ligne. Cela a été amplement démontré dans les études sur l’hypertension systolique chez les personnes âgées (SHEP) et le Conseil de recherches médicales, dans lesquelles les diurétiques thiazidiques étaient associés à une valeur supérieure à 40 % réduction du risque d’AVC chez les patients présentant une hypertension systolique isolée; ALLHAT a également montré les différences de tolérabilité entre les agents, et la difficulté particulière de contrôler la pression artérielle aux valeurs cibles en particulier avec les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine chez les patients de race noire.En choisissant un agent thérapeutique pour abaisser la tension artérielle et réduire le risque cardiovasculaire, il faut non seulement tenir compte de l’abaissement de la tension artérielle, mais aussi des objectifs cliniques importants que nous visons à prévenir, ainsi que des questions de coûts et de tolérabilité. | Hit Parade