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Traitements pour les problèmes de sommeil chez les personnes âgées

Wednesday, May 30th, 2018 | Alain | Angiologie

Les problèmes de sommeil sont fréquents chez les personnes âgées — 12-25 % des personnes âgées en bonne santé déclarent souffrir d’insomnie chronique, avec des taux plus élevés chez les personnes ayant une maladie médicale ou psychiatrique coexistante1. Malgré ces taux élevés, peu de publications ont spécifiquement été publiées sur le sommeil des personnes de plus de 60 ans. Cet article fournit un bref résumé de certaines des principales preuves disponibles sur les traitements pour ce qui est l’un des principaux problèmes liés au sommeil chez les personnes âgées autrement en bonne santé, basé sur une série récente de revues systématiques Cochrane.2 – problèmes: trop (somnolence excessive); trop peu (insomnie); et “ les choses qui vont bosse dans la nuit ” (parasomnies). Près de 90 troubles du sommeil sont toutefois listés dans la Classification internationale des troubles du sommeil5. Lorsque l’on considère le sommeil d’un patient, il peut être utile de penser à la qualité (était-elle rafraîchissante?), À la durée (en heures et minutes) , décalage, et se réveille), et le calendrier (le sommeil a-t-il eu lieu à des moments socialement acceptables?). Une histoire de sommeil prudente est fondamentale pour le diagnostic, et pourtant une étude récente indique que cela est pris en moins de 10 % Selon un rapport, le temps médian passé sur les questions liées au sommeil dans la formation médicale au Royaume-Uni est de cinq minutes, et qu’en psychologie clinique, ce n’est pas mieux7,8. Tout au long de la vie, on n’a pas encore répondu à la question de savoir si les personnes âgées ont besoin de moins de sommeil ou ne peuvent pas dormir. Malgré la forte prévalence des troubles du sommeil, moins de 15 % Ceux qui reçoivent un traitement reçoivent généralement des benzodiazépines, qui ont des effets secondaires connus, notamment la tolérance, la dépendance, la sédation diurne, les chutes associées, les fractures de la hanche et les accidents de voiture, en particulier ceux qui ont une longue demi-vie. # x02014 et le manque de sommeil en raison d’une utilisation à long terme. Comme alternative, des interventions non pharmacologiques peuvent être envisagées. Ceux-ci incluent des interventions cognitivo-comportementales typiquement utilisées pour l’insomnie psychophysiologique, des traitements de lumière vive pour des problèmes liés à la synchronisation du sommeil, et des interventions physiologiques telles que l’exercice pour l’insomnie. Actuellement, il semble que la thérapie cognitivo-comportementale semble digne de considération, mais son bénéfice semble être de courte durée.2 Peut-être que des séances d’appoint ou des brochures fournissant plus d’informations et de rappels pourraient aider, car les brochures ont été jugées efficaces dans d’autres populations. Il existe des essais contrôlés randomisés de bonne qualité sur le traitement par la lumière vive chez les personnes âgées. Une étude limitée mais encourageante (n ° x0003d; 16, âge moyen: 70 ans) a montré que l’exposition à la lumière vive en début de soirée retardait avec succès le début de l’endormissement. Quant aux interventions physiques telles que l’exercice, les preuves sont limitées3 et la généralisation des résultats est également limitée car elles ont tendance à privilégier les bons dormeurs ou les jeunes dormeurs, laissant peu de place à la mesure de l’amélioration (effet plafond). Les résultats du seul petit essai sur l’exercice chez les personnes âgées sont toutefois encourageants, en particulier chez les femmes, chez qui les résultats ont été analysés séparément. Alors que la latence du sommeil (temps entre le coucher et l’endormissement) s’améliorait peu pour les deux sexes, la durée du sommeil et les scores sur le questionnaire de qualité du sommeil s’amélioraient significativement pour tous les participants et la durée du sommeil augmentait d’une heure. Des exercices tels que la marche rapide et un entraînement modéré peuvent ne pas convenir à beaucoup de personnes âgées.Certaines recherches suggèrent que le chauffage corporel passif peut augmenter le sommeil lent (une forme de sommeil plus profonde, que les personnes âgées se plaignent souvent de manquer). Un tel chauffage pourrait produire des résultats similaires chez les personnes souffrant de maladies chroniques, handicapées ou inaptes et cela serait bénéfique, en particulier pour les personnes pour qui l’exercice est difficile ou impossible http://kamagrafrance.eu. Les programmes d’exercices conçus pour les personnes âgées peuvent aider à prévenir et traiter les troubles du sommeil (DF Kripke, communication personnelle, 2001). À l’avenir, il serait utile d’avoir de bons essais pragmatiques randomisés de thérapie cognitivo-comportementale versus (et en combinaison avec) interventions pharmacologiques, en tenant compte des comorbidités, telles que la démence, qui surviennent dans cette population. Un besoin similaire existe pour des études bien conçues de la lumière vive et des traitements physiologiques. Une revue systématique de l’efficacité de l’acupuncture et de l’acupression est actuellement en cours, et une autre sur l’efficacité de la mélatonine commencera bientôt.